Cytokeratinele în diagnosticul bolilor neoplazice

În neoplasmele umane, se stabilesc anumite regularități în exprimarea proteinelor PF.

Tumorile maligne din epiteliu exprimă citokeratine, care se găsesc, de asemenea, în celule nemodificate ale aceleiași histogeneze. Adenocarcinoamele exprimă în principal citokeratinele epiteliului cu un singur strat - CK8, CK18, CK19 și adesea CK7. Celulele cancerului de celule de tranziție și cancerul de la celulele Merkel păstrează proprietățile biochimice ale celulelor normale și dezvăluie CK20. În celulele anaplazice de carcinom cu celule scuamoase există CK5, CK6, CK14, CK16 și CK17.







Tumori ne-epiteliale. , dar unele tumori de obicei citokeratină-negativi mezenchimale precum leiomiom uterin, rabdomiosarcom, melanomul, neurinom si limfom anaplazic cu celule mari pot exprima cytokeratins CK8, CK18, CK19. sarcom epitelioid, condromul și ameloblastoma cytokeratins expres epiteliu simplu (CK8, CK18, CK19). sarcom sinovial, mezoteliom malign cytokeratins expres monostrat epitelial, dar permite exprimarea și cytokeratins ridicate caracteristice epiteliului scuamos stratificat în zona diferențiată aranjament de celule.

Cytokeratinele sunt markeri importanți pentru clasificarea imunohistochimică a tumorilor nediferențiate.

Pentru detectarea cytokeratins in celulele tumorale sunt adesea folosite așa-numitele cytokeratins generale (Clonele AE1 / AE3 și MNF 116, Dako) - anticorpi cu specificitate largă pentru diferitele epiteliul, ele pot fi folosite pentru diagnosticul diferențial al cancerului cu cele mai multe tumori non-epiteliale. Anticorp la cytokeratin general poate fi utilizat pentru detectarea micrometastazelor sau răspândirea celulelor tumorale la ganglionii limfatici și măduva osoasă, infiltrarea creștere în cancerul de stomac si de san.

Expresia preferențială a cytokeratin epiteliu scuamos stratificat al greutății moleculare ridicate, cum ar fi CK5 și CK13, în tumorile caracterizate prin diferențiere scuamoasă și ajută la vyyavitslabo tumori scuamoase diferentiate. CK8, CK18 și CK19 pot fi exprimate atât în ​​adenocarcinoamele și cancere scuamoase în astfel de cazuri, în lipsa exprimării CK5 și CK7 pozvolyaetpredpolozhit carcinom cu celule scuamoase.

Din tumorile intracerebrale exprima citokeratinele: papiloma plexul horiodnogo si papilomavirus maligne horiodnogo plex, unele meningioame, în timp ce gliom slab diferențiate și neuroectodermică-tumori CK negativ.

Anticorpii la epiteliul scuamos CK5 dezvăluie celulele epiteliale și mioepiteliali bazale și astfel pot contribui la provocarea invaziei în cancerul de prostată și de sân.

Pentru carcinomul de celule de tranziție al vezicii urinare, expresia CK13 și CK20 este un bun semn de prognostic. Debutul exprimării CK14 în carcinomul cu celule tranziționale indică o diferențiere a celulelor scuamoase și un prognostic nefavorabil. În tumorile uroteliale papiliare, tipul normal de exprimare a CK20 este caracteristic tumorilor non-recurente și poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial între tumorile invazive și neinvazive.







Exprimarea CK7 fără coexprimare CK20 este caracteristic adenocarcinom pulmonar, de sân, endometru și tiroidei, precum și pentru adenocarcinom ovarian nemutsinoznoy și mezoteliom malign.

Un model antigenic tipic pentru cancerul de colon este expresia citokeratinei, caracteristic epiteliului intestinului subțire, CK20 și lipsa expresiei CK7.

Exprimarea CK7 și CK20 este caracteristică cancerului de celule tranzitorii al vezicii urinare, cancerului ovarian mucinar și adenocarcinomului gastric, tractului biliar și a pancreasului.

La rândul lor, carcinomul hepatocelular, cancerul de prostată, carcinomul cu celule renale și cancerul pulmonar cu celule mici nu exprimă CK7 și CK20.

În cea de-a doua etapă, este posibilă separarea tumorilor cu grad scăzut de citokeratină pozitivă în celule tranzitorii, cancere scuamoase, neuroendocrine, adenocarcinoame și mezoteliom.

În cazul în care un răspuns pozitiv la cytokeratins caracteristice epiteliului scuamos (CK5, CK13), combinată cu reacția pozitivă la citokeratinele epiteliale cu un singur strat (CK8, CK18, CK19, CK7), este - cancer perehodnokletochny sau unele adenocarcinom ductal. Dacă immunophenotype tumora a fost CK5 și CK14 (+) și CK8, CK18 (-), este - un carcinom cu celule scuamoase.

Cu un răspuns pozitiv la o gamă largă de citokeratină și vimentin este - mezatelioma sau sinovial sau sarcom epitelioid sau anumite cancere ale glandei tiroide, rinichi și alte cancere rare.

Acest coexpression CK8, CK7, CK18 cu antigen comun leucocitar presupus limfom anaplazic cu celule mari, în care diagnosticul este confirmat folosind anticorpi la CD-30 antigen ALCL.

Dacă o reacție pozitivă la CK8, CK18, CK19 și CK7 a fost combinat cu un răspuns negativ la CK5, CK6, CK14, CK16 și CK17, atunci această tumoare a fost adenocarcinom, care a fost ulterior testată asupra cancerului antigen embrionar (CEA). Reacțiile severe la CEA indica cancer al canalelor de colon, de stomac, pancreas, bilă.

O reacție slabă la CEA se observă la cancerul vezicii urinare, a sânului, colului uterin, plămânilor (cu varianta cu celule mari squamocelulare). Reacția negativă la CEA se observă în celulele adenocarcinom ale prostatei, rinichilor, ficatului, ovarelor, glandei tiroide, tumorilor canceroase endocrine.

Al treilea pas este de a determina tinta localizarea organelor de anaplastic immunophenotype tumorale CEA (+), CK8, CK18, CK19, CK7 (+) și se realizează prin intermediul markerilor de organe.

Atunci cand este detectat cancerul de prostata antigenului specific prostatic (PSA) și fosfataza alcalină, specific prostatic (PAP), cancer al glandei tiroide - tiroglobulină, celulele canceroase hepatocelular - alfa-fetoproteina, cancer ovarian - CA-125, horioepiteliomy - human chorionic gonadotropin. Cancerele de celule endocrine Express enolaza neuron-specific (NSE), chromogranin și colab., Pozitive pentru vimentin și negative pentru o cytokeratin generală (CK-Pan), tumori ale țesuturilor moi sunt tumori ale naturii mezenchimale (limfom, sarcom), unele tumori neurogene sau melanomul.

Tumorile anaplazice care dau culoare la Vimentin împărțit în limfom (T și B-cell), melanom (reacție pozitivă cu proteina S-100), sarcom myogenic (reacție pozitivă pentru a netezi actina, desmin, mioglobina), angiosarcomul (care reacționează cu anticorpi la factor VIII de coagulare, CD31), histiocitom fibros malign (exprimă alfa-1-antitripsină, CD68, lizozima, alfa-1-antichimotripsină, uneori, proteina S-100), fibrosarcomul, reacționează cu vimentin și CD34).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: