Enterita rotavirus - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul enteritei rotavirale, cauze

Ce este enterita rotavirus -

Enterita rotavirus este o boală virală acută cu o boală predominantă a copilului; caracterizată prin simptome de intoxicație generală, leziuni ale tractului gastro-intestinal, deshidratare.

Ce provoacă / provoacă enterita rotavirusă:

Agentul cauzator aparține familiei Reoviridae, genul Rotavirus. Numele rotavirusului a fost obținut din rotația latină - roata, deoarece particulele de virus sub microscopul electronic arata ca niște roți mici, cu bucșe groase, spițe scurte și o margine subțire. Virionul de formă icosaedrică, cu un diametru de 65 - 75 nm. Capsida este în două straturi, construită în tip cuboidal. Conține ARN.

Epidemiologie.
Boala este răspândită în multe țări ale lumii, reprezentând aproximativ jumătate din toate tulburările intestinale la copii în primii doi ani de viață din țările în curs de dezvoltare. În Statele Unite există mai mult de 1 milion de cazuri de diaree severe cu rotavirus in randul copiilor cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani, 150 de pacienti cu boala sunt fatale. La 90% dintre copiii mai mari, anticorpi anti-rotavirus sunt detectați în sânge, ceea ce indică o răspândire largă a acestei infecții.

În Germania și în Japonia, au predominat anticorpi împotriva serotipurilor 1 și 3 ale rotavirusurilor. În anii diferiți, pot exista mai multe serotipuri în aceeași țară. Astfel, în Australia în 1975, serotipul 3 al rotavirusului a predominat, în 1977 și 1978 - serotipul 2, iar în 1980 și 1986 a fost detectat serotipul 1 al rotavirusului.

Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt mai susceptibili de a se îmbolnăvi, atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare. Rotavirusurile reprezintă 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită tratament în spitalizare și rehidratare. Adesea bolnavi și adulți în familiile în care copilul este bolnav, persoanele în vârstă cu imunitate slăbită se îmbolnăvesc de asemenea.

Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de așa numită diaree a călătorilor. Infecția cu rotavirus poate apărea, de asemenea, asimptomatic, astfel de cazuri se întâlnesc adesea la nou-născuți. Un astfel de curs protejează în continuare copiii de gastroenterita severă a rotavirusului în primii 3 ani de viață.

Rezervorul și sursele agentului patogen: o persoană, un pacient sau un transportator. Au fost găsite legături inter-antigenice între rotavirusuri umane, maimuțe și viței, cu toate acestea, semnificația epidemiologică a virusurilor animale nu a fost stabilită.

Rotavirusurile se găsesc în apele râurilor, lacurilor, mărilor, în apele subterane. Agentul cauzal este excretat cu fecale (în 1 g de fecale conține până la 10-10 particule virale) timp de până la 3 săptămâni (de obicei 7-8 zile de la debutul bolii).

Mecanismul de transmitere a agentului cauzal este fecal-oral; căi de transmisie - apă, alimente, gospodărie. Posibilitatea de a implementa o cale de transport a aerului sau a prafului aerian este de natură presupusă.

În țările tropicale, infecția cu rotavirus apare pe tot parcursul anului, cu o anumită creștere a incidenței în sezonul rece al ploilor. În țările cu climă temperată, sezonalitatea este cea mai pronunțată, cu cea mai mare incidență în lunile de iarnă.

Persoana este infectată printr-un traseu alimentar. Reproducerea și acumularea de reovirus are loc în părțile superioare ale tractului gastrointestinal, în special în epiteliul duodenului. Absența febrei severe și a simptomelor de intoxicație generală (în absența informațiilor despre viremie) ne permite să credem că calea hematogenă pentru distribuția rotavirusurilor nu are o semnificație semnificativă.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul enteritei cu rotavirus:

Rotavirusurile cauza moartea celulelor intestinale mature, acestea sunt înlocuite cu celule imature de aspirație în imposibilitatea de a absorbi în mod adecvat carbohidrații și alte elemente nutritive, ceea ce conduce la diaree osmotică.

Metabolizarea intracelulară a adenozin monofosfatului ciclic sau a monofosfatului de guanozină nu contează în patogeneza diareei rotavirus.

Rotavirusurile se acumulează în mucoasa intestinală și apoi intră în lumenul intestinului. Patogenetic importante sunt pierderile mari de lichid și electroliți, ceea ce duce la deshidratare, de obicei nu mai mult de gradul II-III. În cantități mici, au fost găsite rotavirusuri în intestinul gros.

Infecția cu rotavirus este adesea asociat cu alte virale (coronavirus și adenozină) sau agenți bacterieni (Escherichia, Shigella, Salmonella, Campylobacter). Cu toate acestea, rotavirusurile pot provoca leziuni ale tractului gastrointestinal, fapt dovedit în experimentele pe animale.

Imagine patomorfologică.
În cazul examinării microscopice a mucoasei intestinului subțire, a suprafețelor cu o suprafață netezită, se identifică vilii trunchiate, se observă infiltrarea membranei mucoase cu celule mononucleare. Prin microscopie electronică, pot fi detectate particule de rotavirus. După 4-8 săptămâni, mucoasa intestinului subțire este complet normalizată.

Cu boala rotavirusă, epiteliul vilului intestinului subțire este distrus în parte, în care are loc sinteza disaccharidazelor. Ca urmare, dizaharidele neasculate se acumulează în intestin. Încălzit și procesul de absorbție a zaharurilor simple. Toate acestea conduc la un consum excesiv de dizaharide și zaharuri simple în intestinul gros, ceea ce determină o creștere a presiunii osmotice. În acest sens, lichidul în cantități mari vine de la țesuturi în intestinul gros, ceea ce poate duce la sindromul de deshidratare. Acest proces este intensificat de condițiile inflamatorii cauzate de infecția cu rotavirus.

Imunitatea.
În cele mai multe cazuri, apare în copilăria timpurie după o boală. Imunitatea este instabilă, astfel încât la adulții cu un nivel scăzut de anticorpi boala poate să reapară. Imunitatea la bolnav se datorează nu numai anticorpilor umorali, dar și anticorpilor secretori.

Simptomele enteritei rotavirusului:

Perioada de incubație durează de la 15 ore la 7 zile (de obicei 1-2 zile). Boala începe acut. Imaginea detaliată a bolii se formează după 12-24 de ore de la debutul bolii. Majoritatea copiilor spitalizați au o temperatură corporală de 37,9 ° C sau mai mare, iar unii pot crește până la 39 ° C sau mai mult. În cazul formelor ușoare de boală, atât la adulți cât și la copii, nu există febră pronunțată. Pacienții raportează durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături.

La examinare, se observă adesea hiperemia faringelui, semne de rinită și mărirea ganglionilor limfatici cervicali. Cu toate acestea, manifestările cele mai tipice ale bolii sunt simptome ale tulburărilor digestive.

Scaune abundente lichide caracteristice, fără adaos de mucus și sânge. Cursul mai sever este de obicei datorat stratificării infecției secundare. Vărsăturile sunt observate la jumătate dintre pacienți. La pacienții adulți, pe fondul intoxicației moderate și al febrei subfebrilii, există dureri în regiunea epigastrică, vărsături și diaree. Doar la unii pacienți vărsăturile se repetă în a 2-3-a zi a bolii. La adulți, sunt adesea detectate hiperemia și granularitatea membranei mucoase a palatului moale, arcului palatinei, limbii și hiperemia sclerei. Semnele de intoxicare generală se înregistrează la doar 10% din numărul total de pacienți, fiind exprimate slab.

Cu un scaun abundent de lichid, se poate dezvolta deshidratarea. Deshidratarea se dezvoltă destul de des (în 75-85% dintre copiii spitalizați), dar în majoritatea cazurilor (în 95%), nu este clar exprimată (I și II grade de deshidratare conform lui Pokrovsky). Numai în unele cazuri, deshidratarea severă se dezvoltă cu acidoză metabolică decompensată. În aceste cazuri, este posibilă insuficiența renală acută și tulburările hemodinamice.

Cu palparea abdomenului, sensibilitatea este observată în regiunile epigastrice și ombilicale, rușinând dur în regiunea ileală dreaptă. Ficatul și splina nu sunt lărgite. Cu un studiu de sigmoidoscopie, majoritatea pacienților nu au modificări, doar câțiva pacienți prezintă hiperemie ușoară și umflarea membranei mucoase a rectului și a colonului sigmoid. Semnele de deteriorare a sistemului digestiv persistă timp de 2-6 zile.

Cantitatea de urină în perioada acută a bolii este redusă, la unii pacienți există albuminurie, celule albe din sânge și eritrocite în urină, o creștere a conținutului de azot rezidual în serul de sânge. La începutul bolii poate exista leucocitoză, care în perioada de vârf este înlocuită cu leucopenie. ESR nu este schimbat.

Complicațiile.
Infecțiile cu boală rotavirusă nu sunt. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea de stratificare a unei infecții secundare bacteriene, care conduce la modificări ale imaginii clinice a bolii și necesită o abordare terapeutică diferită. Caracteristicile infecției cu rotavirus la persoanele cu imunodeficiențe (infectate cu HIV etc.) nu au fost suficient studiate. Se observă enterocolită necrotică și gastroenterită hemoragică.

Diagnosticul enteritei rotavirusului:

Diagnostic și diagnostic diferențial.
Când se recunoaște, se ține seama de simptomele clinice ale bolii și de cerințele epidemiologice. Caracterizat printr-un debut acut, un scaun abundent apos fără impurități patologice cu o frecvență de până la 10-15 ori pe zi, vărsături, deshidratare cu un răspuns temperat ușor exprimat și simptome de intoxicație generală. Sezonalitatea de iarnă a bolii, caracterul de grup, precum și absența unor rezultate pozitive în studiile bacteriologice de rutină ale grupului intestinal de microbi este importantă.

Diagnosticul este confirmat prin detectarea rotavirusurilor în fecale prin diferite metode (imunofluorescente, etc.). Mai puțin importante sunt metodele serologice (DSC, etc.). Pentru a studia scaun șpaclu steril a fost colectat într-un flacon de penicilina (1/4 din flaconul), dopul de cauciuc este fixat cu un plasture adeziv, transportate la laborator în recipiente cu gheață.

Diferentiati de holeră, dizenterie, ehsherihioza, formele gastrointestinale ale iersinioza salmoneloza intestinale, boli protozoare (giardiaza, kriptosporoidoz, balantidiasis).

Tratamentul enteritei rotavirusului:

O parte integrantă a terapiei pentru enterita cu rotavirus ar trebui să fie:
1. Modul, dieta (cu restricții în funcție de nivelul și severitatea simptomelor de înfrângere ale tractului GI).
2. Terapia patogenetică, bazată pe idei despre mecanismul dezvoltării diareei.
Scopul acesteia este recuperarea pierderilor hidroelectrolitice: rehidratare se efectuează în modul oral (soluții de glucoză-Olev :. Rehydron, tsitroglyukosolan, oral, etc.) sau infuzia (la II și III gradul de deshidratare). Calcularea volumului și natura soluțiilor de rehidratare intravenoasă se efectuează ținând cont de vârsta pacientului și de gradul de deshidratare (soluție de glucoză 5%, soluție izotonă de clorură de sodiu, soluție Ringer, și altele.).
3. Utilizarea ehnterosorbentov extensive (carbon activat, neosmectin, enterosgelya și colab.), Preparate enzimatice (Creon, pancreatina mezima forte, Digestal, panzinorma).

Toate aceste tratamente ar trebui să aibă loc pe fundalul unei diete stricte bazate pe produse din lapte acru, porii lichizi pe apă, rujuri albe și ceai puternic neîndulcit. Eliminați laptele integral, pâinea întunecată, zahărul, fructele și legumele crude.

Prevenirea enteritei rotavirusului:

În ciuda faptului că deja după 5-6 zile, pacientii se simt bine, „Carantina“ este continuată timp de două săptămâni, timp în care pacientul este considerat infecțioase și periculoase pentru alții.

Prevenirea infecției cu rotavirus este respectarea măsurilor de igienă personală și izolarea pacientului în timpul bolii.

Ce doctori trebuie să contactez dacă aveți enterita rotavirus:

De ce vă îngrijorați? Vrei să afli mai multe informații detaliate cu privire la enterita cu rotavirus si cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu-și dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.