Indicatii pentru laparocenteza
Având în vedere condițiile de tratament ambulatoriu secțiune a puncție peretelui abdominal anterior (paracenteză) produc în principal pentru evacuarea ascitei la pacienții cu ciroză hepatică de origine diferită; în spitale chirurgicale - in scopuri de diagnostic, în leziunile închise ale abdomenului pentru a detecta sangele transmise în cavitatea abdominală, precum și în timpul laparoscopie.
Tehnica Laprocentesis
În ascite, pacientul se așează de obicei, în alte cazuri intervenția se face în poziția pacientului care se află pe spate. Pre-eliberați intestinul și vezica urinară. Aplicați anestezie locală prin infiltrare cu soluție de novocaină 0,5%. Laparoceneza se face mai des de-a lungul liniei mediane a abdomenului la mijlocul distanței dintre buric și pubis.
scalpel Pointed anesteziat și tratate cu antiseptice anterior peretelui abdominal inciziei locului de puncție produc ceva mai mare decât diametrul trocarului. Disecați pielea, fascia superficială. Nu ar trebui să fie un efort „pentru a poke“ un perete abdominal bisturiu ca un bisturiu după depășirea rezistență considerabilă a pielii și apoi se poate aluneca cu ușurință în adâncuri, să pătrundă în cavitatea abdominală și poate cauza leziuni la buclele intestinale adiacente. Sarcina constă în puncția-dozare a dozajului practic numai a pielii. Rana rezultată se introduce în trocar cu mișcări stilet și rotație relativ liber să promoveze aceasta prin fascia, mușchii și peritoneul parietal, care pătrunde în cavitatea abdominală. Aponeuroza liniei abdominale albe la acest nivel este slab exprimată.
Preia stiletul Trocar. Dacă fluidul ascitic iese, atunci tubul cu trocar se află în cavitatea abdominală. Capătul exterior al tubului este înclinat în jos și pentru a promova încă 1-2 cm în cavitatea abdominală la capătul proximal al acestuia nu este deplasată spre țesutul moale al peretelui abdominal în timpul unei manipulări relativ îndelungate îndepărtarea ascită. În această poziție tubul este ținut de canulă cu degetele. Lichidul curge în pelvis de-a lungul pânzei de ulei (pelicula) a pacientului, legată în prealabil de abdomenul inferior, sub formă de șorț. Respectarea asepsiei este obligatorie. Manipularea se face în mănuși sterile.
Fluidul este eliberat fără forță, concentrându-se asupra stării generale a pacientului. Pentru a menține o presiune stabilă în cavitatea abdominală, asistentul trage treptat stomacul pacientului cu un prosop. După terminarea evacuării ascita îndepărtate și tubul trocar în plagă peretelui abdominal impune o cusătură și un bandaj de tifon. Abdomenul este recomandat să "coase într-un prosop" cu o anumită tensiune, pentru a menține presiunea intraabdominală obișnuită pentru pacient.
Într-un spital administrat „poking“ cateter prin care conținutul seringii este aspirat (fig. 71) pentru diagnosticul hemoragiei intraabdominale sau determinarea naturii laparocentesis exudatului produselor disponibile și prin tubul trocar în cavitatea abdominală. În cazul în care nu intră în seringă, apoi injectată în cavitatea peritoneală 200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și lichidul din nou aspirat. Prin culoarea și mirosul acestui fluid se poate judeca hemoragia în cavitatea abdominală sau deteriorarea organului gol. Pentru laparoscopie - examinarea vizuală a cavității abdominale prin tubul trocar este introdus un aparat special endoscopica - laparoscop.
Fig. 71. Laparocenteza pentru evacuarea fluidului de ascites și pentru diagnosticare. a - introducerea trocarului în cavitatea abdominală; b - introducerea unui cateter "prins" prin tubul trocar; c - primirea în seringă a conținutului patologic al cavității abdominale.
Chirurgie minore. VI Maslov, 1988.
Articole similare
-
Menționarea clasică a masajului facial, tehnica de performanță, contraindicații
-
Tehnica de a face exercițiul este bună dimineața (bună dimineața)
-
Bench bar din spatele capului în picioare sau tehnica ședinței și video
Trimiteți-le prietenilor: