Insecte muscat primul ajutor, tratament

Aflați dacă pacientul a apărut în trecut, reacțiile la mușcăturile de insecte, nu dacă edem laringian, urticarie, bronhospasm sau reacții anafilactice.

Majoritatea pacienților cu anafilaxie severă nu au prezentat anterior reacții alergice grave.

Inspectarea ranii. Poate că insectele rămân în piele, care trebuie îndepărtate cu grijă. Monitorizarea atentă a pacientului în scopul cât mai devreme posibil de detectare a simptomelor de anafilaxie (urticarie generalizată și prurit, bronhospasm, edem orofaringian) care necesită tratament imediat.

Insectele insecte aparțin detașării insectelor de clasă Hymenoptera (Hymenoptera). Otrăvurile de Hymenoptera determină o reacție toxică locală la toți oamenii și o reacție alergică numai în cazul persoanelor sensibilizate anterior. Severitatea depinde de doza de otravă și de gradul de sensibilizare anterioară. Pacienții afectați de roiurile insectelor și pacienții care au un nivel ridicat de IgE toxic sunt cel mai expuși riscului de șoc anafilactic; mulți copii nu scapă niciodată de acest risc.

Deodată sa dovedit că mulți oameni caută ajutor medical cu mușcături de insecte și complicațiile lor după uragane și alte dezastre naturale.

Cele mai mari subgrupe de Hymenoptera:

albine (de exemplu, albine de miere, albine);
osopodobnye;
formitsidy.

Albinele nu de obicei musca fără provocare, dar albinele melifere africane (albinele ucigase), migranții din America de Sud, care trăiesc în unele sudul și sud-vestul Statelor Unite, în special agresivă în cazul în care sunt perturbate.

Albinele au tendința să muște o singură dată și se lasă prăjina în rană, introducând în acest fel otrava și ucide insecte. Se crede că cauza mușcăturii morbiditate este melittină. Veninul de miere de albine din Africa nu este mai puternic decât alte venin de miere de albine, dar provoacă consecințe mai grave, datorită faptului că aceste insecte sunt ataca roi și produc mai multe mușcături, ceea ce mărește doza de otravă. În SUA, intepaturi de albine provoca în 5-4 ori mai multe decese decât mușcături de șarpe.

Viespi. Erupțiile de viespi sunt puțin jagged și nu rămân în piele, astfel încât acestea pot provoca mai multe mușcături. Otrava lor conține fosfolipază, hialuronidază și proteine, desemnate ca antigen-5, cel mai alergenic. Cu toate ca si viespii nu musca fara provocare, dar cuibesc aproape de case si provocand intalniri se intampla adesea. Hornets cauza cele mai frecvente reacții alergice în comparație cu alte insecte din Statele Unite.

Fiolele fierbinți se găsesc în statele sudice, în special în jurul coastei Golfului, unde în zonele urbane se poate ajunge până la 40% din populație, provocând cel puțin 30 de decese pe an. Există mai multe specii, dar focul de antimoniu roșu roșu predomină și este cauza unei creșteri a numărului de reacții alergice. Umflarea furnicilor pentru a obține un punct de sprijin pentru om și mușcă în mod repetat, îndoirea corpul într-un arc în jurul mușcăturii. Otrava are proprietăți hemolitice, citolitice, antimicrobiene și insecticide; trei sau patru mici fracțiuni apoase de proteine, care pot provoca reacții alergice.

Șteli de pisică (Megalopyge opercularis) din ordinul Lepidoptera (fluturi de Lepidoptera), cunoscuți și sub denumirea de aspipsi. Este una dintre cele mai toxice omizi din America de Nord. Aceste omizi sunt endemice în sudul Statelor Unite și trăiesc în copaci umbroși și arbuști în jurul caselor, școlilor și parcurilor. Ele au forma unei lacrimi și sunt acoperite cu fire lungi de mătase, care amintesc de un patch de lână sau blană. Culoarea lor variază de la galben sau gri până la bronz. Colții otrăviți ating pielea atunci când omida este periat sau înțepenită.

Otrava provoacă durere pulsatila severă, o senzație de arsură și erupții cutanate cu eritematoase pyatnami.U pacienți mai sensibili pot apărea blisterului, greață, dureri abdominale, dureri de cap, limfadenopatie, limfadenita, șoc și insuficiență respiratorie. durerea plăgii dispare, de obicei, într-o oră, iar petele dispar zritematoznye într-o zi.

Tratamentul cu o reacție locală implică aplicarea plasturelui pe rană și ruperea acestuia pentru a îndepărta firele aderente. Aplicarea de bicarbonat de sodiu, suspensie sau lotiune împotriva arsurilor solare se poate calma, iar aplicarea unui cub de gheață face mai ușoară durerea. Tratamentul reacțiilor sistemice este simptomatic. Tratamentul reacțiilor acute este același ca și în cazul mușcăturilor de insecte.

simptomatologia

Reacțiile locale la viermi de albine și viespi sunt o senzație imediată de arsură, o durere tranzitorie. Locul mușcăturii este mâncărime, se formează zona eritemului, edemul și compactarea la câțiva centimetri în diametru. Edemul și eritemul ating, de obicei, un vârf după 48 de ore, pot rămâne o săptămână și pot implica și întregul membru. Un astfel de flegmon chimic local este adesea confundat cu un flegmon secundar bacterian, care este mai dureros și nu este caracteristic otrăvilor otrăvitoare. Reacțiile alergice se manifestă prin urticarie, angioedem, bronhospasm, hipotensiune persistentă sau o combinație a acestora; edemul în sine nu este o manifestare a unei reacții alergice.

Simptomele și semnele de foc ant înțepătură. - Durerea urmată imediat de apariția hiperemiei și blister, care sunt adesea testate după 45 de minute, cu aspect pustule steril care scade după 30-70 h Ranque infectate și, uneori, poate duce la sepsis. În unele cazuri, daune dezvoltă, caracterizat prin edem, eritem, prurit, blister, în același timp, nu apare. Anafilaxia prin foc muscatura de furnici pot avea <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

diagnosticare

Diagnosticul se face în funcție de semnele clinice. Aripile de albine sunt verificate pentru a prezenta o intepatura in rana. Sunt determinate semnele de alergie la căile respiratorii superioare și inferioare. Flegmonii secundari bacterieni sunt rare, dar sunt luați în considerare atunci când eritemul și edemul apar o zi sau două după mușcături (se întâmplă imediat) și există dureri considerabile.

Administrarea parenterală de epinefrină și antihistaminice în reacțiile alergice sistemice.
Îndepărtarea fiecărei intepări de albine.
Anestezice și antihistaminice pentru a elimina reacțiile locale.

Dacă se găsește o intepatura, ar trebui eliminată cât mai curând posibil. Metodele propuse includ zgârierea cu o margine subțire (de exemplu marginea unui card de credit, capătul bont al unui bisturiu, un cuțit de masă subțire).

Durere, senzație de arsură și mâncărime pot fi reduse rapid prin punerea unui cub de gheata pe muscatura si oferindu-blocante H2 orale, AINS, sau ambele. O altă măsură eficientă aplicată topic va antihistaminic loțiune cu difenhidramina (difenhidramina) sau triphenylamine, lidocaina plasture eutekticheskaya (fuzibil) amestec de anestezice locale în creme sub formă de anestezie, injectarea intradermică cu lidocaina 1% (cu adrenalină 1: 100.000 sau fără) și creme cu corticosteroizi srednekontsentrirovannye sau unguente (de exemplu, triamcinolon 0,1%). Cele mai multe remedii populare (de exemplu, aplicarea de carne) sunt ineficiente.

În cazul reacțiilor alergice se administrează antihistaminice intravenoase; epilefrina se administrează în timpul unei reacții anafilactice, dacă este necesar, soluții cu preparate vasopresoare intravenoase.

Persoanele cu hipersensibilitate cunoscută la mușcăturile de insecte ar trebui să aibă un kit de prim ajutor cu o seringă preumplută cu epinefrină. Ei ar trebui să-l aplice cât mai curând posibil după o mușcătură și să solicite ajutor medical fără ezitare. Persoanele cu anafilaxie preexistentă sau alergii la mușcăturile de insecte ar trebui să poarte o brățară de avertizare.

profilaxie

Persoanele cu anafilaxie în trecut sunt expuse riscului de mușcături repetate. Se recomandă să efectueze imunoterapie de desensibilizare. Yadoimmunoterapiya extrem de eficiente: reduce riscul de anafilaxie repetate de la 50 până la aproximativ 10% în decurs de 2 ani după încheierea tratamentului și până la aproximativ 2% în termen de 5-5 ani de terapie. Copiii care primesc imunoterapie cu o otravă au un risc semnificativ mai scăzut de reacție sistemică la mușcături la 10-20 de ani după tratament. Imunoterapia cu otravă este sigură în timpul sarcinii. Terapia împotriva unei otrași va fi suficientă. După imunoterapia inițială, dozele de întreținere sunt necesare timp de până la 5 ani.

Pătrunderea insectelor: primul ajutor

Reacții locale. Curățați rana de contaminare.

Aplicați un pachet de gheață la muscatura.
Se efectuează profilaxia tetanosului.
În stare stabilă a pacientului poate fi trimis acasa cu recomandarea de a aborda imediat la un spital cu apariția de dificultăți de respirație, dificultăți expirand, erupții cutanate, edem, orofaringiene și mâncărime extinsă.
Unii experți recomandă să atribuiți pacienților cu sisteme imunitare compromise (diabet, doze mari de glucocorticoizi) profilaxia cu antibiotice (de exemplu, în interiorul amoxiclav), dar fezabilitatea unui astfel de tratament nu este confirmat.
O examinare deosebit de atentă a pacientului, care a văzut anterior reacții sistemice.

Oferiți patenta căilor aeriene. Cu o obstrucție pronunțată, se efectuează intubarea traheei și pacientul este transferat la ventilator. Cu edemul laringelui sau laringospasmului, dacă intubarea traheei este imposibilă, ca măsură temporară înainte de sosirea unui anestezist, se poate recomanda criotioreotomie. Se efectuează cu un cateter 14G sau 16G, prin care începe să se insufle 100% oxigen.
Efectuarea terapiei cu oxigen; În cazul hipoxemiei refractare, este necesară intubarea traheei și ventilația mecanică.
Intramuscular injectați epinefrină și, dacă este necesar, repetați administrarea la fiecare 10 minute sub controlul pulsului și tensiunii arteriale. Inițial, epinefrina este administrată intramuscular pentru a nu pierde timpul în timpul încercării de a cateteriza vena.
Asigurați accesul venos și începeți tratamentul prin perfuzie (hipotensiunea arterială arată soluții de infuzie coloidală). Dacă hipotensiunea persistă, este inclusă și terapia inotropică.
Administrarea epinefrinei intravenoase poate fi necesară dacă pacientul are tulburări hemodinamice severe. Introduceți încet 50 μg de epinefrină intravenos încet la o viteză de 1 ml / min și opriți injectarea cu o presiune tot mai mare.
Dacă afecțiunea continuă să se înrăutățească, începe perfuzia intravenoasă de aminofilină. Epinefrina poate fi ineficientă la pacienții care iau (3-adrenoblocatori, astfel că li se recomandă o perfuzie intravenoasă de salbutamol.
Dacă, după o mușcătură, apare numai bronhospasmul la pacient, inhalarea salbutamolului este prescrisă cu ajutorul unui nebulizator. Dacă bronhospasmul este însoțit de reacții sistemice, epinefrina este cea mai preferată și trebuie administrată intramuscular.
Introduceți hidrocortizonul intravenos într-o doză de 100-300 mg sau clorfeniramină într-o doză de 10-20 mg.
Continuați administrarea blocantelor de receptori de histamină H (de exemplu, clorfeniramină); sunt necesare mai multe doze de antihistaminice cu urticarie persistentă și mâncărime.
Nu uitați de tratamentul local al rănii.

Prevenirea mușcăturilor de insecte

Dacă un pacient are o reacție alergică gravă la mușcături de insecte, el trebuie să aibă întotdeauna un set special de medicamente pentru a oferi ajutor în caz de mușcătură. Este alcătuită dintr-o seringă preumplută cu o singură doză de epinefrină pentru injecții intramusculare și comprimate cu clorfeniramină.

Aspectul lor se datorează unei reacții sau infecții toxice locale, mai puțin frecvent - boală serică, vasculită, purpura Shenlaine-Genocha, hemoliză.

Desfășurați tratamentul ranilor și profilaxia tetanosului.

Este deosebit de dificil să se facă distincția între reacția toxică locală și infecție. Se recomandă administrarea internă a unui antihistaminic și a unui antibiotic.

Atunci când edemul este pronunțat, membrele sunt ridicate, iar când apare fluctuația, se ia în considerare necesitatea drenajului.

Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.

Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...

Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...

Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...

Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...

Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare