Gemeni și tripleți gemeni multipli, vitaportal

Pro, contra, și factori de risc pentru sarcini multiple.

Frecvența fertilității multiple

În prezent, doar un procent din toate sarcinile multiple este rezultatul concepției în ciclul natural. Restul de 99% este rezultatul stimulării ovulației.

Dublul este 1 pentru 90 de genuri,

Troyan - 1 pentru 8000 de născuți,

Chetverni - 1 pentru 730000 de nașteri.

Cu toate acestea, adevărata frecvență a sarcinii multiple este mult mai mare. Ea face o medie de 20 la 1000 de sarcini. Dar aproximativ jumătate dintre aceste cazuri se referă la o sarcină multiplă nerecunoscută datorată morții celui de-al doilea făt în primele etape. Fetusul mort este macerat și rămâne pe membranele copilului în mod normal în curs de dezvoltare. De regulă, acest lucru este dezvăluit atunci când examinăm placenta după naștere.

Frecvența gemenilor monozigoți (odnoyaytsovyh) este constantă și este de 1 pentru 250 de genuri. Dar, frecvența gemeni dizigoți poate varia în funcție de influența diferiților factori.

Factorii care măresc frecvența sarcinilor multiple.

Mama aparține unui dublu,
Vârsta mamei este de la 35 la 39 de ani,
Numărul nașterilor (riscul creșterii multiple la naștere cu numărul nașterilor);
Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată,
Concepția după anularea COC (în termen de o lună de la eliminarea contraceptivelor orale, riscul de sarcini multiple se dublează).

Ce este rău este sarcina multiplă

În primul rând, numeroasele sale complicații, atât pentru mamă, cât și pentru copii. La femeile gravide cu sarcini multiple este mult mai rau pentru toate complicațiile sarcinii: în caz de boală dimineață alergări dificile, slăbiciune și oboseală marcată în timpul sarcinii precoce, risc crescut de avort. În plus, există adesea o încălcare a toleranței la glucoză. care poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat gestational. La pacienții cu sarcini multiple sunt mult mai susceptibile de a dezvolta anemie, iar în a doua jumătate a sarcinii, în 20% din cazuri complicate de hipertensiunea indusă de sarcină. In plus, sarcinile multiple riscul de nastere prematura, ruptura prenatala membranelor si sangerari in perioada postpartum precoce este, de asemenea, semnificativ mai mare decât în sarcini Singleton.

Din complicațiile materne, apar complicații naturale pentru făt. Astfel, copiii de sarcina multipla de multe ori suferă de hipoxie și malnutriție, se nasc prematur și imatur, care, la rândul său, crește semnificativ rata mortalității perinatale în rândul acestor copii.

De asemenea, nu uitați că atunci când sarcini multiple sunt de 2-3 ori mai multe sanse decât în cazul unui singur copil, copiii dezvoltă diferite anomalii de dezvoltare. În plus, există și condiții specifice pentru sarcini multiple: gemeni topiți și sindromul de transfuzie feto-fetală.

Diagnosticul la sarcini multiple

A suspecta că o sarcină multiplă cu examen ginecologic permite dimensiunea uterului, mai mare decât ar trebui să fie în acest moment. Dar standardul de aur pentru diagnosticarea sarcinilor multiple este diagnosticul cu ultrasunete. Cu ultrasunete, puteți vedea numărul de fructe, locul lor în uter, prezența sau absența patologiei fătului și a placentei acestuia. De asemenea, ecografia face posibilă diferențierea gemeniilor monochorionici de gemeni dichorionici. În monochorioni (coborâți dintr-un ou), gemenii sunt întotdeauna unul pentru două placente, iar pentru dichoric (de la ovocite diferite) - două. Gemenii gemeni au diferite saculete amniotice și placentă, de aceea septul dintre ele este întotdeauna prezent. Dar gemenii monocorionici pot avea o pungă de fructe și două. Prognosticul sarcinii este cel mai favorabil pentru gemenii dichoricali. Sarcina în gemeni monocorionici este mai severă, reprezentând aproximativ 73% din cazurile de evoluție nefavorabilă a sarcinilor multiple.

Gestionarea sarcinii

Sarcina multiplă datorată numărului mare de complicații pentru mamă și pentru făt se referă la obstetricile patologice. Prin urmare, aceasta necesită o atenție deosebită a moașelor. În sarcină multiplă, pacienții au nevoie de examinări mai frecvente pentru a detecta complicațiile în timp util.

În perioadele critice (18-22 săptămâni și 31-34 săptămâni) se recomandă tratamentul în ambulatoriu. Uneori, de regulă, cu sarcini de trei sau patru fetale, spitalizarea și odihna de pat sunt o condiție prealabilă pentru sarcină și sunt produse aproape pe întreaga durată.

Termen de livrare

În caz de sarcină multiplă, termenul de muncă este, de obicei, mai devreme decât în cazul singelului. Deci, pentru gemeni, termenul fără terminație este de 37 de săptămâni de sarcină și de un triplă de 35 de săptămâni. În cazul în care patru, cinci și, uneori, mai mulți copii se dezvoltă în același timp în uter, termenul optim de livrare se stabilește pe baza datelor privind statutul și gradul de maturitate. Medicii încearcă să prelungească o astfel de sarcină cât mai mult posibil, dar din cauza dilatării uterine limitate, este foarte rar să se nască astfel de pacienți după 32 de săptămâni.

Astfel, o sarcină multiplă nu este atât de multă bucurie a nașterii câtorva copii, o sarcină grea pentru corpul femeii și riscurile mari pentru copii. De aceea, obstetricienii din țările dezvoltate au alarmat și insistă asupra reducerii numărului de sarcini multiple care au apărut ca urmare a manipulării medicale. În multe țări, legea care interzice transferul a mai mult de doi embrioni în uter în timpul fertilizării in vitro a fost deja adoptată.

Conducătorii instituțiilor medicale au respectat acest principiu în Rusia, dar mulți continuă să lucreze "în mod vechi". Și aceasta conduce la apariția troienilor, a patra și a patra. Întrucât astfel de sarcini sunt foarte greu de raportat până când toți copiii sunt viabili, medicii oferă femeilor o operație de reducere a embrionilor. Dar nu toți sunt de acord cu aceasta, care este motivul creșterii incidenței copiilor, deoarece bebelușii prematur și profund prematuri sunt în cea mai mare parte cu dizabilități.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Gemeni și tripleți gemeni multipli, vitaportal - sănătate și medicină