Despre rolul angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene - dificultatea diagnosticării bolilor

Pagina 16 din 30

Pe Rolul coronarografiei in diagnosticul bolilor coronariene si de a reduce numărul de erori de diagnostic
Koronarograficheskie in diagnosticul bolilor coronariene este acum utilizat pe scară foarte largă, iar această metodă este importantă pentru determinarea severității și amploarea aterosclerozei coronariene poate fi fără îndoială [40, 56, 104, 106, 129]. Cu toate acestea, în ultimii ani, unii cercetători au început să abordeze această metodă invazivă și nesigure ca ultimul pas in diagnosticul bolii coronariene. Ca un fel de standard de precizie a recunoașterii. Informativitatea angiografiei coronariene este foarte mare. Un exemplu este următorul caz.






Pacientul K. 49 de ani, în ultimii 3-5 ani, se plânge de dureri care apar în mod periodic în jumătatea stângă a toracelui și în regiunea marginii stângi a sternului. Ele au apărut fără niciun motiv aparent, fără nici un model, nu au fost asociate cu efort fizic, au durat de la 15 la 30 de minute, uneori mai mult, au trecut independent; primirea nitroglicerinei nu a dat efect special. Am fost diagnosticat cu "IHD, angina pectorală". Terapia antianginală nu a ușurat starea pacientului. El a atras atenția că, în ciuda duratei bolii, nu au existat complicații semnificative, a rămas toleranța satisfăcătoare față de efortul fizic; ECG de odihnă, cu exerciții și în timpul durerii a rămas neschimbată. Sa decis efectuarea unui studiu de coronarografie, în care arterele coronare au afectat complet normal, după care sa efectuat fibrogastroscopia, ceea ce a permis descoperirea unui ulcer gastric ridicat. După tratamentul antiulcer, atacurile dureroase au trecut.
Astfel, în acest caz, angiografia coronariană a confirmat absența IHD, în ciuda sindromului de durere suspectat de insuficiență coronariană; au dat ocazia de a efectua un studiu concentrat, care a făcut posibilă stabilirea unui diagnostic corect.






Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că chiar și o astfel de modalitate de informare pentru a evalua starea arterelor coronare este angiografia coronariană, cu excluderea erorilor sistematice face posibilă pentru a răspunde la o întrebare cu privire la prezența și gradul de coronariene morfologiei arterei leziune. Acest răspuns nu este echivalent cu un diagnostic de IBS, ca vasele coronariene aterosclerotice si angina nu sunt sinonime și vasospasm coronarian, coronare conform intacte, ar putea conduce la dezvoltarea AII. Angiografia coronariană, care să permită să se stabilească amploarea și localizarea obstrucției arterelor coronare, de multe ori determină varianta clinică a CHD. Deci, L. P. Ermilov și co-autori. [17] sa constatat că arterele coronare nemodificate ale inimii au fost observate doar la 3,5% dintre pacienți și 9,2% dintre cei intervievati cu varsta sub koronarograficheskom sondaj 259 pacienti cu debut recent al manifestărilor clinice ale bolii coronariene (mai puțin de 1 an) la 40 de ani. Acest lucru este în concordanță cu ideea că etapa angioneurotic sau sub formă de angină, de obicei înțeles angină fără obstrucție semnificativă, este mai degrabă excepția decât regula. Și în stadiile inițiale ale manifestărilor de boală coronariană. ca regulă, o obstrucție pronunțată și semnificativă din punct de vedere funcțional (mai mult de 50% din lumenul navei). În același timp, numărul arterelor afectate, localizarea constricția h gradul vascular coronarian de obstrucție nu au fost semnificativ diferite la pacienții cu angină stabilă și instabilă, și non-penetrante penetrant MI (Fig. 15).

Articole similare

• Tratamentul bolii coronariene cu celule stem - enciclopedie de medicină populară

• Ce este boala ischemică a inimii?

Trimiteți-le prietenilor: