Locul de reședință: Novosibirsk _____________________________
Data de admitere: 29.08.97
Diagnosticul instituției de referință: Furunculul aripii nasului din stânga
Diagnosticul la admitere: Absorbția flegmonului din vestibulul nasului
La momentul admiterii la spital, pacientul sa plâns de o durere dureroasă severă în regiunea stânga a nasului, care se extinde pe toată partea stângă a feței și dă pe dinți maxilarului superior spre stânga; însoțită de edeme semnificative ale zonei infraorbital stânga. De asemenea, pacientul a observat o ușoară slăbiciune, o durere de cap constantă, cu localizare în principal în zonele temporale.
În prezent, au existat plângeri cu privire la o mică durere în nas atunci când vorbiți și tensionați mușchii faciali.
Se consideră bolnav de la 26 august 1997. când a existat o ușoară durere și roșeață a aripii nasului. În timpul zilei, clinica a crescut, apărut temperatura subfebrilă, durerea nocivă, partea stângă a feței a fost umflată, motiv pentru care a fost chemat un doctor. Potrivit pacientului, el însuși nu a făcut nimic.
Pacientul sa născut în 1979 în Novosibirsk. Ros și a dezvoltat în funcție de vârstă. La vârsta de 8 ani avea varicela. După 9 clase de liceu, a intrat în Colegiul de transporturi de apă din Novosibirsk, unde a început să utilizeze substanțe narcotice. El a fost tratat la un dispensar narcologic. În prezent, în funcție de pacient, substanțele narcotice și potent nu se utilizează. Abuzul de alcool este negativ, fumatul pentru 5-6 țigări pe zi. Tuberculoza, bolile venerice, precum și reacțiile alergice la alimente, polenul plantelor, substanțele medicinale neagă. La vârsta de 12 ani a suferit o contuzie a creierului. Nu au existat operații sau transfuzii de sânge. Anamneza ereditară nu este împovărătoare.
Statutul praesens communis
Examinare generală: Starea este relativ satisfăcătoare, conștiința este clară, poziția este activă. Constituția este corectă, normostenică.
Pielea acoperă culoarea normală, umiditatea fiziologică, elasticitatea și turgorul bun. Capacul de păr atinge o dezvoltare moderată pe trunchi și membre, pe cap - bine dezvoltat. Mucoasele vizibile sunt ușor cianotice.
Țesutul gras subcutanat este dezvoltat moderat, distribuit uniform.
Zona submandibulare din fata dreapta mușchiului sternocleidomastoidian și a lăsat două nodul limfatic palpat, un diametru de 0,5 - 1 cm nu podizhnye sudat la țesuturile înconjurătoare, moi, elastice, nedureroase ..
Sistemul muscular este bine dezvoltat. Patologia aparatului osteoarticular nu a fost dezvăluită.
Sistemul respirator
Toracele are formă regulată, ambele jumătăți participă sincron la actul de respirație. Frecvența mișcărilor respiratorii este de 17 pe minut. Cu percuție comparativă pe întreaga suprafață a plămânilor - un sunet pulmonar clar. Ausculator în plămâni se aude respirația veziculară, nu există nici un zgomot.
Sistemul sistemului circulator
La examinarea deformărilor din regiunea precardială și a bazei inimii nu există niciun impuls apical și cardiac, care nu este vizibil. Limitele inimii conform lui Kurlov în cadrul normei fiziologice. Tonurile inimii auscultatoare sunt tonuri clare, ritmice, patologice și fără zgomote. Presiunea arterială 130/80 mm Hg.
Sistemul digestiv
Când este examinată, forma abdomenului este corectă, abdomenul nu este mărit. Rubtsov, formațiuni volumetrice nu sunt detectate. Abdomenul palpator este moale, nedureros; formațiunile volumetrice, porțile herniale nu sunt respectate. Frontiera ficatului de-a lungul marginii arcului costal. Simptomele lui Schekkina-Blumberg și Mendel nu au fost dezvăluite.
Nasul: forma nasului sa schimbat datorită umflării țesuturilor moi la stânga. Există roșeață a pielii în regiunea aripii stângi a nasului, în centrul căreia este prezentată o furunculă cu tulpină necrozată nesănătoasă, cu diametrul de aproximativ 1 cm. Când palparea este determinată de durere puternică a nasului și a țesuturilor adiacente. Deschiderea exterioară este stenosată datorită edemului jet.
Rinoplastia anterioară la stânga nu este posibilă datorită edemelor semnificative. Corect: nu există curbură a septului nazal, membrana mucoasă este hiperemică, pasajele nazale sunt trecătoare.
Respirația nazală este dificilă, simțul mirosului nu este rupt.
Pharynx: Culoarea roz mucus, există dinți carious ().
1. Pharyngoscopia: tonul palatului moale este conservat, amigdalele palatine nu sunt schimbate. Nu există raiduri. Oglinda triunghiulară este bine definită, lacune fără conținut.
2. Rinopiscul spate: arcul faringelui, choana nu se schimbă, amigdalele faringiene nu sunt lărgite, gura tuburilor auditive este acceptabilă.
3. Hypopharyngoscopy: amigdalele linguale nu sunt lărgite. Vallecula, epiglottis, sinusurile în formă de pară neschimbate.
Laringe: cartilagiile de laringe fără deformări vizibile. Simptomul crepitului este negativ.
Laringoscopie indirecte: faldurile vocale sunt de culoare roz, mișcările lor sunt simetrice, în timp ce faldurile se estompează complet. Spațiul de substrat nu a fost modificat.
Urechile: dreapta și la stânga atrii formă corectă, piele roz, lățimea meatului auditiv extern la dreapta și la stânga 0,5 cm timpanice membrană sidefiu grayish .. Conul luminos, mânerul cu ciocan este vizibil clar în dreapta și în stânga. Nu există nici una separabilă. Tuburile auditive sunt acceptabile.
urechea dreaptă test ureche stânga
Concluzie: Urechea dreaptă este norma.
Urechea stângă este norma.
Amețeli, nistagmus este absent. Efectuarea testelor cu degetul-nas și cu degetul. În poziția Romberg este stabilă. Testul pentru adiadochokineză este negativ. Testarea Wyaczek: reacție somatică - 1, vegetativ - 0. Test de rotație: iritarea labirintului drept - nistagmus la stânga 27 sec. iritarea labirintului stâng - nistagmus 29 s.
Pe baza: reclamații (dureri de cap, dureri în partea stângă a nasului care radiază spre jumătatea stângă a feței), istoricul medical (debut acut, creșterea treptată a durerii, febra), datele de stare ENT (hiperemia în aripa stângă a nasului, prezența formarea Furunculi-like cu necrotice neotoshedshim de pe partea stângă a nasului, tulburări de respirație nazală din cauza umflarea jetului pe stânga) poate fi diagnosticată - se fierbe pe partea stângă a nasului.
Diagnosticul trebuie diferențiat cu:
1. Foliculita. Această boală este caracterizată de:
- absența tulpinii necrotice
- absența fenomenelor inflamatorii generale
- prezența hiperemiei în jurul bazei
după cum vedem imaginea descrisă nu corespunde acestei boli.
2. Phlegmon. Boala este caracterizată prin
- lipsa unor limite clare
- absența tulpinii necrotice
- prezența fenomenelor inflamatorii generale
în general, această patologie se potrivește clinicii existente, dar prezența unui semn cardinal - o tulpină necrotică - respinge diagnosticul de flegmon.
3. Carbuncle. Din carbuncle, această boală se caracterizează prin prezența unei singure tulpini necrotice și a unor fenomene inflamatorii mai puțin frecvente.
operație - autopsia furtunului stângii
Trimiteți-le prietenilor: