Hodgkin limfom (limfogranulomatosis) tratament, simptome, etape

Hodgkin's limfom este o boală malignă care afectează sistemul limfatic în organism. Diviziunea necontrolată a limfocitelor ( „tumorale“) determină deplasarea lor, nu numai în ganglionii limfatici, dar, de asemenea, în organele, provocând disfuncții exprimate de majoritatea sistemelor.

Pentru a dezvolta acest tip de limfom este capabil în 2, 3 cazuri din 100 de mii de oameni, și la orice vârstă. Anterior, boala a fost considerată complet incurabilă, dar în prezent este posibilă obținerea remisiunii persistente și pe termen lung în majoritatea cazurilor.

Caracteristicile bolii

În mod fiabil, cauzele de limfogranulomatoză nu au fost încă determinate.

În plus față de ganglionii limfatici, limfomul Hodgkin poate, de asemenea, să deterioreze țesutul pulmonar. Când boala este detectată, atunci recunoaște și crește în focarele bronșice sau infiltrate. Nu este întotdeauna însoțită de simptome, de aceea tratamentul este amânat, ceea ce poate afecta în viitor prognosticul. În 30% din cazuri, splina este afectată, chiar și în etapele 1 și 2.

Adesea, în studii, un lichid este detectat în cavitățile pleurale. În el, se găsesc celule specifice de limfom. Înfrângerea însăși se manifestă cel mai adesea cu limfogranulomatoză în regiunea mediastinului. În astfel de cazuri, există un pericol de germinare a tumorii în pericard, trahee, miocard sau esofag.

Sistemul osos este, de asemenea, afectat în 20% din cazuri. În cea mai mare parte, penetrarea celulelor canceroase în vertebre, în zona toracică, în pelvis este posibilă, iar oasele tubulare sunt cea mai puțin probabilă patologie. Înfrângerea țesutului osos este dezvăluită în ultima etapă și este însoțită de durere. Răspândirea limfogranulomatoză la măduva osoasă poate să urce asimptomatic.

Boala târzie a ficatului este diagnosticată cu întârziere, deoarece pentru mult timp nu există semne datorate funcției compensatorii a organului.

În al doilea rând, tractul gastrointestinal suferă, care este asociat cu compresia sau germinarea treptată a tumorii. Uneori metastazele sunt determinate în stomac sau în intestinul subțire.

În unele cazuri, limfomul afectează sistemul nervos. Atunci când boala este localizată în meningi, pot apărea tulburări neurologice periculoase, care pot duce chiar la paralizie.

În plus față de toate zonele de deteriorare descrise, limfogranulomatoza poate fi de asemenea localizată în:

glanda tiroidă,
țesuturi moi,
ovare,
rinichi
glanda timus,
glandele mamare.

Etapele bolii

Etapele limfomului Hodgkin sunt împărțite în 4 tipuri:

Stau eu. Tumoarea este numai într-o zonă și, uneori, în afara ganglionilor limfatici, dar numai într-un singur organ.
Etapa a II-a. Leziunea este localizată pe o parte a diafragmei, dar 2 noduri sunt deja afectate.
III. Acesta este împărțit în două părți. III (1) este caracterizat printr-un proces tumoral în regiunea superioară a cavității abdominale, iar în forma III (2) nodurile de-a lungul aortei și bazinului sunt afectate. Procesul poate afecta organele, splina.
Etapa a IV-a. Metastazele se răspândesc în alte organe (măduvă osoasă, ficat, intestin, etc.), iar schimbarea lor difuză începe.

Diagnosticul este specificat de litera din etapa:

A - Simptomele în acest caz lipsesc complet.
B - simptome apar, dar este doar unul dintre ele (sau daune splina, sau răspândirea tumorii la ganglionii limfatici si de cele mai multe organisme sau transpirație grele).
E - Procesul se aplică organelor din apropiere.
S - Există o leziune a splinei.
X - Apare o tumoare mare.

simptomatologia

Boala se manifestă în stadiul inițial, cu o creștere a ganglionilor limfatici. Simptomele la început și acest lucru este limitat, deoarece o persoană simte sănătatea și nu se plânge de starea de sănătate. Cel mai adesea (75% din cazuri), nodurile supraclaviculare și cervicale sunt afectate, alte 20% sunt afectate în regiunea toracică și în armpite, iar restul cazurilor sunt ganglioni limfatici în zonele abdominale și inghinale. Dacă le simțiți, ele sunt elastice, dar nu vă simțiți boala.

Asigurați-vă că ați citit: Adenocarcinomul uterului

Simptomele ulterioare depind de localizarea leziunii.

Deci, dacă limfomul Hodgkin afectează regiunea toracică, atunci pacientul prezintă probleme de respirație și uneori există o tuse. Dificultăți apar datorită comprimării plămânilor de către noduri. Adesea, pacientul nu acordă atenție acestui lucru, iar leziunea este detectată prin radiografie. Chiar și aceste simptome sunt șterse, deoarece nodurile pot scădea sau crește.

Unii pacienți se confruntă cu următoarele simptome:

transpirație noaptea,
apetit scăzut,
temperatură,
pierdere în greutate.

Cel mai adesea, aceste simptome sunt experimentate de către persoanele cu o variantă de leziune histologică celulară mixtă, precum și de pacienți vârstnici. Ebstein-Pel febră este mult mai puțin probabil să apară, în timpul căreia temperatura este menținută timp de 2 săptămâni, urmată de o perioadă de îmbunătățire și se repetă febră. Cu această manifestare, simptomele sunt greu de tolerat, prognosticul se înrăutățește.

Unele simptome pot apărea după alcool, de exemplu, durere la nivelul ganglionilor limfatici și mâncărime. Ultimul simptom este uneori însoțit de apariția unei alergii. În general, mâncărime apare în 30% din cazuri, iar severitatea acesteia poate fi moderată și severă.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul joacă un rol important. Principala importanță este identificarea celulelor Berezovski-Reed-Sternberg sau a celulelor Hodgkin în material organic obținut prin biopsie. Diagnosticul include în mod necesar următoarele metode obligatorii de cercetare:

Chirurgie biopsie.
Mielograma.
Hemogramă completă și teste de laborator (ESR, testul Coombs, hematocrit, globuline, probe hepatice, eritrocite, leucocite).
Se colectează o anamneză pentru a identifica simptomatologia inerentă care însoțește boala.
Examinarea fizică pentru a determina limfadenopatia.
Radiografie (2 patronaj).
O biopsie a măduvei osoase.

Diagnosticul este clarificat în continuare cu ajutorul tehnicilor opționale, dacă există indicii pentru comportamentul lor. Poate efectua:

scintigrafie cu galiu;
CT, PET / CT;
Biopsie la nivelul ganglionilor limfatici;
toracotomie;
splenectomie;
laparotomie.

Diagnosticul implică identificarea următorilor antigeni:

CD30. Apare în toate celulele din Sternberg-Rid-Berezovski.
CD15. Se dezvăluie la diferite forme de limfogranulomatoză, funcționează ca receptor adeziv. Diagnosticul nu o detectează decât cu o variantă de limfociștiocite.

Diagnosticul se bazează, de asemenea, pe studii de laborator, dar pe lângă indicatorii de mai sus, alții nu dau un răspuns specific.

Tratamentul limfogranulomatozei

Hodgkin's limfom este un diagnostic, care, dacă este detectat, necesită tratament imediat. În cea mai mare parte, se folosește metoda radioterapiei, este adecvată pentru leziunea mai multor ganglioni limfatici. Dacă procesul este generalizat (m. E. curgeau stadiul de 3-4 și prognostic slab în general), tratamentul combinat se realizează prin efectuarea polichimioterapeutic împreună cu radioterapia.

Radioterapia, care este utilizată pentru tratament, este împărțită în două tipuri:

Tehnica pe scară largă. Pregătirea se face înainte de iradiere. Tratamentul este complex și presupune expunerea siturilor patologice la un moment dat. Durata unei astfel de terapii este redusă prin utilizarea câmpurilor în formă de manta, ceea ce contribuie și la evitarea apariției "zonelor fierbinți". Tratamentul site-ului se efectuează timp de până la 1 lună, iar doza de radiație este de 36-40 Gy. De-a lungul terapiei, complicațiile sunt prevenite, ceea ce ajută pacienții cu un diagnostic de limfom Hodgkin să tolereze mai bine o cantitate mare de radiații.
Tehnica Multifield. Tratamentul, în comparație cu metoda anterioară, se realizează prin iradierea câmpurilor mari secvențial. De asemenea, sunt tratate site-uri subclinice (adică acelea care nu au răspuns pozitiv, dar limfomul Hodgkin poate metastaza mai târziu în aceste zone). O metodă cu mai multe câmpuri este folosită și pentru tratarea formelor locale ale bolii. La 95% există o remisiune completă, iar în 80% din cazuri nu există recidivă și după 5 ani. După radioterapia radicală după 15 ani, rata globală de supraviețuire atinge 98%.

Asigurați-vă că citiți: Glioblastomul creierului

Polihemoterapia este selectată în fiecare caz în parte. Boala se restabilește în 85% din cazuri și se constată o remisiune completă. Mai mult de jumătate dintre cazuri (60%) trăiesc mai mult de 20 de ani. Restul de 40% din limfomul Hodgkin revine. Principala diferență dintre recăderile în timpul policematemoterapiei și recaderea cu radioterapia constă în faptul că, în ultimul caz, ganglionii limfatici sunt afectați în zone noi. După chimioterapie, apare recădere în aceleași zone.

Polichimoterapia ciclică este efectuată înainte de manifestarea remisiunii complete, dar după aceasta sunt efectuate două cicluri suplimentare de fixare. Sub rezerva unui diagnostic preliminar favorabil, tratamentul are rezultate reușite după 3 cicluri de policeminoterapie: în 50% din cazuri, există remisie. Dacă limfomul Hodgkin sa răspândit la organele cele mai apropiate, durează de obicei până la 6 cicluri. Tratamentul în astfel de cazuri poate ajunge la 12 cursuri pentru a stabili rezultatul.

Boala este adesea tratată cu condiția ca radioterapia să fie combinată cu polihemoterapia. Această tehnică vă permite să obțineți rate mai bune de supraviețuire, crescând-o la 15%, iar frecvența recidivelor scade de mai multe ori.

Tratamentul poate fi însoțit de apariția efectelor secundare, care sunt direct legate de metodele utilizate. Evitați acest lucru în majoritatea cazurilor nu este posibil. Pacientul poate simți după chimioterapie, slăbiciune generală, uneori își pierde pofta de mancare, devine mai susceptibil la infecții, vărsături sau greață, uneori, parul cade si expus la modificări ale parametrilor de sânge. În cazul radioterapiei, este posibilă roșeața zonelor afectate. Limfomul lui Hodgkin oferă cele mai bune previziuni, dacă urmați exact tot sfatul medicului dat. În timpul terapiei, nu se poate renunța nici măcar la viața obișnuită.

Hodgkin este o tumoare maligna, dar poate fi tratata cu succes. În 80% din cazuri, este posibilă obținerea unei remiteri de cinci ani. Unii pacienți sunt vindecați complet. Probabilitatea recidivei este posibilă și, conform statisticilor medicale, este similară în 35% din cazuri.

Factorii prognostici depind întotdeauna de succesul tratamentului și de datele inițiale. Puteți împărți prognozele în 3 tipuri diferite:

Rezultat favorabil. Riscul recidivării este scăzut. Dintre toate ganglionii limfatici, numai una este afectată, organele nu afectează procesul. Mărimea site-ului în sine este mai mică de 3 cm. Pentru un prognostic favorabil este posibil să numărați persoane sub 50 de ani care au ESR <50 мм/час.
Etapa intermediară a previziunii nu este inclusă în prognoza anterioară și cea mai slabă. Nu există factori de greutate.
Prognoza nepotrivită. În acest caz, există o deteriorare extensivă a sistemului limfatic în cavitatea toracică și în zonele abdominale superioare. La 3 și 4 etape pune această predicție.

Factorii de prognostic nefavorabil includ:

leziuni extensive ale ganglionilor limfatici în diferite părți ale corpului;
ESR mai mult de 50;
Senior (peste 50 de ani).

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare