- Ce este fractura osoasă a antebratului?
- Tratamentul fracturilor oaselor antebrale
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o fractură a oaselor antebrațului
Ce este fractura osoasă a antebratului?
Fracturile oaselor antebrațului la copii ocupă locul întâi între toate fracturile oaselor membrelor. Ele apar mai des ca urmare a unei traume indirecte atunci când cad pe un braț întins.
Cele mai frecvente fracturi la capătul proximal al razei sunt Epiphysiolysis osteoepifizeolizy sau compensarea oricăror fracturi ale capului radial, atunci când avionul fractură trece prin metafiza transversal. Fracturile capului osului radial sunt extrem de rare și se observă numai la copiii cu vârsta de 14-15 ani.
Tratamentul fracturilor oaselor antebrale
Tratamentul depinde de gradul de deplasare a capului razei. Deplasarea rămasă în decurs de 1/3 din diametrul osului și la un unghi de până la 15 ° nu afectează funcția membrului, deoarece auto-corectarea are loc cu creșterea. Când capul radial este deplasat la un unghi de până la 60-70 °, suprafața sa articulară este rotită și mișcarea în articulația brahială devine imposibilă. Cu astfel de deplasări, este prezentată o repoziționare închisă într-o singură etapă a lui Svinukhov.
Repoziționarea fracturilor complexe se produce, de regulă, sub anestezie generală și control periodic cu raze X. Brațul este îndoit în unghi drept față de articulația cotului. Asistentul efectuează un anti-tragere pentru a treia parte a umărului. Chirurgul, prinzând antebrațul cu degetele ambelor mâini, poartă tracțiune pe axa umărului și mișcări complete de rotație (poziția supinării extreme și a pronării). După 10-12 astfel de mișcări, antebrațul este tradus într-o poziție de pronace completă și la un moment lent extins la 180 °. De regulă, este posibilă realizarea unei comparații bune a fragmentelor fără măsuri suplimentare. După repoziționare, brațul este îndoit la articulația cotului la unghi drept, ținând antebrațul într-o poziție străpunsă.
La deplasarea capului raza la un unghi de 80-90 ° față de reducerea închisă poate fi realizată prin reducerea percutan Bairova conform cu principiul pârghiei, prin intermediul unui ac sau spițe de sârmă Kirschner.
Intervenția chirurgicală este prezentată cu o separare completă a capului osului radial cu o deplasare completă și cu eșecul metodelor conservatoare de corecție. Produceți repoziția prin metoda de introducere în conformitate cu Ru (comparație fără fixare internă) sau efectuați osteosinteză transepifesă cu acul lui Kirschner. Îndepărtarea capului razei, așa cum este recomandată la adulți, este contraindicată pentru copii. Această operație este crippling, deoarece este necesară îndepărtarea cartilajului epifiza, datorită căruia crește raza osului radial (25% din raza razei); În viitor există devieri ale axei antebrațului din exterior și instabilitatea articulației.
Fractura procesului ulnar al ulnei apare în principal la copiii din grupa de vârstă mai înaintată și apare ca urmare a unui accident vascular cerebral direct. Când se evaluează datele cercetării cu raze X, trebuie amintit că nucleul osificării procesului ulnar apare târziu (cu 10-12 ani) și poate fi fragmentat. Ultima circumstanță conduce la o eroare de diagnosticare: structura normală a procesului ulnar este luată ca o fractură fracturată. Tratamentul este conservator. Mâna este fixată în lungimea gipsului în poziția de extindere maximă. intervenție operativă se aplică la deplasarea considerabilă, eșecul tratamentului conservator, re fracturi olecraniana offset si combinate cu fracturi si dislocari de oase care formează cot, combinat cu separarea olecran complexe. Osteosinteza se realizează în principal prin șuruburi de cusătură sau compresiune sub formă de U.
Fracturile diafizelor oaselor antebrațului la copii mici sunt adesea incomplete, se observă pauze în tipul de ramură verde sau tija de salcie; la copiii mai mari, sunt posibile fracturi complete sau periostale. În mod tipic, capetele distal ale ambelor oase ale antebrațului sunt deplasate la suprafața posterioară, formând un unghi deschis la suprafața extensor a antebrațului. Cu fracturi podnadnikunichnyh, fracturi în tipul de ramură verde, erorile de diagnosticare sunt posibile, deoarece imaginea clinică este redusă și doar radiografia ajută la stabilirea diagnosticului corect.
În cazul în care fractura nu este recunoscută, osul se îndoaie treptat și, după un timp, curbura se dezvăluie din cauza coalescenței necorespunzătoare a fragmentelor.
Fracturile izolate ale ulnei la copii sunt relativ rare. În același timp, la fractură cubitus fractură poate fi combinată cu o dislocare a capului radial - fractură Montedzhi și deteriorarea Brecht (fractură în metafiza proximala a ulnei). Cu aceste fracturi, erorile de diagnosticare nu sunt neobișnuite. Dislocarea nediagnosticată și neconfirmată a capului razei poate determina limitarea mișcărilor în articulația cotului și stabilitatea acestuia. Pentru a diagnostica chiar mici subluxație a capului radial, suficient pentru a menține axa osului din imaginea articulației cotului, în proiecție laterală (linia Smith) și anteropoaterioara (linia Ginzburg).
Clinostatism îndoit brațul la cot cu împingere simultană a axei antebrațului și produc presiune asupra capului proeminente radial din față spre spate și din exterior spre interior. În același timp, este posibil să se stabilească fragmente ale ulnei. Brațul este îndoit la articulația cotului la un unghi de 60-70 ° și fixat într-un gips lung pentru 4-5 săptămâni.
Cu fracturile diafizice ale oaselor antebrațului cu deplasare, cele mai mari dificultăți de repoziționare apar cu planurile oblice și transversale ale fracturii. În această situație, în cazul în care fragmentele osoase au loc cu dificultate în poziția de reducere, se poate utiliza o metodă care ajută să facă față cu un punct de cotitură dificilă: reducerea și fixarea este realizată la brațul maxim de extensie de la cot, axa brațului drept. Dacă repoziționare nu este posibil să se stabilească fragmente precise în poziția anatomică a capătului end-to-și rămâne valabilă offset, nu este nevoie de a efectua mai multe încercări de reducere închise. În procesul de creștere, calusul osos excesiv este absorbit, funcția antebrațului este restabilită complet, iar forma antebrațului este corectată. În aceste cazuri, o atelă tencuială este aplicată în stare de coalescență maxim supinație evita fragmente cubitus și raza la locul fracturii, deoarece aceasta încalcă mișcarea de rotație.
În fracturile oaselor antebrațului din a treia distală cu deplasare repoziția "pe inflexiune" este cea mai potrivită. Traumatologul fixează antebrațul cu o mână și își sprijină degetul pe fragmentul dometal al osului razei, în timp ce cealaltă mână trage bastonul de-a lungul lungimii și mișcă moderat peria. Când se aplică o presiune asupra fragmentului distal, acesta alunecă de-a lungul fragmentului central și, după potrivire, marginea până la marginea încheieturii este transferată în poziția de flexie. Fragmentele fixe sunt fixate cu un sclipici de gips.
Indicatiile pentru interventia chirurgicala sunt extrem de limitate; eșecul în tratamentul conservator, interpunerea țesuturilor moi, fracturile necorespunzătoare topite și topite necorespunzător, fracturile deschise cu leziuni extensive la țesuturile moi.
Epifizoliză și osteoepifizoleoliză a capătului distal al razei sunt primele din acest tip de leziune. Repoziționarea trebuie să fie blândă și completă, deoarece deteriorarea cartilajului epifiza poate afecta creșterea oaselor în lungime și poate cauza o deformare a tipului Madelung, care poate crește odată cu vârsta. Cu epifiză necorespunzătoare de coalescență și osteoepifizoleoliză a capătului distal al razei, este posibilă o repoziție închisă în primele 12 zile de la momentul rănirii; începând cu ziua a 13-a, deplasarea rămasă poate fi eliminată cu ajutorul aparatului de compresie și distragere a atenției Ilizarov.
Copiii sunt supuși urmăririi timp de 1,5-2 ani.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți o fractură a oaselor antebrațului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: