Fracturile oaselor antebrațului la copii

Fracturile oaselor antebrațului la copii sunt comune. De obicei, ambele oase sunt deteriorate, rareori izolate fracturi ale osului radial și, mai rar, ulnar. Cel mai frecvent nivel de fractură este treimea inferioară și mijlocie a antebrațului. Copiii au adesea fracturi ale oaselor antebratului ca o "ramură verde" cu grade diferite de curbură unghiulară. În cazul tratamentului necorespunzător al fracturilor oaselor antebrațului, pot apărea funcții grave și deformări. Nu toate deformările sunt aliniate cu creșterea.







În treimea mijlocie și superioară a antebrațului, curburile unghiulare și deformările de rotație ar trebui eliminate. Gradul minim de curbură unghiulară este permis doar pentru copii mici. Fragmentele normale de cartografiere anatomice este de dorit, cu toate acestea, în cazul în care este imposibil de a realiza de recuperare acceptabil de deplasare mai mare sau mai mică a fragmentelor în lățime și chiar la o latură poziție cot cu deplină aliniere axa. Acesta din urmă este necesar pentru a restabili funcția normală și pentru a exclude deformarea constantă a antebrațului; Oasele, îmbinate cu o schimbare în lățime, devin treptat egale cu creșterea.

În partea distală a antebrațului diafizare la copii cu vârsta sub 6 ani ambelor oase de obicei nadlamyvayutsya de tip „ramuri verzi“, chiar deasupra încheieturii. Curburile unghiulare de până la 35-45 ° în planul acestei articulații la copii mici sunt îndreptate cu creștere. Cu cât sunt copii mai tineri, cu atât gradul de deformare poate fi mai mare cu condiția să fie localizat în apropierea epifizei. Poziția fragmentelor laterale-laterală (poziția shtykoobraznoe) după o repoziționare a eșuat, în care capetele distale ale fragmentelor adiacente la capetele proximale, cu condiția alinierea unghiulară a curburii la copiii mici pot fi tolerate. Odată cu creșterea, o astfel de deformare la capătul distal al antebrațului este, de asemenea, egalizată. La copiii mai mari, fracturile celor două oase din cea de-a treia inferioară cu o deplasare dorsală a fragmentului distal sunt mai frecvente la acest nivel. Este permisă o deplasare ușoară laterală sau o ușoară curbură unghiulară în planul îmbinării încheieturii mâinii; cu creștere este egalată. Direcția ar trebui făcută imediat, deoarece o întârziere de câteva zile poate exclude posibilitatea de recuperare. Principiile și metodele de restabilire a fracturilor antebratului sunt aceleași ca și la adulți.

fracturi antebrat fara deplasare, cu un ușor decalaj unghiular sau ușoară curbură tratate splints ipsos, care este suprapusă pe suprafețele extensorii ale brațului superior al umărului la baza falangelor. Antebraț fixat la cot la unghiuri drepte în supinație atunci când fracturi în treimea superioară a antebrațului, și într-o poziție între supinației medie și pronație, pentru fracturi în mijloc și treimi inferioare ale antebrațului. Lungitul de gips este îndepărtat după 30-45 de zile.







Fracturile oaselor antebrațului cu curbura axei și deplasarea fragmentelor trebuie repoziționate. Atunci când fracturile subperiostale ale antebrațului, cu o curbură unghiulară, cum ar fi fracturile de tipul de „ramuri verzi“, indreptare se efectuează sub anestezie locală. 10 ml de soluție 1% de novocaină se injectează în locul de fractură. Chirurgul apucă cu ambele perii partea distală și proximală a antebrațului, iar degetele mari de la ambele mâini pune pe partea de sus a antebrațului de îndoire. Apoi, treptat, aplicând o forță mică, egalizează curbura; este necesar, în acest caz, nu numai să îndoiți antebrațul în direcția curburii inverse, ci și să rupeți osul. În caz contrar, oasele aliniate primăvară și în lungimea gipsului poate exista o curbură repetată a antebrațului. Apoi puneți o lingetă din gips în spate pe umăr și pe antebraț, aplecată la articulația cotului în unghi drept. În fracturile cu deplasarea fragmentelor la copii, este mai bine să faceți o corectare sub anestezie. Repoziția se realizează adesea prin tragerea degetelor și prin întinderea de către umăr.

Reducerea și impunerea atele ipsos înapoi de la umăr la falangele mijlocii produse atunci când îndoite în unghiuri drepte față de antebraț. Pentru fracturile din partea superioară conferă supinației poziția antebrațului și în fracturi în treimea de mijloc și de jos - media între pronație și supinație. La copiii mai în vârstă se pune și lungetuit pe suprafața palma a antebrațului. Longets sunt bandajate cu un bandaj simplu. Este necesară o radiografie de control. Repoziționa trebuie considerate satisfăcătoare și nu re-reducere, în cazul lungimii deplasării eliminate și fragmente parțial în lățime de contact, cu condiția să elimine curbura și deplasarea unghiulară de rotație la rupere și a restabili axa antebrațul drept.

În primele 2 zile din cauza posibilității de creștere a edemului trebuie monitorizați pentru copil de a informa în timp util simptomele tulburărilor circulatorii ale membrelor și să ia măsurile corespunzătoare. În primul rând, este necesar să se taie bandajul care fixează longitudinal longitudinal și să-și deschidă marginile. 5-7 zile pentru a face un control cu ​​raze X, precum și posibila re-deplasare a fragmentelor, iar curbura axei antebrațului. Lingetul de ghips este eliminat după fracturarea fragmentelor, de obicei în 5-8 săptămâni. timpul de fuziune depinde de vârsta copilului, tipul și nivelul de fractură, precum și deplasarea fragmentelor nu eliminate. Înlăturarea precoce a castrului poate duce la o curbura a antebrațului și la refractare. Dacă deplasarea în lungime a fost îndepărtată, axa antebrațului restaurat, și nu a fost doar un contact parțială a suprafețelor de rupere și formează un porumb redundant, în procesul de creștere la copii este complet absorbit, restaurat structura și funcția membrului normal complet.

Intervenția chirurgicală cu fracturi proaspete la copii de până la 10-12 ani este extrem de rară și comparativ cu adulții este rareori efectuată la o vârstă mai înaintată. Tratamentul chirurgical este indicat numai cu fracturi fără fracturi și articulații false, precum și cu fracturi proaspete cu o deplasare mare a fragmentelor, după o repoziționare nereușită la copiii mai mari.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: