Metode de analgezie a maxilarului inferior.
Datorită condițiilor anatomato-topografice, anestezia locală eficientă a maxilarului inferior este realizată numai dacă se utilizează o metodă conducătoare de anestezie. Metoda cea mai accesibilă și răspândită a anesteziei locale este blocarea cu soluția unui anestezic al nervului mandibular până la intrarea în canalul mandibular. Puteți obține un efect anestezic prin două metode: intra- și extraoral.
Metoda intraorală. Anestezia se realizează după cum urmează: larg deschis gura II degetul de la mâna stângă pentru dentiția este determinată mandibulei margine, medial de a fi ușor de detectat fosa pozadimolyarnaya și un alt medial - os creasta. Concentrându-se pe creasta osoasă, acul este injectat la 1 cm deasupra suprafeței masticatorii a molarilor (Figura 26).
În acest caz, seringa este situată în partea opusă a premolari, deplasând astfel acul aproape perpendicular pe suprafața interioară a ramurilor maxilarului. Cu direcția corectă a acului, acesta se sprijină curând pe os. Dacă pe calea acului nu se produce os, acul trebuie să fie îndepărtat parțial, a schimbat direcția de retragere a seringii pe partea opusă molari de nivel, după care adâncimea acului pentru a promova contactul cu ramurile maxilarului os. Pentru a preveni rănirea nervului sau a vasului, acul este mutat întotdeauna în spatele soluției anestezice eliberată de ac. Efectuarea corespunzătoare a acestor etape, la capătul acului este găuri mandibulare t. E. La punctul de intrare în canalul nervului, și apoi depus la 2-5 ml de soluție de anestezic.
Gradul efectului anestezic depinde de acuratețea depunerii anestezicului. De obicei, senzația de contact a vârfului acului cu suprafața interioară a ramurii maxilarului este un argument suficient care indică corectitudinea anesteziei.
Metoda descrisă de anestezie mandibulară determină blocarea nervilor alveolari și linguali inferiori. Acesta din urmă se îndepărtează de a treia ramură a nervului trigeminal în imediata vecinătate a intrării nervului alveolar inferior în canalul maxilarului. Prin urmare, împreună cu anestezia maxilarului inferior, apare o anestezie a jumătății corespunzătoare a limbii, care servește ca un control pentru debutul unui efect analgezic. Anestezia are loc de obicei în 10-15 minute.
Pentru a opri durerea mucoasei marginea sensibilității gingivale facially efectuate simultan anestezia infiltrație 1 ml dintr-o soluție de un pliu de tranziție la nivelul dinte scos sau plasează o altă intervenție chirurgicală (Fig. 28).
Anestezia toracică (metoda Weisbraim) ne permite să realizăm anestezie cu un ac unic. Novocain depot este creat în zona torus mandibulae. Cu toate acestea, este necesară o practică constantă pentru a obține eficacitatea necesară a acestei metode de anestezie.
Metoda extraorală. Se utilizează în cazurile de deschidere slabă a gurii, prezența unui proces inflamator sau a altui proces patologic în regiunea retro-mandibulară. Printre aceste metode se numără metoda Dubov. Acul este injectat sub arc zigomatic 2 cm anterior tragusului auriculei. Într-o direcție strict perpendiculară pe piele, acul este avansat în profunzime cu 3-5 cm și la acest nivel se injectează 3-4 ml de soluție anestezică. Depotul soluției anestezice create asigură o oprire a conductivității în nervii alveolari inferiori și linguali.
Influența anestezic în această metodă de analgezie la nervii motori adiacente mușchilor masticatori (mm. Maseter, medial pterygoideus) adesea realizate mai semnificative în reducerea deschiderii gurii a fălcilor, făcând intervenții mai accesibile în cavitatea bucală (Fig. 29).
Uneori, conform indicațiilor (de obicei într-un spital), a treia ramură a nervului trigeminal este blocată la deschiderea ovală - locul ieșirii sale din cavitatea craniană. Această metodă de anestezie (precum și anestezia a doua ramură la gaura rotundă) în practica dentară largă nu este aplicată din cauza posibilelor complicații.
În cazul metodelor intraorale de anestezie, nu se efectuează tratamentul special al membranei mucoase la punctul de inserare a acului. Acest lucru se datorează incapacității de a realiza sterilitatea mucoasei orale, după cum este necesar pentru această concentrație de iod (5%) provoacă arsuri ale mucoaselor și scăderea concentrației sale nu asigură un efect.
O importanță deosebită este injectarea corectă a acului fără atingerea acestuia înaintea acestuia la dinți și membrană mucoasă. O valoare definită în prevenirea dezvoltării procesului inflamator atunci când vine vorba de vârful acului de bacterii din țesuturile moi, totuși, are o imunitate "locală" la microbii cavității orale.
La poluare considerabilă cea mai bună cale orală este o soluție de curățare mecanică clătire activă de potasiu per-manganat sau bicarbonat de sodiu și frecarea mucoasei și tifon dinții îmbibate într-o soluție furatsilina dezinfectant, rivanol (rivanol) și altele.
Trebuie amintit faptul că anestezia locală previne doar senzațiile dureroase, fără a elimina percepțiile tactile și fără a face față emoțiilor negative. Ingrijorarea, teama pacientului inainte de operatie, indiferent de cantitatea de interventie, au, fara indoiala, un efect negativ asupra efectului anesteziei. Chiar și fără simțirea durerii, pacienții reacționează adesea necorespunzător la fiecare mișcare a chirurgului, interferând cu operația. Prin urmare, în practica dentară, medicamente diferite sunt utilizate pentru a pregăti pacienții pentru intervenție. În condițiile medicamentelor policlinice se utilizează în principal preparate precum "tranchilizante mici". Cel mai mare efect calmant este obținut prin combinarea lor.
După cum au arătat studiile, premedicația împiedică schimbările observate (uneori semnificative) în starea funcțională a diferitelor sisteme din corpul pacienților ca rezultat al intervenției chirurgicale așteptate sau în curs de desfășurare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: