Puncția vezicii urinare. Indicații: retenție urinară dacă nu este posibilă efectuarea unei cateterizări. Poziția pacientului pe spate produce tratament pentru piele și se radează părul peste pubis. Anestezie locală și anestezie prin filtrare 0,25-0,5% soluție de novocaină. Împreună proiecție MON întins bule deasupra simfiza pubis liniilor media produc MON ac vezical puncție cu un diametru de tub de cauciuc 1,2-1,5 mm montat pe pavilion ac. După golirea vezicii, acul este îndepărtat.
Punctul trocar. Produceți anestezie la locul puncției. Pe simfiza pubiană, o puncție a pielii se face prin liniile aciculare cu un bisturiu ascuțit. Prin puncție, se injectează minotrocar și se realizează puncția abdominală și a vezicii urinare. Șablonul este eliminat. În pavilionul manșonului trocarului, este conectat un tub pentru a scurge urina, după golirea bulelor și spălarea dezinfectărilor cu o soluție, manșoanele sunt îndepărtate. Rana este acoperită cu o sutură și bandaj.
Cystotomy-deschidere MON vezicii urinare sau a unei secțiuni de mare MON vezicii urinare. Indicație: pietre ale urinei vezicii urinare, corp străin. Poziția pacientului pe spate, anestezie anestezie locală prin infiltrare. cateter de cauciuc Pre introdus prin bula MON spălate spre exterior final ratat al clemei cateter Kocher. Dupa opere de teren tratament strict incizie pe linia mediană verticală realizată pornind de la simfiza și venit la ombilicul 3-4 cm. Peretele vezicii urinare nud, mai aproape de partea sa superioară este cusută prin stratul muscular firul 2mya sutura, pisica servește ca o exploatație. Atunci când le savurați, imaginea este încrucișată. Se face o secțiune longitudinală. Deschiderea cavității vezicii urinare este necesară pentru intervenție. Coaseți pereții nodurilor catgut cu suturi numai prin straturile musculare. Drenajul este retras prin colțul superior al plăgii și este de obicei înlăturat după 4-5 zile.
Vezică urinară cystostomy-suprapunere svischa.Pokazaniya: fracturi trauma canal mocheispuskat, deteriorarea peretele vezicii ca MON să fie precedată de pas după îndepărtarea prostatei. Expunerea și disecția, precum și cu cistotomie. In deschis cateter vezical MON cu oblic tăiat și capăt rotunjit cu un diametru de 1,5 cm. Într-un perete lateral al tubului mai aproape de capăt decupaj sale complement foramen ovale. Incizia peretele vezicii deasupra și sub tubul bine pisica sshivayut.Otverstie iese prin drenaj trebuie să fie pe partea de sus a vezicii urinare. Se scurge spre partea superioară a plăgii, se coase stratul cu strat. Dacă este necesar să se impună o fistule vezicală, secțiunea peretelui vezicii urinare incizie constantă Ser pielea cu suturi. În acest caz, imaginea este o fistula labială, care nu se închide spontan.
1. Frecvența afectării nervilor datorită particularităților topografiei. Tipuri de operații pe nervii principali. Principiile neuroorapiei.
neurorarapia (nervul cusăturii) și neuroplasia (chirurgie reconstructivă-plastică). Neurotomia - intersecția nervilor. Acest mușchi vyponyaetsya operație în paralizia spastică, cu cauzalgia, și, de asemenea, pentru a reduce funcția producătoare de acid gastric cu ulcere duodenul 12 (vagotomie). nerv Sutura (neurorafia) - disting prin indicațiile și condițiile de punere în aplicare: - primare (executate cand tratamentul chirurgical primar al plăgii); - secundar (timpuriu - până la 2-3 luni după vindecare, târziu - după 3 luni) cusătura. Cerințe pentru nervul cusătură sunt: 1) capetele unei juxtapunere ideală a trunchiului nervului fără axa de deplasare și pe un plan, fără deformări și compresiune, fără interpunerea țesuturilor înconjurătoare, sigilate epineurium suturare; 2) suturarea nervul la porțiuni sănătoase ale butoiului cu conductivitate performanțe optime și tkaney.3 rezistenta) chirurgie atraumatice (tratament delicat al trunchiului nervului și nervul în alocarea sutură, ace și instrumente atraumatic-mikrohirur cal, complet absenta tensiunii de sutura). Pentru a îndeplini aceste cerințe, ei recurg. 1) izolarea brazde nervoase, canale și intervalele intermuscular pe o distanță considerabilă (permite „lungirea“ nerv 2-3 cm); 2) pentru a trece la nervul musculo-fascial pat învecinat (nervul permite lungirea cu 5-7 cm); 3) la rezecția osoasă (permite prelungirea nervului cu 8-10 cm); 4) nerv pentru a elibera din țesutul cicatricial (neurolysis) cu rezecția zonele sale vatamate si cicatrizarea. În cazul în care determinarea indicațiilor și condițiilor vypolneniyashva nici o încredere în îndeplinirea acestor cerințe, nu se recomandă impunerea articulației primare, este mai bine să recurgă la punerea în aplicare a cusătura secundar timpuriu. Accesul la trunchiurile nervoase de obicei, la fel ca și vasele în care sunt amplasate nervi (plexul brahial - subclaviculară, artera axilară, mediană, nervii ulnar - arterei brahiale, femurale nervoase - artera femurală, nervoase tibială, nervoase comune peronieră - poplitee, spate artera tibială). Accesul direct la nervii radiali și sciatici se realizează prin tăieturi de-a lungul liniilor lor de proiecție. Nervul radial este expus la partea de sus, iar al treilea mijloc din regiunea umerilor înapoi în canalul plechemyshechnom între lungi și medial și sub - capul exterior al brahial triceps. Nervul sciatic este expus în zona mușchiul fesier și canelura din spate, plasarea spre exterior biceps femoris, semitendinos și semimembranosului - medial. Neurolysis - elibera nervul de tesut cicatricial, de exemplu, hematom cicatrizare sau când sutura nerv secundar după ranind operație implică excizia atentă și atent de cicatrici, prindeți un nerv și pătrunzătoare în ei (la fracturi brahiale, radiale, oasele picioarelor și altele.) portbagaj. Pentru Excizia cicatricelor în interiorul trunchiului nervului recurs la așa-numitul neurolysis intern, atunci când, sub mărire optică a microscopului, diseca epineurium și cicatricele taie prin între fascicule nervoase. Daca cicatrizarea capturat trunchi nervos si face vnutristvolny neurolysis imposibilă efectuarea unei rezectie a leziunii sau așa-numita neurinomul sale rezecție - îngroșarea nervului proximal datorită proliferării cilindrilor axiale ale acestora. Apoi se execută sutura nervului. În cazul în care cusătura este imposibil de realizat, recurgeți la intervenții plastice reconstructive. Neuroplasty a efectuat un număr de moduri: - nervul plastic segmente fascicul cutanat nervi, de exemplu, safenă; - plasticitatea nervilor semnificativ mai funcționali prin grefe din cele mai puțin semnificative. De exemplu, în caz de avarie pe umăr, cot sau antebrațul zona mediana si ulnar nervilor porțiunii cotului este utilizat pentru a reduce nervul median; - îmbinare cusătură capăt centrală znachimogonerva puțin funcțional, cu capătul periferic mai semnificativ (sau reticulare nervului hipoglos suplimentar cu fata).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: