Sarcomul uterului reprezintă mai puțin de 1% din toate malignitățile ginecologice și 2-5% din toate tumorile maligne ale uterului.
Ele pot veni din două surse:
- leiomiosarcomul - din stratul muscular (miometrul);
- Sarcoame mezodermice și stromale - de la epiteliul endometrial.
Recidivele apar în 44% dintre pacienții cu tumori omogene și 63% în tumorile eterogene.
Leiomyosarcomul este cea mai agresivă tumoră, dimensiunea cu mai mult de 5 cm în diametru indică un prognostic slab. Unul dintre factorii importanți ai prognozei este și indicele mitotic și stadiul procesului. La etapa I, rata de supraviețuire de 5 ani este de 50% comparativ cu 0-20% pentru toate celelalte etape.
În conformitate cu noua clasificare internațională histologic, toate tumorile uterine, care conțin elemente de epiteliale maligne și origine stromale, numit carcinosarcoame.
Clasificarea prin etapele FIGO
Etapa I (aproximativ 50%) este limitată la uter. IA: tumora afectează endometrul; I: invazia a mai puțin de jumătate din miometru; IC: invazia a mai mult de jumătate din miometru.
Etapa II - corpul și cervixul uterului sunt implicate. IIA: numai partea glandulară a canalului cervical este implicată; IIB: invazia stroma uterului.
Etapa III - răspândirea tumorii dincolo de uter în interiorul pelvisului mic. IIIA: tumora se extinde dincolo de seroză și / sau există metastaze peritoneale; IIIB: metastaze la ganglionii limfatici pelvieni sau para-aortici.
Etapa IV - implicarea în procesul de metastaze vezică sau intestin sau la distanță. IVA: invazia vezicii urinare sau a colonului; IVB: metastaze la distanță, inclusiv ganglioni limfatici intraperitoneali și / sau inghinali.
Metoda operațională este singura metodă radicală. Valoarea iradierii pelvisului mic nu este stabilită și nici valoarea chimioterapiei adjuvante în etapele I și II în studii randomizate.
Operația este realizată în cantitate de histerectomie prelungit cu fanere și limfadenectomie pelvină și periaortalnoy. La fel ca în I, II și la pas mulți cercetători folosesc radioterapie adjuvant si / sau chimioterapie.
În stadiul III, dacă este posibil, se aplică și intervenția chirurgicală cu îndepărtarea tuturor masele tumorale. În viitor se vor efectua radioterapia și chimioterapia.
Nu există metode standard de tratament pentru Etapa IV. Doxorubicina în asociere cu dacarbazina și ciclofosfamidei nu sa dovedit a fi mai eficace decât în monoterapie. Cisplatina este eficient ca terapie 1 st linie și are o activitate minimă ca terapie pentru sarcoame mesodermal mixt, leiomiosarcom când inactiv. Ifosfamida eficace la 32,2% dintre pacienții cu tumori mesodermal mixte, 33% - cu sarcoame stromale și 17,2% - cu leiomiosarcom.
Aceleași combinații pot fi utilizate ca și în sarcoamele cu țesut moale.
Când leiomiosarcom descris eficacitatea combinației de docetaxel cu gemcitabină (Gemzar) (53%), unii pacienți gemcitabină a fost din nou eficace la reluarea creșterii tumorii (durata răspunsului a fost repetat de 3-10 luni.).
Se descrie posibilitatea utilizării unor doze mari de progesteron în sarcoamele stromale cu grad scăzut.
Articole similare
-
Chimioterapia - efecte secundare în tratamentul cancerului de col uterin
-
Radioterapia, chimioterapia carcinosarcomului uterin și eficiența acestora
Trimiteți-le prietenilor: