Vladyka A.S. Vergerzhinsky AG Sitnik A.G. Rodoslaw L.S. Feldman AV
orașul Odessa
"Toată lumea care bea acest remediu recuperează ... cu excepția celor cărora nu îi ajută și ei mor." Prin urmare, este clar că este ineficient doar în cazurile incurabile. "
Farmacologia modernă este dinamică și reflectă progresul științelor biomedicale și farmaceutice. În fiecare an, piața farmaceutică primește zeci de medicamente originale noi, sute de medicamente cu noi denumiri comerciale într-o varietate de forme de dozare. Pe măsură ce numărul medicamentelor crește, furnizarea de asistență pacienților devine din ce în ce mai complicată. Trebuie amintit faptul că medicamentele, împreună cu efectul terapeutic poate provoca o varietate de efecte secundare, variind de la banala (greață ușoară și vărsături) la fatale (anemie aplastică, șoc anafilactic și altele, ceea ce poate duce la moartea pacientului). Mortalitatea pacienților spitalizați, având ca rezultat efecte secundare sau supradoze de droguri mai puțin de 1% (OMS Cronica). Cu toate acestea, medicamentele sunt ușor accesibile de consum obișnuit, care nu are pregătire medicală, ducând la aproximativ 5% din cazurile de spitalizare de urgență, în ceea ce privește otrăvirea asociată cu dezvoltarea efectelor secundare ale medicamentelor.
Când intoxicații cu anumite medicamente și diverse substanțe chimice fiind terapie simptomatică, în timp ce cea mai potrivită pentru a utiliza antidoturi pentru a otrăvi eliminarea adecvată din organism. Antidoturi sunt concepute pentru a modifica proprietățile cinetice ale substanțelor toxice, absorbția sau eliminarea din organism, reduce efectele toxice asupra receptorilor și ca rezultat - și îmbunătățirea funcțională otrăvire predicție viață. antidoturi specifice există numai pentru mai multe grupe de medicamente, deoarece există două grupe de antidoturi: antidoturi sunt antagoniști farmacologici și antidoturi pentru accelerarea otrăvesc biotransformări metaboliților netoxici. Conform clasificării propuse de Luzhnikov EA. 4 grupuri principale de antidoturi se disting:
Antidoturi chimice (toxice);
Antidoturi biochimice (toxice-cinetice);
Antidoturi farmacologice (simptomatice);
Dezvoltarea metodelor de resuscitare și terapia simptomatică a făcut schimbări semnificative în tactica tratamentului otrăvirii acute și a sporit rolul antidotului în toxicologia clinică.
Tabelul de mai jos conține o listă de antidoturi și sinonimele lor necesare pentru otrăvirea cea mai frecventă. Sperăm că acesta va deveni un instrument de referință convenabil pentru practicarea medicilor și studenților universităților medicale.
Introduceți intravenos 0,4-2 mg (poate fi intramuscular, endotraheal), dacă este necesar, această doză se repetă la fiecare 2-3 minute până la efectul clinic.
Este, de asemenea, eficient pentru coma de alcool și diferite tipuri de șoc, care este conectat,
Mama, cu activarea în șoc și alții
formele de stres ale sistemului opioid endogen,
și capacitatea naloxonei de a reduce hipotensiunea arterială.
Alocați 0,25 μg / kg intravenos la fiecare 2-5 minute (nu depășește 1 μg / kg). De asemenea, utilizat pentru depresia respiratorie postoperatorie.
În comparație, naloxona este mai activă; eficace când este ingerat,
se produce efectul ingerării
1-2 ore și durează 24-48 de ore.
Sunt antagoniști slabi ai agonistului,
ei înșiși pot activa opiaceu
receptori (de exemplu, receptorii sigma, cu
excitarea cărora provoacă halucinații),
astfel încât acestea sunt folosite extrem de rar.
Introduceți 1-2 ml de soluție 0,5%, în absență
efectul injectării se repetă la intervale de 10-
15 minute, doza maximă de 0,04 mg (8 ml de 0,5%
1 mg sulfat de protamină neutralizează 1 mg
heparină. Introduceți intravenos picurare sau
(încet) într-o doză de 50 mg, dacă este necesar în 15 minute, administrarea poate fi repetată, doza maximă este de 150 mg.
Eficace cu anumite tipuri de hemoragii,
asociate cu tulburări asemănătoare heparinei de coagulare a sângelui. În cazuri rare
hiperheparinemia idiopatică și congenitală,
cu introducerea de sulfat de protamină, poate
observat efectul "paradoxal" amplificare
sângerare. 10 mg intravenos (IM, SC),
timp de 20 de minute.
5-10 mg intravenos
Banthionină, Meonină, Metione, Thiomedon)
Previne transformarea metabolitului hepatotoxic - benzoquinoneamină, 140 mg / kg pe cale orală.
Se referă la numărul de aminoacizi esențiali,
necesare pentru menținerea creșterii și a azotului
echilibru în organism. Are lipotrop
efect (eliminarea excesului de grăsime din ficat),
participă la sinteza adrenalinei, creatinei etc.
compuși biologic importanți.
Prin metilare și transsulfatare,
Metionina detoxifică produsele toxice.
Flaconul Dibuyund conține 38 mg de fragmente Fab digoxin specifice, care leagă aproximativ 0,5 mg de digoxină.
Cantitatea necesară de medicament este calculată prin formula: concentrația digoxinei în ser (ng / ml) x greutatea corporală (kg). 1000
Medicamentul este administrat intravenos prin picurare.
Picurare intravenoasă, nu mai mult de 5 g timp de 30-60 de minute.
- Fumaratul de fier (Heferol, Ferronat)
Deferoxamina (Desferal, Desferal, Metansulfonat deferoxamină, Desferan, Desferex, Desferin, Desferoxamin, DFOM)
10-15 mg / kg / h. Nu administrați mai mult de 6 grame pe zi!
Când este introdus în organism, ajută la îndepărtarea fierului din proteine care conțin fier (feritină și hemosiderină), dar nu din hemoglobină și
5% - 10 ml, apoi injectați 5 ml la fiecare 3 ore
în 2-3 zile.
Soluție 10% 10-20 ml intravenos
Se injectează intravenos prin metoda picăturilor într-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau într-o soluție de glucoză de 5%. O doză unică este de 2,0, doza zilnică este de 4,0. Când se administrează de 2 ori pe zi, intervalul dintre perfuzii trebuie să fie de cel puțin trei ore.
750-1500 mg / kg pe zi. Se recomandă suplimentarea vitaminei B 6.
Acesta poate fi administrat în paralel cu un unithiol.
Uneori este folosit pentru a trata unele forme de aritmii ectopice, în special cele care apar în
legătura cu o supradoză de glicozide cardiace. Odată cu administrarea rapidă a medicamentului
mecanismele fiziologice nu au timp
pentru a reduce scăderea nivelului de calciu seric
și pot dezvolta tetania acută.
O doză unică este de 0,25 g din preparat (5 ml dintr-o soluție 5%). În cazurile acute, o singură doză poate fi crescută la 1,5 g. Intrați intravenos, lent, respectând starea sistemului cardiovascular.
50-90 ml doză de otrăvire IV
100-150 ml IV otrăvire severă
2,5 ml IV (IM), după o probă pentru hipersensibilitate
Dat fiind faptul că utilizează pentru tratarea acelorași antidoturile toxiinfecții grupuri diferite au diferite mecanisme de acțiune și antidotului în vrac, cu excepția Immunopreparat toksikotropnyh și antitoxică nu exercită o acțiune directă asupra complexului poison antidot recomandat terapie într-un preparat de aplicare secvențială. Utilizarea antidotului nu exclude necesitatea unei terapii care să vizeze accelerarea eliminării otrăvurilor din organism.
Pentru a efectua o detoxificare eficientă a corpului, este necesară efectuarea unei corecții reanimatologice post-de urgență a funcțiilor vitale (șoc toxic, insuficiență respiratorie acută etc.).
Este necesar să ne amintim despre posibilele reacții adverse și complicații ale antidotului în sine, a cărei probabilitate de dezvoltare crește odată cu utilizarea necorespunzătoare a acestor medicamente. Dacă antidotul este administrat în mod eronat într-o doză mare, se poate manifesta efectul său toxic asupra corpului.
Terapia antidotal menține eficacitatea sa numai în faza toxigen (timpurie) de intoxicație acută, a cărei durată depinde de caracteristicile toxice și cinetice ale acestei calități substanțe toxice se efectuează în acest stadiu, tratamentul are o influență decisivă asupra rezultatului prognosticul si boala.
Eficacitatea terapiei antidot redus semnificativ în stadiul terminal al otrăvirii acute în dezvoltarea unor tulburări grave ale sistemului circulator și schimbul de gaze, care necesită resuscitare simultan conceput pentru detoxifierea organismului și pentru a restabili homeostazia organismului ca întreg.
Komarov B.D. Luzhnikov EA Shimashko I.I. Metode chirurgicale pentru tratamentul otrăvirii acute, M. Medicine, 1981. - pp. 21-24
Koposov E.S. // în carte. Tsybulyak G.N. (roșu.): Reanimatologie - M. Medicină. 1976. - ss. 217-242.
Ludevich R. Clos K. Otrăvire acută. - M. Medicine, 1983. - 560 p.
Luzhnikov E.A. // în carte. Golikova S.N. (ed.): îngrijire de urgență pentru otrăvire acută. - M. Medicine, 1977. - ss. 72 -81.
Luzhnikov EA Principiile moderne ale terapiei de detoxifiere pentru otrăvire acută. // Anest. și terapie intensivă. - 1988. - №6. - ss. 4-6.
Negovsky VA Bazele resuscitării. - Tashkent: Medicina, 1977. - 590 p.
Condiții de urgență la copii // Sidelnikov V.М. Kiev: Healthy, 1983. - ss225-241
Pal Chiki // în carte. Peter Varzh și alții (roșu.): Teoria și practica terapiei intensive - Kiev: Zdorov'ya, 1983. - ss.646 - 650.
Reanimatologie // Tsibulynyak G.N. M. Medicine, 1976. - ss. 217-242
Smetnev A.S. Petrova L.I. Condiții urgente în clinica bolilor interne. - M. Medicine, 1977. - ss. 158-179
Manual de resuscitare. Ed. Klyavzunika I.V. - Minsk: Belarus, 1978. - ss. 133-155
Treshchinsky A.I. Zabroda G.S. // în carte. Budnastyan (ed.): Un manual de anesteziologie și reanimatologie. - M. Medicine, 1982. - ss. 310-317.
Tarakhovsky M.L. Kogan Yu.S. Mizyukova I.G. Svetly S.S. Terekhov I.T. Tratamentul otrăvirii acute. - Kiev: Sănătoasă, 1982. - 231 p.
Chepky LP Zhalko-Titarenko VF Anesteziologie și resuscitare. - școala K. Vishcha, 1984. - ss. 327 -338.
Tsybulnyak G.N. Resuscitarea la stadiul pre-spital, - L. "Medicine", 1980. - 232 p.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: