Ateroscleroza stenozată a ramurilor aortei viscerale
Organele interne, situate în cavitatea abdominală, sunt responsabile pentru digestie și sunt sânge abundente. Fluxul de sânge către ele este asigurat de vasele mari - ramurile aortei. Există mai multe trunchiuri semnificative arteriale majore - de neegalat: trunchiul celiac, artera mezenterică superioară (subțire și o parte a colonului), artera mezenterică inferioară și asociat - artera renală.
Încălcarea fluxului sanguin de-a lungul arterelor viscerale duce la fluxul sanguin insuficient la organele interne și, ca urmare, la întreruperea acută sau cronică a funcției lor. Distrugerea acută a fluxului sanguin se dezvoltă cu o ocluzie tranzitorie a vasului cu un trombus sau fragmente de placă aterosclerotică. În același timp, organul care a alimentat artera nu are timp să compenseze lipsa de sânge din arterele vecine, libere. De exemplu, cu blocarea arterei renale, se dezvoltă un infarct de rinichi, cu ocluzie a arterei mezenterice superioare - necroza locului intestinului subțire. În aceste condiții, probabilitatea unui rezultat fatal este mare, de multe ori este nevoie de un tratament chirurgical urgent.
In afectiuni cronice ale fluxului sanguin (artera la gâtuirea sau compresia în afara structurilor sale adiacente anatomice), fluxul sanguin la organul conservat, dar a redus semnificativ. Corpul prezintă o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive, este o încălcare a funcțiilor sale, care se manifestă simptome caracteristice ale multor altor boli interne (gastrite cronice, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită cronică, colită). Unele organe, cum ar fi stomacul, pancreasul, ficatul este foarte bine aprovizionat cu sânge, pentru a compensa lipsa fluxului sanguin. Cu toate acestea, în timp, să dezvolte decompensare de organe sau modificări patologice ale organelor adiacente - așa-numitul „fura sindromul de sânge“, atunci când sângele de piscină vasculară generală se duce în cazul în care există o mare nevoie de componente sanguine, astfel încât alte autorități“nu primesc" lipsesc oxigenul și substanțele nutritive.
Metode de diagnosticare de bază:
Pentru a arăta stenoza arterelor viscerale poate fi prin scanarea duplex cu ultrasunete a vaselor cavității abdominale, cu angiografie directă și tomografie computerizată-angiografie multispirală.
Clasificarea formelor bolii:
1. Stenoza trunchiului celiac (furnizează sânge la ficat, splină, stomac, pancreas)
.
Această stare, la care este conic lumenul tulpinii celiacă, poate fi dobândită - se dezvolta la leziuni vasculare ale aterosclerozei sau congenital - în timpul comprimării diafragmei în afara arcuit legat (mult mai puțin - pentru bolile inflamatorii, anevrism aortic, anomalii congenitale, compresie de tumori ale cavității abdominale). Primul motiv este adesea combinat cu leziuni ale altor artere coronare (- artera intracardiacă, arterele carotide, ale membrelor inferioare), al doilea motiv - o afecțiune congenitală, dintre care manifestările sunt dezvoltate la o vârstă fragedă. Principalele organe, lipsa alimentarii cu sange, sunt stomac, ficat și pancreas, dar din cauza „fura sindromul“ a suferit și intestine. O ingustare semnificativa a lumenului arterei este acum considerat mai mult de 50% din diametrul inițial. Simptome - dureri abdominale, balonare, tulburări de scaun sub forma de diaree și constipație, greață, pierderea in greutate combinate intr-un singur sindrom alternativ - un sindrom de „ischemie abdominală cronică“ (boală ischemică cronică a sistemului digestiv, ischemie abdominală).
Cauza îngustării vasului poate fi determinată de:
-
scanarea duplex a vaselor cavității abdominale, efectuarea de angiografie sau tomografie computerizată multispirală - angiografie (angiografie MSCT).
La stabilirea indicațiilor și alegerea metodei de tratament chirurgical, vârsta pacientului, severitatea plângerilor, eficacitatea tratamentului conservator (fără intervenție chirurgicală), gradul de compensare pentru funcția organelor implicate sunt luate în considerare. Indicatii pentru tratamentul chirurgical, in conformitate cu standardele moderne, ar trebui sa fie stabilite in comun gastroenterologist si chirurg vascular.
Există următoarele tipuri de operații:
-
Angioplastie balon angioplasculară cu stent a trunchiului celiac. Această intervenție se realizează printr-o puncție în femur, mai puțin frecvent în alte artere. Prin intermediul unor unelte speciale porțiuni subțiri îngustat se extinde din interiorul trunchiului celiac pentru a restabili normale diametrul luminal stent si instalat - subțire „schelet“ din aliaje inerte prevenind în continuare re-ingustare a arterei. Acesta este folosit cel mai adesea atunci când trunchiul celiac este afectat de ateroscleroză. Decompresia laparoscopică a trunchiului celiac. Operația se efectuează minim din punctele individuale. Această metodă permite tăierea ligamentului diafragmei, "eliberând" trunchiul celiac din presiunea sa. În același timp, artera se extinde, reușind în cele din urmă să-și recapete diametrul normal. Anterior, operații similare au fost efectuate pe cavitatea abdominală deschisă, care a fost uneori însoțită de o perioadă postoperatorie severă, tipică operațiilor deschise, astfel încât prevalența lor a fost limitată. Dezvoltarea chirurgiei laparoscopice a făcut posibilă realizarea acestor intervenții cu obținerea unui rezultat pozitiv și cosmetic. Operațiuni de șunt cu constricție / obstrucție a trunchiului celiac sau a protezelor sale. Efectuată cu etape de ateroscleroză îndelungate, nu este posibilă instalarea unui stent sau îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din vas. Esența operațiilor este formarea fluxului sanguin bypass în plus față de trunchiul celiacal afectat sau înlocuirea acestuia cu o proteză artificială. Aceste intervenții sunt complexe din punct de vedere tehnic, se efectuează numai pe cavitatea abdominală deschisă și necesită o calificare superioară a chirurgului vascular.
2. Stenoza arterei mezenterice superioare.
Se produce mult mai puțin frecvent decât stenoza trunchiului celiac. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt îngustarea aterosclerotică a lumenului arterei mezenterice superioare (pe fundalul aterosclerozei sistemice) și congenital
Pentru a stabili diagnosticul în primele etape, puteți utiliza:
- dopplerografia ultrasonică a aortei abdominale și a ramurilor acesteia (eficiența diagnosticului de aproximativ 50%),
- imagistica prin rezonanță magnetică (eficiență de diagnosticare de aproximativ 80%),
- Angiografia aortei abdominale și a ramurilor acesteia (permite stabilirea prezenței îngustării vaselor în 90% din cazuri).
Tratamentul pentru depistarea precoce a stenoza arterei mezenterice superioare este similară cu terapia aterosclerozei sistemice, dar cu îngustarea semnificativă a arterelor este posibil de a efectua o interventie chirurgicala - angioplastie endovasculare.
3. Stenoza arterei renale.
Reducerea arterelor renale se dezvoltă ca rezultat al unei leziuni aterosclerotice, și asta
Suspiciunea înfrângerii arterelor viscerale poate apărea dacă tratamentul bolilor gastroenterologice este ineficient.
Departamentul de chirurgie cardiovasculara si de diagnostic si tratament endovasculare SPKK FGBU „NMHTS im.NIPirogova“ Ministerul rus al Sănătății Tratamentul chirurgical al aterosclerozei stenotic ramurilor aortice viscerale.
Puteți face o programare prin telefon. 676-25-25 sau pe site.
Ateroscleroza vaselor cerebrale - simptome și tratament
- Arterele cerebrale anterioare;
- Arterele cerebrale medii;
- Arterele cerebrale posterioare;
- Arterele cerebrospinale;
- Ramuri mici la puntea creierului;
- Ramura la urechea interna.
Leziunea la acest nivel se manifestă deja cu simptomatologia corespunzătoare, care depinde de tipul de vas în care se formează lamina ocluzivă sau masele trombotice pe suprafața sa. Toate simptomele care manifestă ateroscleroza cerebrală. sunt specifice pentru funcțiile nervoase superioare. Potrivit acestora, nu este întotdeauna posibil să se stabilească nivelul leziunilor vasculare cerebrale. Acestea sunt simptome precum:
- Diminuarea memoriei;
- Încălcarea atenției;
- Labilitatea emoțională;
- distragere a atenției;
- depresie;
- Tulburări de gândire.
Cu toate acestea, există alte semne care indică în mod clar nivelul de apariție a plăcii. Această vedere încețoșată (placa va fi localizată în artera cerebrală anterioară), care nu sunt asociate cu hipertensiune arterială, sau leziuni ale retinei, pierderea auzului unilaterala (placa sau trombilor într-un melc artera). Dacă există amețeli sau ataxii, arterele cerebeloase pot fi suspectate. În acest caz, plăcile din regiunea arterelor cerebrale anterioare, medii și posterioare sunt mai greu de determinat. Acest lucru se datorează faptului că, în zona de confluența acestor nave formează o gamă largă de sânge arterial, precum și faptul că un pacient în sine nu este în măsură să determine cât de mult a scazut capacitatea de a percepe mirosuri, sunete. De asemenea, este dificil să se determine cât de greu este să vă amintiți câteva date, dintre care unele, mai ales cele noi, se pierd.
Cu o astfel de patologie ca ateroscleroza vaselor cerebrale - simptomele sunt în primul rând compuse din atacuri ischemice. Ele sunt paroxistice, în special în timpul excitației emoționale. Pacientul simte că de ceva timp se concentrează pe un singur gând, are dificultăți în a gândi anumite lucruri, uneori uită nume sau chipuri. În acest caz, aceste simptome pot fi găsite la o persoană sănătoasă, astfel încât acestea să nu reprezinte o valoare clinică decisivă.
Cu o astfel de patologie ca ateroscleroza vaselor cerebrale - simptomele se pot manifesta, de asemenea, ca semne de accident vascular cerebral. Aceasta este o afecțiune acută, provocată de tromboza vaselor cerebrale la nivelul plăcii. Dacă un pacient are hipertensiune arterială, crește riscul apariției unui accident vascular cerebral. Semnele sale sunt simptome neurologice focale, funcții afectate pe o parte, opuse localizării focarului de hemoragie sau zonei ischemice.
Similitudinea patologiilor bazate pe simptome
Este de remarcat faptul că semnele de ateroscleroză a arterei cerebrale, descrise mai sus, nu indică întotdeauna că sunt provocate de ateroscleroză. În schimb, simptomele similare se pot manifesta fără o leziune aterosclerotică. Acest lucru se observă în patologii cum ar fi osteochondroza, diabetul zaharat, hipertensiunea, insuficiența cardiovasculară. Ele se manifestă ca simptome generale, locale și cerebrale, ceea ce necesită un diagnostic diferențial.
Stenoza și ateroscleroza fără stenoză
Se crede că în cazul în care placa nu acoperă vasul pentru mai mult de 50%, nu este semnificativă și această condiție unii medici numesc ateroscleroza nestenoziruyuschy. În cazul în care placa ajunge la o mare și continuă să crească, ceea ce duce la întreruperea circulației sanguine într-un anumit organ, un astfel de stat ar trebui să fie numit ateroscleroza constrictiv, cum ar fi ateroscleroza constrictivă arterelor coronare.
Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că toți acești termeni pur și simplu caracterizează procesul, astfel încât diagnosticul oficial nu va găsi fraza ateroscleroza nestenoziruyuschy, pentru că dacă acest lucru să înțeleagă că este la toate, care sunt mai vechi de 40-50 de ani.
Reclamațiile la un pacient cu ateroscleroză depind de circulația sângelui a cărui organ este perturbat și în ce măsură. Dacă vorbim despre inimă - atunci simptomele și manifestările vor corespunde unei forme de boală coronariană (angină pectorală, infarct miocardic acut sau ischemie nedureroasă).
În ceea ce privește prevenirea, ateroscleroza constrictiva si nestenoziruyuschy necesita normalizarea colesterolului din sânge și a componentelor sale, precum și, în unele cazuri, care primesc medicamente care previn formarea de trombi - medicamente antiplachetare, care includ aspirina sau clopidogrel.
Examinarea cu ultrasunete a BWA și a trunchiului celiac
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: