Radioterapia, chimioterapia carcinosarcomului uterin și eficiența acestora
Pentru a reduce riscul reapariției carcinosarcomului (CSM), se utilizează radioterapia postoperatorie (RT) sau chimioterapia (XT). Prevalența scăzută a sarcoamelor împiedică studiile prospective sau studiile clinice randomizate.
In stadiul tehnicii tot felul de sarcoame au fost combinate împreună, prin urmare, efectul tratamentului specific au rămas tipuri histologice necunoscute. Pentru a reduce incidența recurenței locale, se aplică o radioterapie distală (EBRT) in pelvis la o doză totală de 50-60 Gy, uneori, se combină cu brahiterapia intracavitară la zona vaginala a bontului și pereții acestuia.
Iradierea preoperatorie este rar prescrisă și, de regulă, în cazurile de tranziție a procesului la cervix sau parametri.
O serie de studii retrospective au arătat că radioterapia (RT) reduce numărul de recidive locale, dar nu se imbunatateste de supravietuire, comparativ cu pacienții care nu au urmat iradiere. Salazar și colab. Am constatat că, în stadiul bolii clinice nu este o diferență semnificativă statistic în supraviețuirea celor două grupe de pacienți cu MCL, CSM și ESC, din care una a fost tratată numai prin tehnica chirurgicală, iar cealaltă - combinată (operația + RT).
Acest lucru a fost, de asemenea, caracteristic pentru etapele ulterioare ale bolii. recidive pelvine izolate au fost rare - pentru ei sunt mai tipice localizare vnetazovye. Intr-un studiu prospectiv efectuat GOG și include pacienți cu sarcoame uterine (CM) de toate tipurile etapa I-II, 156 de pacienți au fost randomizați în două grupuri: tratate și netratate cu chimioterapia postoperatorie (XT) doxorubicină. Aceasta a permis iradierea pelvisului, dar nu a fost randomizat.
In acest studiu, 93 de pacienți carcinosarcoame (CSM) uterin indicator agregativă recurenței, indiferent de radioterapie (RT) a fost de 47%. DLT pe zona pelviană a redus recurența locală. Ca și radioterapie, chimioterapie (XT) doxorubicină în perioada postoperatorie nu a rezultat o diferență semnificativă statistic în ratele de recurență, fara boala si supravietuirea globala in comparatie cu cei care nu au primit-o.
Se pune întrebarea, care este rolul posibil al radioterapiei (LT) în tratamentul sarcomului uterin (SM). Aparent, la pacienții cărora li se administrează radioterapie adjuvantă (LT), incidența recăderilor locale (pelvine) este mai mică decât cele care au avut doar o intervenție chirurgicală. Din păcate, acest lucru nu a afectat creșterea ratelor de supraviețuire.
La majoritatea pacienților care au primit doar radioterapie (RT), boala a fost repetată, ceea ce indică un efect terapeutic insuficient al acestei metode într-o versiune independentă asupra sarcomului uterin (SM). Deoarece recurența acestor tumori se manifestă ca metastaze îndepărtate, utilizarea radioterapiei adjuvante pentru regiunea pelvină este o măsură ineficientă în ceea ce privește creșterea supraviețuirii globale.
Acest lucru impune necesitatea de a căuta medicamente sistemice. pot preveni metastazele îndepărtate; astfel de medicamente ar putea fi utilizate, de asemenea, în combinație cu radioterapia (RT). Chimioterapia (XT) a fost evaluată ca o metodă de tratament adjuvant, deși determinarea medicamentelor active adecvate pentru utilizarea ca terapie neoadjuvantă a fost dificilă.
După cum sa menționat mai sus, GOG nu au gasit diferente semnificative statistic in ratele de boala si supravietuirea globala intre pacientii care au fost prescrise de doxorubicină ca tratament adjuvant in tratamentul sarcomului uterin (SM), iar cei care nu au primit-o. Resnik și colab. și un grup de la Universitatea Yale au tratat 42 pacienti cu CSM combinatie de etoposid, cisplatină și doxorubicină. In grupul de 23 pacienți cu stadiu incipient (I și II) a bolii de 2 ani de supravietuire a fost de 92%.
In primul studiu etapă GOG examinat eficacitatea diferitelor regimuri (XT) la pacientii cu toate tipurile de sarcom uterin (CM) sau pacienți tardiv stadiu cu boala recurente. Din cauza diferențelor în prognosticul și răspunsul la tratamentul diferitelor tipuri histologice de carcinosarcoame sarcoame (CSM) și LMS (LMS) este în prezent studiază o fază separată II de studii. Cele mai eficiente în tratamentul carcinosarcoame (KSM) sunt ifosfamida, cisplatină și paclitaxel.
Extrapolând din experiența tratamentului carcinosarcoame avansat și recidivă (MMR), combinație de ifosfamida și cisplatină frecvență mai mare de răspunsuri monochemotherapy ifosfami-house de 2 ori și lăsat un pic pentru a prelungi supraviețuirea fără boală, GOG a organizat un studiu randomizat, controlat pentru a compara rezultatele folosind doua tipuri de tratament adjuvant: ciclul 3 ifosfamida cu cisplatină și iradierea întregului abdomen.
Acest studiu a inclus 207 de pacienți cu boală în stadiul I-IV. Deși rezultatele finale nu sunt încă cunoscute, datele preliminare indică un posibil avantaj al chimioterapiei (XT). Alternativ, în această boală, alți specialiști studiază o combinație de radioterapie (RT) cu chimioterapie (XT), atunci când aceasta din urmă acționează ca un radiosensibilizator. În ciuda studiilor în curs de desfășurare, terapia adjuvantă standard pentru carcinosarcom (CSF) în uter nu a fost încă dezvoltată.
Articole similare
-
Sarcomul speciilor uterine, etapele, tratamentul sarcomului uterin, regimurile de chimioterapie
-
Chimioterapia - efecte secundare în tratamentul cancerului de col uterin
Trimiteți-le prietenilor: