Ce este boala ischemică a inimii?

Boala ischemică a inimii - ce este?

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, inima ischemie - Disfuncție în formă acută sau cronică a inimii, care a apărut din cauza unei deteriorări absolută sau relativă în alimentarea mușchiului inimii (miocardul) de sânge.

Această discrepanță între necesitatea și posibilitatea reală de aprovizionare normală a sângelui este deosebit de pronunțată în cazul scăderii aportului de sânge și a nevoilor crescânde de miocard în fluxul sanguin.

În ciuda faptului că inima pompează sângele, este necesar și aprovizionarea cu sânge. Miocardul sau mușchiul cardiac primesc sângele necesar în două artere coronare. Mai mult, aceste artere sunt subdivizate în ramuri mici, care alimentează o anumită parte a inimii. Nu mai există artere care să aducă sânge în inimă, astfel încât atunci când unul dintre ele este blocat, orice parte a inimii se confruntă cu o foame de oxigen. Și asta provoacă apariția bolii.

În 90% din toate cazurile, cauza bolii coronariene este o leziune a arterei coronare a inimii. Ca rezultat al deteriorării furnizării de sânge și oxigen la mușchiul inimii, fluxul sanguin coronarian scade și apare un dezechilibru al necesarului de sânge și al aprovizionării cu sânge.

Ischemia inimii este una dintre cele mai importante cauze de deces în rândul persoanelor care trăiesc în țările industrializate. Ea afectează cel mai mult populația de sex masculin, mai des decât femeile, și la vârsta cea mai activă. Iar cei care sunt lăsați să trăiască sunt condamnați să devină invalizi temporari sau permanenți.

Istoria cazurilor

Boala are mai mult de două sute de ani și acest lucru a permis acumularea unei experiențe mici în diagnosticarea și tratamentul acesteia. Oamenii de stiinta au identificat in cele din urma mai multe forme ale bolii si variantele acesteia.

În 1772, medicul englez W. Heberden a propus pentru prima dată criteriile pentru boala coronariană. Cu aproape 100 de ani în urmă, această patologie a fost rar descoperită și descrisă ca cazuistică. Numai la începutul secolului trecut, oamenii de știință ruși V.Obraztsov și N.Strazhesko, și mai târziu doctorul american Gerrick, au dat o descriere clinică a imaginii generale a infarctului miocardic.

Accentul a fost pus pe infarctul miocardic, ca cea mai frecventă și severă formă de ischemie cardiacă. Cazuri mai puțin raportate de evoluție cronică a afecțiunii - angina pectorală, cardioscleroza aterosclerotică și anevrismul inimii. Și aceasta este în ciuda faptului că scleroza aterosclerotică ocupă primele rânduri de mortalitate.

Pana in secolul al XX-lea sa crezut ca principala si singura cauza a anginei este scleroza arterelor coronare. Până la începutul secolului al XX-lea, datorită experienței și materialele acumulate, experții locali a explicat caracterul anginei neurogenă, cu toate că nu sunt excluse, iar combinația de spasm al arterelor cu scleroza lor. Acest concept a fost folosit până în prezent.

În 1957, experții Organizației Mondiale a Sănătății pentru a determina formele acute și cronice ale bolii au fost propuse definiția de „boli de inima coronariene“, ca urmare a reducerii sau încetarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii datorită proceselor patologice în sistemul arterei coronare.

Termenul ischemie a fost adoptat de OMS la începutul anilor '60. Acesta a inclus următoarele forme:

infarctul miocardic;
angină pectorală;
boala cardiacă ischemică fără durere;
forme intermediare;
ateroscleroza, formă asimptomatică.

În 1979, OMS a adoptat o nouă clasificare a IHD, care are cinci forme:

Prevalența și semnificația bolii coronariene

Ischemia inimii este una dintre cele mai importante probleme ale medicinei secolului XXI. Această boală foarte răspândită este una dintre principalele cauze ale mortalității ridicate și pierderii temporare sau permanente a eficienței.

În anii 1980, a existat o scădere a deceselor cauzate de boala cardiacă ischemică. În ciuda acestui fapt, în țările dezvoltate din Europa, jumătate din decesele populației au reprezentat tocmai această boală, indiferent de vârstă și sex. Potrivit statisticilor, ischemiei cardiace și accident vascular cerebral cerebrale constituie aproximativ 90% dintre bolile cardiovasculare si boli coronariene este caracterizata ca fiind cea mai bine-cunoscute boli cardiace.

În Statele Unite, la sfârșitul secolului trecut, rata mortalității unei populații de sex masculin de aproximativ 40 de ani a fost de 60 din 10.000. Raportul bărbaților și femeilor care au murit la această vârstă a fost de 5: 1. Mai aproape de 70 de ani, rata mortalității provocate de boala ischemică a atins deja 160 de persoane la 10 000 de persoane, indiferent de sex. Raportul dintre femei și bărbați la această vârstă a scăzut la 1: 2.

Starea de sănătate ulterioară după CHD transferată depinde în mare măsură de terapia efectuată în mod adecvat, de actualitatea asistenței medicale și de calitatea tratamentului în ambulatoriu. Este foarte important să se diagnosticheze boala în timp și să se ofere pacientului asistență medicală de urgență, având spitalizare urgentă.

clasificare

Clasificați IHD în forme clinice, fiecare având o anumită valoare, pe baza caracteristicilor prognosticului, a metodei de tratament și a manifestărilor clinice ale bolii.

Un grup de specialiști în 1979 a propus următoarea clasificare:

O moarte coronariană bruscă sau un al doilea nume este o insuficiență cardiacă primară:
- cu resuscitare reușită;
- cu un rezultat letal.
Angina pectoris:
- stabil;
- sindromul coronarian X;
- vezospasticheskaya;
- instabil (postinfarcție precoce, prima apariție, progresie).
Infarctul miocardic.
Cardio.
Nu există tip de boală cardiacă ischemică.

Nu puteți diagnostica boala coronariană fără o explicație completă a formei, deoarece în termeni generali nu furnizează informații complete despre boală. Într-un diagnostic corect formulat, diagnosticul de IHD implică o formă clinică specifică a bolii.

Scrieți prin semnul colonului, de exemplu "IHD: angină postinfarcție precoce". În acest caz, forma clinică este indicată în desemnarea care este prevăzută pentru clasificarea acestui formular.

Există, de asemenea, o clasificare modernă din 1984. Deoarece această perioadă, unele au apărut modificări în înțelegerea bolilor coronariene formate conceptul unei ischemii mute sau silent, lista a crescut de noi soiuri de ischemie sindroame ischemice: hibernarea și miocard uimitoare, angina (sindromul X):

Decesul coronarian brusc (arest principal):
- bruscă deces coronarian cu resuscitare reușită;
- o moarte coronariana brusca cu un rezultat fatal.
Angina pectoris:
- Stenocardia stresului (a apărut prima dată și angina stabilă a stresului cu clasa funcțională indicată);
- instabil (conform lui Braunvald);
- vasospastică.
Infarctul miocardic:
- Cu un val Q (mare-focal, transmural)
- Fără un val Q (intramural, mic-focal, subendocardial)
Cardioscleroza este postinfarcarea ..
Încălcarea ritmului inimii.
Insuficiență cardiacă.
Bezbolevaya sau ischemie mute.
Ischemie microvasculară sau distală.

Până în prezent, clasificarea ischemiei este o problemă dificil de rezolvat din cauza varietății manifestărilor simptomelor clinice. Diferitele forme de ischemie nu pot fi combinate numai unul cu celălalt, ci pot și ele să se încrucișeze unul cu celălalt. Până în prezent, pentru a determina severitatea anginei instabile prezintă un diagnostic, pe baza clasificării lui Braunvald.

Tratamentul ischemiei cardiace depinde de manifestările clinice ale bolii.

Tactica tratamentului, aportul anumitor medicamente și alegerea unui mod de activitate fizică, fiecare pacient poate fi foarte diferit.

Cursul tratamentului ischemiei cardiace include următorul complex:

Boala cardiacă ischemică este o boală caracterizată prin disfuncția alimentării cu sânge ca urmare a blocării sau constricției arterelor coronare ale inimii.

Ca urmare a unor astfel de procese, lumenul vaselor se îngustează, fluxul de sânge din inimă se înrăutățește, iar mușchiul inimii nu obține suficientă hrană.

Articole similare

Pagina anterioară