1. Indicații:
a. Blunt traumatism abdominal, combinat la pacienții adulți cu:
• Un rezultat îndoielnic sau incorect al examinării fizice a abdomenului (de exemplu, după o vătămare sau intoxicație la cap)
• Suspiciunea de deteriorare a organelor interne
• Hipotensiune inexplicabilă sau pierdere de sânge b. Dializă peritoneală pe termen scurt
2. Contraindicații:
a. Indicatii pentru laparatomie
b. sarcină
c. Ciroza hepatică
d. Obezitate patologică
e. Chirurgie abdominală anterioară
3. Anestezie:
Soluție 1% de lidocaină cu adrenalină.
4. Echipamente:
a. Soluție antiseptică
b. Șervețele sterile, mănuși, mască, capac
c. Seringi: 5 ml, 10 ml, 20 ml
d. Acul 25
e. Cateter pentru dializă peritoneală
f. Sistem pentru perfuzie intravenoasă
g. Capacitate cu 1000 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție Ringer cu lactat
h. Scalpel cu lamele nr. 10 și nr. 11 (sau nr. 15)
i. Instrumente chirurgicale: cleme de țesut, cleme hemostatice, Ellis, retractoare, material pentru sutură
Poziția:
Pe spate. Realizați decompresia stomacului cu sonde nazogastrice sau orogastrice. Scurgeți vezica cu un cateter Foley.
6. Tehnica:
a. Tratați peretele abdominal anterior cu o soluție antiseptică și acoperiți cu șervețele sterile.
b. Folosind № ac 25 și 1% soluție de lidocaină cu adrenalină, face parte anestezie la partea de jos a liniei de mijloc la limita treimii superioare și de mijloc a distanței dintre ombilic și simfiza (fig. 4.9).
c. Faceți o mică incizie la adâncime până la linia albă cu lama nr. 10. (Linia albă este situată de-a lungul liniei de mijloc și este determinată de fibrele încrucișate și de absența mușchilor sub ea).
d. Tăiați fascia de-a lungul liniei centrale cu o lungime de aproximativ 1 cm, prin prinderea marginilor sale cu cleme hemostatice sau cleme Ellis (Figura 4.10).
e. Intră dializa cateter la un unghi ascuțit în cavitatea abdominală spre sacul orb și împingeți ușor cateter în cavitatea pelviană.
f. Aspirați conținutul cateterului utilizând o seringă. O cantitate mare de sânge (5 ml sau mai mult) sau o cantitate mare de conținut intestinal reprezintă o indicație pentru o laparotomie imediată.
g. Când aspirația unor cantități mici de sânge sau de conținut intestinal se toarnă în cavitatea abdominală prin sistemul de soluție de clorură de sodiu, administrarea intravenoasă sau izotonică încălzită Ringer lactat la rata de 10 ml / kg, până la 1000 ml. Apariția fluidului din sonda gastrică sau din cateterul Foley este o indicație pentru laparotomie.
h. După 5-10 minute, lăsați lichidul să se reverse înapoi în recipientul original.
i. Trimiteți lichidul în recipient pentru a număra elementele formate și a determina amilaza.
7. Complicații și eliminarea lor:
a. Deteriorarea vezicii urinare
• Poate fi prevenită prin administrarea unui cateter Foley înainte de procedură.
• Este tratat prin drenaj cu cateter Foley timp de câteva zile.
b. Deteriorarea intestinului sau a altor organe abdominale
• perfuzie intravenoasă de fluide și antibiotice, dacă este necesar - laparotomie.
c. sângerare
• Rareori amenință viața pacientului, dar poate duce la rezultate fals pozitive ale conținutului de studiu al cavității abdominale, în special atunci când acestea provin din piele sau țesut subcutanat.
• Infuzia de fluide intravenoase, laparotomie cu hemoragie continuă.
d. peritonită
• Se poate dezvolta datorită asepsiei sau perforării intestinale inadecvate.
e. Infecții ale rănilor
• Posibilă complicație ulterioară. Posibilitatea dezvoltării poate fi redusă prin administrarea intravenoasă a antibioticelor cu spectru larg înainte de procedură.
Chen G. Sola H.E. Lillemo K.D.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: