Dezvoltarea ginecologiei chirurgicale (un scurt eseu istoric)

YP Solsky, N.F. Zakharenko, S.I. Registry, V.S. Solskiy
IPAH AMS din Ucraina

Istoria chirurgie ginecologică își are originea în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, atunci când un număr de țări dezvoltate științific și economic - Anglia, Statele Unite ale Americii, Germania, și mai târziu în alte regiuni, ea a început să stea în afară de chirurgie generală și în cele din urmă se angajeze pe calea dezvoltării independente. Cu toate acestea, în cele mai vechi timpuri au existat deja rudimente ale acestei științe. Cele mai vechi cărți care ne-au ajuns, despre medicină, sunt legate de numele lui Hippocrates și datează din secolul al V-lea î.Hr. În cartea sa "Despre boala feminină" (secolul V î.Hr.), este descrisă chiar și tratamentul chirurgical al prolapsului uterin. Pentru această etapă a fost realizată pe I răzuire marginile gurii uterului, iar în etapa II (după repoziționeze uterului), numita inflamatie Adhesive jurul colului uterin si cicatrici care sunt menținute în poziție corectă uterului (S. Kovner).







"După căderea Greciei, Roma a devenit centrul vieții politice și intelectuale în lumea antică" (G. Pisemsky, 1908). Împreună cu medicii greci din Roma au fost relocate și ginecologi, care, în acele zile au fost chiar mai vechi decât moașele ca la naștere a fost doar în mâinile insotitori - „pererezyvatelnits din cordonul ombilical“ De remarcat de la doctorii din epoca romană este Soran din Efes, care a trăit în secolul al II-lea înainte de nașterea lui Hristos. În locul Romei căzute a venit alți oameni (bizantini, germani, arabi, și altele.) Se bazează pe cultura romană au revoluționat întreaga viață intelectuală a popoarelor din Evul Mediu, care se reflectă, din păcate, în știința medicală. Oriunde crestinismul a devenit religia nationala. Asciile existente - temple în onoarea lui Aesculapius au fost închise, iar în orașe au fost spitale și alte instituții caritabile în care medicii educați au fost înlocuiți de clerici analfabeți. Ginecologia se afla într-o stare trista. Călugări de diferite ordine spirituale erau implicați în știință.

Un punct de cotitură major în istoria culturii și științei occidentale este legat de înființarea primelor universități din Europa - în Salerno, Bologna, Padova și Montpellier. Dar la început au întâmpinat o mare rezistență din partea clerului. Chirurgia a trecut complet în mâinile frizerilor, îngrijitorilor de oase și însoțitorilor de baie. Bolile de boală au fost în mâinile "lekarok" și moașele. Abia mai târziu (odată cu apariția așa-numitelor timpurile moderne) în Europa de Vest a inceput sa evolueze rapid in mod natural, și în spatele lor și științe medicale, care sunt necesare pentru lucrări nemuritoare ale lui Vesalius (1565) și contemporanii săi # 1475; Bartolomeu Eustachius (Roma), Fallonius (Pisa), Varolia, Arantia și alții.

În 1731, la Paris a fost înființată prima Academie Royal Chirurgical, în care ginecologia a luat deja un loc onorabil. Dar din moment ce ginecologia este strâns legată, pe de o parte, de intervenția chirurgicală, iar pe de altă parte, de obstetrică, progresul ei a fost asociat cu dezvoltarea ambelor științe.

Secolul al XIX-lea poate fi numit secolul multor cunoștințe pozitive, care au avut un impact imens asupra dezvoltării ginecologiei, dar încă nu avea semne clare de independență. Numai din a doua jumătate a secolului al XIX-lea ginecologia chirurgicală a devenit deja pe o bază științifică fermă - a început epoca fericită a acestei științe (G. Pisemsky, 1908).

Succesele de chirurgi celebri (Mauricean, Debenter, Levret, Hunter, Osiander, Stein, Siabiold, Boer și multe altele) și descoperirile strălucitoare ale Pasteur, Lister (doctrina infecțiilor plăgilor, aseptice și antiseptice) a pus la dispoziție mai multe operații, a venit o știință chirurgicale perioada de glorie genial . Sub acoperirea antisepticelor și a asepsiei succeselor majore, chirurgia ginecologică abdominală a ajuns. Au fost dezvoltate indicațiile și volumul intervențiilor chirurgicale pentru diferite boli ginecologice. Au existat susținători ai chirurgiei conservatoare (Statele Unite ale Americii - Hadra, 1885, Polk, Howitz (Copenhaga), NV Hawks, A. Muratov - Ucraina).

Dezvoltarea ginecologiei chirurgicale în Rusia a mers în paralel cu împrumuturile experienței occidentale și utilizarea specialiștilor străini. Primii medici și profesori de medicină erau străini (din a doua jumătate a secolului al XVIII-lea). Tatăl unei școli pur obstetric-ginecologice ruse poate fi considerat A.Ya. Krassovsky (1821-1898 gg.). În 1867, el a produs prima ovariectomie, iar în 1868 a publicat un atlas "Despre ovarectomie", care a intrat în multe autorități străine și nu și-a pierdut semnificația până în prezent. AY Krassovsky prima dată în Rusia a introdus aseptica si antiseptice, organizat de Societatea Științifică de obstetrică și ginecologie și prima din Rusia, „Journal of Obstetrics si bolilor ginecologice (1886),“ KF Slavă (1847-1898 gg.) A făcut parte vaginale prima amputare a colului uterin, a scris un ghid de ginecologie, a devenit inițiatorul congreselor Pirogov din Rusia. O mulțime în domeniul ginecologiei operative a lucrat A.I. Lebedev (1850-1923 gg.), Ca și G.I. Nave.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea, clinicile au fost deschise la universitățile din Moscova (1806), Kharkov (1829), Kazan (1833), Kiev (1844). Primul Congres al Obstetricienilor și Ginecologilor Ruși din Sankt Petersburg, care a avut loc în 1903, a servit deja ca un exponent clar al gradului de dezvoltare a ginecologiei în Rusia. La Universitatea din Moscova, ginecologia a fost predată separat de Departamentul de Obstetrică.

Mențiune specială ar trebui să fie pe rolul în dezvoltarea de chirurgie director permanent ginecologie al Institutului obstetrică și ginecologie din Sankt-Petersburg, care îi poartă numele - Dmitri Oskarovicha Ott (. 1855-1929 gg), un organizator genial și chirurg, avocat metode vaginale de operații, a scris un ghid unic „ginecologie Operativ „(1916), creat de societatea rusă a obstetricieni și ginecologi și cea mai mare școală de obstetrică interne. DO Ott a avut o abilitate uimitoare de a ghici abilitățile potențiale ale oamenilor. Deja în primii ani ai carierei sale ca director al Institutului, el a invitat ca și colaboratorii săi cei mai apropiați V.V. Preobrazhensky, V.V. Stroganova, R.V. Kiparsky, V.L. Yakobson, A.A. Sicinsky, K.P. Ulezko-Stroganov, L.I. Bublichenko, A.E. . Mandelstam, etc. Creșterea rapidă a activității științifice a angajaților sub conducerea sa, Institutul se reflectă în apariția de mai mult de 600 de lucrări științifice, inclusiv mai mult de 20 de monografii și teze dedicate problemele cele mai de actualitate de ginecologie # 1475; „Studiile bacteriologice ale femeilor de canal sexuale“ (VV Stroganov, 1893), „doctrina lunii“ (SS Zhiharev, 1896), „Date experimentale privind efectul castrare asupra mucoasei uterului“ (M .L. Kogan, 1896), "drenajul capilar al uterului ca tratament pentru bolile inflamatorii" (IM Guzarchik, 1898). „La schimbarea țesutului ovarian în diferite condiții de transfer al acestora“ (VV Preobrazhensky, 1900), „cu privire la metodele neindigeni tratamentului chirurgical al fibromului uterin“ (NM Kakushkin, 1902), „La întrebarea fistula ureteral "(NS Kannegisser 1907)," cu privire la problema păstrării metodei de tratament chirurgical al fibromului uterin "(AN Grigoriev, 1908)," uterine raze de cancer de tratament de radiu și mesothorium „(V. Polubinsky, 1914), „cu privire la problema aseptică și antiseptice în ginecologie“ (EI-Polovtsian Vvedenskaya, 1916), și altele. în 1914 este publicat DO manualul clasic Ott „ginecologie operativă“, în valoare de 587 de pagini de format mare, cu 340 de culori uimitoare și desene alb-negru, care nu are încă nici un concurent echivalent și este necesară citirea pe scară largă ginecolog de operare. Dar există doar câteva astfel de cărți în bibliotecile private. În perioada conducerii sale, 20 de profesori au ieșit din zidurile institutului, printre care se numără și LI. Bublichenko, A.F. Brand, V.V. Preobrazhensky, P.M. Kakushkin, R.V. Kiparsky, A.E. Mandelshtam, V.V. Stroganov, V.L. Yakovtsov, A.M. Novikov, V.A. Polubinsky și alții - culoarea și mândria științei și practicii interne.







În timpul perioadei de D.O. Ott, în calitate de director al institutului, au fost publicate peste 20 de volume solide de cercetare științifică (LI Bublichenko, AE Mandelstam, 1960). Importanța deosebită a Institutului. DO Ott a fost subliniat în Decretul al VI-lea Congres obstetric și ginecologic din Moscova (1924). După moartea lui D.O. Ott (1929) a devenit profesor al multor colaboratori și studenți (GD Baksht, SM Bekker, PA Beloshapko, AM Mazhbits, SL Shub, II Yakovlev , IB Levit, SA Yagunov, MV Elkin și altele). Toți au continuat principiile magnificului școală din Ottawa.

„Sarcina imediată a ginecologi ar trebui să fie faptul că, în plus față de directe de îngrijire medicală a femeilor noastre, leagănul națiunii noastre, caută să faciliteze greul situației din mama noastră, în scopul de a preveni degenerarea fizică și spirituală a oamenilor. Pentru a face acest lucru, deschide larg ușile pentru activitățile sale civice, pentru a participa la un spectacol de starea morală și materială pentru a onora și respectul celor din jurul ei „(VF Snegirev, pp. 22-23). Acest lucru a fost spus acum 105 de ani, dar cum ele - aceste cuvinte de aur - sunt la timp și relevante astăzi! În istoria medicinei ruse numele VF. Snegireva se află în același rând cu numele Pirogov, Botkin, Pavlov și alți mari medici ruși. Este considerat pe deplin fondatorul ginecologiei rusești "(F. Jordania, 1955 p.17).

Școala din Kazan a fost glorificată de N.N. Fenomene (1855-1918), V.S. Gruzdev (1866-1938 gg.), G.G. Genter (1881-1937 gg.), Și altele. Un rol important jucat de VI Unional Congresul de Obstetrica si Ginecologie (1924), All-ucraineană Congresul de Obstetrica si Ginecologie (1927), VIII al Congresului Unional de ginecologie-obstetrică (1928) și IX Congresul de obstetricieni și ginecologi din toată Uniunea (1935).

Pentru a realiza o singură direcție în activitatea ginecologică în 1949 au fost stabilite posturi de Obstetricieni șef Ministerul Sănătății al URSS, uniunea și republici autonome,, departamentele regionale provinciale și municipale de sănătate, și a avut loc la 5 pistoane ulterioare de obstetrică și ginecologie de îngrijire a Consiliului (acesta din urmă a fost în 1954).

Ginecologia, precum și îngrijirea obstetrică, s-au dezvoltat în conformitate cu un plan unic, care a asigurat realizări mari în toate republicile, iar Ucraina, printre ele, în toți indicatorii, a ocupat ferm primul loc. În anii de după război, miniștrii noștri au adus o mare contribuție la dezvoltarea științei ginecologice: L.I. Bear, P.L. Shupik, V.D. Bratus, A.E. Romanenko, A.M. Serdyuk; șefii Ministerului Sănătății # 1475; GG Radchenko, V.P. Ferenc, G.I. Razumeeva, N.G. Goida, RA Moiseenko; principalii specialiști de obstetrician-ginecologi: A.Yu. Lurie, N.S. Baksheev, Ya.P. Solsky, A.G. Kolomytseva, B.M. Ventskovsky, V.V. Kaminsky; șefii departamentelor # 1475; AI Shchukin, I.P. Chukhnina, L.N. Earth, T.K. Irkina, N.Ya. Vena.

Inițiatorii introducerii, invenției și perfecționării noilor proceduri pentru operații, instrumentele ginecologice și instruirea chirurgilor ginecologi au fost A.Yu. Lurie (Kiev), G. Pavsh (Zhitomir), G.D. Safronenko (Kherson), V.N. Zaporozhan (Odessa), N.S. Baksheev, E.V. Kokhanevich, F.V. Dakhno, F.E. Petersburg, Ya.P. Solsky, S.S. Leusz, T.F. Tatarchuk, B.M. Ventskovsky, G.K. Stepankovskaya (Kiev), B.K. Kvashenko (Rivne), P.G. Zhuchenko (Vinnitsa), V.V. Chub (Lugansk), P.N. Verapotvelian (Krivoy Rog) și zeci de alții.

În Ucraina, au fost deja înființate o serie de școli mari de ginecologie: una din Kiev, condusă de un membru-cort. AMS din Ucraina G.K. Stepankovskaya și membru corespondent. AMS din Ucraina Ventskovskim; Kharkov - condus de Academician al NAS și AMS din Ucraina V.I. Gryshchenko; Odessa - condusă de Academician al AMS din Ucraina V.N. Zaporozhian, Donetsk - condus de un membru-cor. AMS din Ucraina V.K. Chayka, Vinnytsia - condusă de prof. PG Zhuchenkom, Ternopil - condus de prof. AE Franchuk. S-au format cu succes și școli cum ar fi Dnipropetrovsk și a doua Harkov (universitate), al doilea Kiev (academice - "NMAPOvskaya") și școala din Crimeea, condus de prof. AN Pescuit.

În special, este necesar să se analizeze dezvoltarea unei noi metode de intervenție chirurgicală asociată dezvoltării laparo- sau culodoscopiei. Ideea examinării cavității abdominale cu ajutorul iluminatului aparține rus obstetrician-ginecolog DO Ott, care a raportat acest lucru din nou în 1901, el a numit această metodă ventroskopiey, a aplicat în timpul intervenției chirurgicale vaginale și a făcut un raport cu privire la aceasta, la o reuniune a Sankt-Petersburg obstetric-ginecologică Society (GM Saveliev, 1982). În prezent, examinarea cavității abdominale, cu un endoscop sau producția, în același timp, variind manipularea sau operația introdusă prin peretele abdominal, numit laparoscopie, iar în fornixul vaginal posterior - culdoscopy. În 1907 G.N. Seryozhnikov și V.L. Jakobson (elevii OO Ota) au raportat utilizarea acestei operații în timpul sarcinii ectopice. Dezvoltarea în continuare a acestei metode este asociată cu numele G. Kelling (1902), H. Jacobaeus (1910), R. Korbscha (1922), GM Savelieva (1983). O mare importanță pentru dezvoltarea laparoscopiei au fost lucrările lui H. Kalk și a studenților săi. El este considerat fondatorul laparoscopiei ca metoda de diagnostic clinic, nu numai, ci, de asemenea, terapia (GM Saveliev, 1983).

În prezent, laparoscopia ginecologic este larg răspândită în Ucraina. rol important în acest jucat pionierii acestui tip de intervenție chirurgicală în țara noastră: reprezentanții acestor orașe ca Odesa (VN Zaporozhan, Gladchuk IZ), Kiev (LI Ivanyuta, SJ Solskiy, T. F. Tatarchuk, NF Zakharenko, NE Jarocki, VG Zhegulovich), Harkov (NI Kozub), Donetsk (AV Pescarus), AM Yuzko (Chernovci) și altele.

Parafrazând cuvintele marelui ginecolog rus V.F. Snegirev, citat mai sus, putem spune fără exagerare că acum putem studia în toate secțiile de ginecologie din Ucraina.







Trimiteți-le prietenilor: