Simptomele gurii toxice difuze

principal # 149; endocrinologie # 149; Simptomele gurii toxice difuze

Imagine clinică. Plângerile de slăbiciune musculară, pierderea semnificativa si rapida in greutate, oboseala, plâns, iritabilitate, anxietate desfrânată, confuzie, senzație de presiune, stângăcie în gât, transpirație excesivă, toleranță slabă de căldură, tremor al membrelor, precum și întregul corp, inima, amplificând la stresul fizic și agitație, tulburări de somn (insomnie, somn superficial intermitent), cu o abundenta de vise temperatură subfebrilă, capacitate redusă de muncă. În unele cazuri, pacienții se plâng de o îngroșare a gâtului în față, exoftalmie, scaun instabil frecvent cu o tendință de diaree, etc. Femeile raportează un ciclu menstrual.







Pacienții sunt agitați, fac multe mișcări rapide inutile, verbose. Caracterizat prin lipsa de concentrare, schimbarea rapidă a dispoziției. În aparență, pacienții sunt adesea tineri. Dacă boala a început înainte de închiderea cartilajului epifiza, creșterea corporală depășește adesea norma. La pacienții tineri, de obicei, perii subțiri, degete subțiri cu o falangă de capăt ascuțită (mâinile Madonnei). Expresia caracteristică a feței pacientului este un aspect furios (un simptom al lui Rephev-Melikhov). Pielea este de obicei caldă, subțire, translucidă, umedă. Periile și picioarele sunt, de obicei, calde. Stratul de grăsime subcutanată este adesea redus.

Glandă tiroidă. De obicei, glanda tiroidă este mărită difuz, totuși într-o serie de cazuri, creșterea unei fracții poate fi mai mare. La palparea glandei tiroide să acorde o atenție la dimensiunea sa, forma, consistența, prezența sau absența noduri, sensibilitatea, gradul de sa fie deplasate. Palparea glandei tiroide este cel mai bine făcută din dreapta și ușor în fața pacientului. Aceasta necesită o relaxare maximă a mușchilor gâtului, pentru care capul pacientului este ușor înclinat înainte. Palparea glandei tiroide este efectuată cu mâna dreaptă; mâna stângă fixează gâtul pacientului. Istmul glandei tiroide este palpat pe suprafața anterioară a gâtului, iar cota sa - în anterolateral, medial de mușchi grudinoklyuchichno-mastoidian. Mișcările longitudinale de alunecare ale degetelor medicului trebuie combinate cu mișcările de înghițire ale pacientului. Acest lucru face posibilă palparea glandei tiroide la poziția ei scăzută și uneori chiar stoarcă. De obicei, glanda tiroidă are o consistență moale sau moderată densă, mobilă, neasociată cu țesuturile subiacente. În plus față de localizarea sa normală (în suprafața anterolaterală a gâtului, medial de mușchi grudinoklyuchichno-mastoid), glanda tiroidă poate lua poziție retrosternal sau să fie plasate într-un inel în jurul traheea și esofagul (Gușa inelar). Gâtul se poate dezvolta, de asemenea, dintr-un lob supliment sau țesut ectopic. Volumul glandei tiroide variază adesea, ceea ce se explică prin diferite grade de umplere a sângelui (emoție, teamă etc.). Auscultatie tiroida de multe ori se poate asculta zgomotul vasculare suflare, a căror apariție este asociată cu creșterea vascularizării și a fluxului sanguin in prostata navelor sale.







Trebuie remarcat faptul că gradul de severitate al gușei toxice difuze nu depinde de gradul de creștere a glandei tiroide, dar din cauza hiperfuncție și reacția sa la produs excesiv de hormoni tiroidieni.

Simptomele "oculare" ale buruienilor toxici difuzați. Cu gură toxică difuză, apar frecvent simptome oculare: Krauss, Gref, Koher, Moebius, Shtelwag, Delrymple, Jellinek. În general, aceste simptome sunt asociate cu o activitate crescută a sistemului simpatic-suprarenale, ca urmare a creșterii tonusului fibrelor musculare netede care ridică pleoapa superioară. Simptomul lui Krauss este exprimat în strălucirea puternică a ochilor. În plus față de cazurile de gură toxică difuză, simptomele Krauss pot fi observate cu tuberculoză, tulburări funcționale ale sistemului nervos, reumatism și, de asemenea, la oameni sănătoși.

Simptom Gref. Simptomul Grefte este decalajul pleoapei superioare din iris, atunci când obiectul fixează lent obiectul care urmează să fie coborât, astfel încât să rămână o bandă albă de sclera între pleoapa superioară și iris. Mecanismul acestui simptom este asociat cu o creștere a tonusului muscular, ridicând pleoapele superioare. Simptom Gref poate fi observat cu miopie la oameni sănătoși.

Simptomul lui Kocher. Simptom Kocher explică reducerea crescută (retragere) a pleoapei superioare, astfel încât o sclera dungă albă între pleoapei superioare și fixarea irisului apare atunci cand ochiul subiectului, transportat în sus. Simptomul Moebius este slăbiciunea convergenței; pierderea capacității de a capta subiecți la o distanță mică, din cauza predominanței tonusului mușchilor oblici asupra tonusului mușchilor konvergiruyushih rectus interne. Simptomul Moebius este nespecific, apare și la persoanele sănătoase.

Simptom Shtelvaga - rare (la o rată de 6-8 ori pe minut) și parțial intermitentă considerată ca manifestare a sensibilității corneei în jos. Extensive fisuri divulgare palpebrale (simptom Delrimplya) datorită vârstei pareze musculare circular inervat de nervul facial (DI Friedberg). Simptomul de Jellinek se caracterizează prin pigmentare în jurul ochilor. În unele cazuri, un tremor fin se observă pleoapele (Rosenbach simptom), sloturi de expansiune oculare trecătoare periodice închise în timpul vederii fixație (Botkina simptom), zero namorschivaniya frunte atunci când se uită în sus (Geoffrey simptom). De multe ori, atunci când există difuze exoftalmie gușă toxice adevărat imitație, care este cauzat de fante de deschidere a ochilor larg și o retragere a pleoapei superioare. Atunci când sunt combinate cu difuze gusa toxice oftalmopatia endocrină, ceea ce se întâmplă în 20-91,4% din cazuri, există un adevărat exoftalmie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: