Atonia primară a ureterului este exprimată în expansiunea lumenului său în absența unei obstrucții mecanice la ieșirea urinei. Nu trebuie confundată cu atonia secundară a ureterului de origine infecțioasă sau retentivă. Cauza atoniei primare este maldezvoltarea congenitală a componentelor nervoase și musculare ale peretelui ureterului. Gura ureterului cade. Stagnarea urinei în ureterul atonic dilatat duce la apariția hidronefrozei.
Atonia congenitala a ureterului poate fi una sau doua. Adesea, atonia ureterelor este însoțită de atonia congenitală a vezicii urinare. Urina în acest caz este dificilă, vezica urinară nu este golită până la sfârșit, cantitatea de urină reziduală variază foarte mult.
Fenomenele clinice cu aton de un ureter sunt exprimate în dureri abundente în regiunea lombară, la care, în prezența unei infecții urinare simptome de pielonefrită sunt atașate. Cu atonia bilaterală, se dezvoltă fenomenul insuficienței renale. Pacienții mor de multe ori la o vârstă fragedă de uremie și urosepsis.
Când atonia unui ureter, fără atonia vezicii urinare, prognosticul este mult mai bun. Uneori o anomalie nu se manifestă până când nu se adaugă o infecție.
Principala semnificație a diagnosticului este reprezentată de piroutereterografia de contrast, care dă imaginea ureterului mărit pe una sau pe ambele fețe (Figura 65).
Aoniunea moderată exprimată și asimptomatică a unui ureter nu necesită tratament. Cu durere frecventă, cu hidronefroză depărtată, îndeosebi infectată, îndepărtarea rinichiului împreună cu ureterul este prezentată pe întreaga lungime (nefroureterectomie totală).
Când atonia tratamentului cu uretere este redusă la combaterea infecțiilor cu antibiotice și medicamente antibacteriene. În caz de infecție acută, care nu este supusă tratamentului medicamentos, este posibil să se recurgă la impunerea unei fistule renale (nefrostomie) și la drenajul rinichiului. Recent, când se utilizează atonia ureterului, se înlocuiește cu bucla intestinului subțire pe mesenter - plasticul intestinal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: