Azbestoza (azbestoza)
Etiologia. Azbestul este un mineral care conține 40-60% siliciu sub formă de silicați de calciu, magneziu, feruggin, sodiu, fără participarea Si02. Azbestul natural este exploatat în Canada, Africa de Sud, China, Italia și Statele Unite ale Americii.
Există două forme de azbest. Amfibole sau hornblend (amfiboloasbest, tremolitul, amozit, crocidolitul) au fibre scurte, rezistente la acide, dar mai puțin rezistent la temperaturi ridicate, se topesc la o temperatură apropiată de 1150 °. Un alt tip de azbest - serpentină (azbest serpentin, crisolit, azbest alb) are fibre lungi sunt ușor separate, conduce caldura slab rezistent la temperaturi ridicate (se topește la aproximativ 2750 °), dar sunt mai puțin rezistente la chimicale.
Soiurile de azbest cu fibre lungi sunt utilizate în industrie ca materii prime pentru fabricarea firelor și țesăturilor din azbest. Deoarece azbest cu fibre scurte este produs de un cablu care este folosit pentru a sigila fisuri în echipamentul motorului și de producție, precum și unități de construcții refractare (plăci de ciment asbestny pentru acoperirea acoperișurilor și așa mai departe. D.). Poluarea aerului praf de azbest observate în mărunțire de materii prime în fabricarea textilelor din azbest, atunci când preparatele ce conțin fibre cardate. Praful de azbest constă din fibre sub formă de ace, cu o lungime de 1 până la 400 u, o grosime de la 15 mu până la câteva microni. Incidența azbestozei crește proporțional cu concentrația de praf în aer și cu numărul de ani lucrați în industrie asociat cu praf de azbest.
Patogeneza. Dezvoltarea azbestozei este diferită de silicoză. În această boală au fost observate o serie de fenomene care nu au fost încă clarificate. Până în prezent, nimeni nu știe de ce la 200 u ace lungi azbest nu stau în căile respiratorii și de a lua în vezicule. Atunci când respirația mișcările acului ating pereții veziculele, rana lor și să penetreze țesutul pulmonar profund, până când se confruntă interalveolare nave septului perete sau bronhiilor. Un astfel de mecanism explică caracterul întâmplător în distribuția acelor de azbest din plămâni. După câteva luni, în mod normal, până la un an, ace azbest acoperite într-o proteină de înveliș de lumină și transformate în corpuri de azbest având un club de formă sau de forma unui gantera. Despre aceste celule se acumuleaza limfocite, celule plasmatice, macrofage, celule gigant, și fibre de colagen apoi formate, care sunt amplasate în mod aleatoriu. În timp, săraci în celule, țesut conjunctiv fibros. Ipoteza cea mai probabilă este că lichidul tisular spală Mg și Fe cationilor de pe suprafața rețelei de cristal, iar conexiunea azbest ac eliberat conectat la substanța de proteine în formă de coloizi, care absoarbe treptat Si02, care provoacă reacția fibrotice.
Anatomia patologică. Câmpurile pulmonare inferioare, în perioadele ulterioare, medii și chiar suportate de sus modificări fibrotice difuze ale stromei, aceste benzi pot simula opacități intersectate întunecare focală și în cele din urmă crește pentru a forma leziuni mai mari de fibroză. Agingul, țesutul fibros provoacă deformări bronșice și dezvoltarea emfizemului. Pleura se îngroașă, pe aceasta se formează niște negi semicirculați de duritate cartilaginoasă. În cazul preparatelor microscopice, o caracteristică caracteristică este prezența acelor de azbest și a corpurilor de azbest printre țesuturile pulmonare.
Clinica. simptom precoce al azbestoza este o tuse dureroasă, uscată și rareori tuse de cumpărare de sputa, care poate detecta azbest de vițel, indicând faptul că o persoană inhaleaza praful de azbest. În timp, pe plan nervos, dispneea apare cu exerciții fizice, mai puține ori există durere la baza cavității toracice.
Cu examinare fizică, uneori un sunet de percuție scurtat în câmpurile pulmonare inferioare și simptome de emfizem, câteodată bronșită. Lucrătorii care lucrează în praf de azbest, pe pielea degetelor și a mâinilor, formează "veruci ai azbestului", zdrobiți, mărimea mei sau boabele de piper negru, fără trăsături inflamatorii. Negii apar în jurul acelor de azbest care sunt conduse în piele, care irită pielea. Dacă acele de azbest sunt îndepărtate, negii dispar.
Radiografia. La începutul bolii, modificările sunt observate în părțile laterale și inferioare ale lobilor inferiori ai plămânilor, sub forma unei ochiuri delicate sau a unor mici benzi delicate și o intensitate slabă a schimbărilor focale (etapa I). De-a lungul timpului, grila devine brută și, împreună cu o pleura îngroșată, acoperă vălul luminos, împotriva căruia sunt vizibile numeroase focare mici de emfizem, formând o imagine asemănătoare unei spume. Pe secțiunile laterale ale câmpurilor pulmonare apar umbre orizontale și oblice umbroase. Câmpurile pulmonare superioare, în raport cu câmpurile pulmonare inferioare, contrastează cu emfizematozele. Contururile inimii și diafragmei devin neclare, nu limpezi (etapa a II-a).
În ultima etapă III, întunericul câmpurilor pulmonare inferioare devine intens și este adesea imposibil să se determine limitele diafragmei și inimii. Câmpurile pulmonare superioare sunt în mare parte emfizem. Umbrele gingivale rămân aproape neschimbate pe întreaga perioadă a bolii. Este dificil să se facă o limită radiografică clară între cele trei etape ale bolii.
Tulburări funcționale cu azbestoză. Se poate concluziona că există o încălcare a ventilației (date spirometrice scăzute), tensiunea pulmonară redusă și dificultatea metabolismului gazelor (o creștere a gradientului vezicule-arteriale).
Cursul clinic al bolii este lent, primele simptome apar după câțiva ani de muncă în praf de azbest. Cursul ulterior al bolii se dezvoltă uneori mai rapid decât cu silicoză și duce la decompensare respiratorie cronică și decompensare a circulației. Boala însoțește în mod necesar emfizemul și bronșita. Nu sa remarcat faptul că azbestoza a favorizat dezvoltarea tuberculozei, dar cu azbestoză, cancerul pulmonar este observat mult mai des decât în alte persoane.
Prognoza. tratament și prevenire, la fel ca și în cazul altor pneumoconioză. Detectarea modificărilor tipice ale raze X este o indicație pentru încetarea activității asociate cu praful de azbest.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: