Cea de-a cincea etapă finală a procesului de asistență medicală este evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia, dacă este necesar. Obiectivele etapei sunt:
- Evaluați răspunsul pacientului la îngrijirea medicală;
- să evalueze rezultatele și să rezume;
- emite o epicrisă de descărcare de gestiune;
- să analizeze calitatea îngrijirii oferite.
Evaluarea îngrijirii se efectuează nu numai în ziua eliberării pacientului din spital, dar în mod constant, la fiecare întâlnire: pe ocol cu doctorul, pe proceduri, pe coridor, în sala de mese etc. Starea pacientului se modifică zilnic și chiar de mai multe ori pe zi, ceea ce nu este întotdeauna cauzat de natura bolii și de tratamentul. Acest lucru se poate datora relațiilor cu vecinii din secție, personalul medical, atitudinea față de proceduri, știrile de la domiciliu sau de la rude. Observarea pacientului este, de asemenea, efectul personalului de îngrijire medicală. Este necesar să se observe cele mai mici modificări ale stării sau comportamentului pacienților, considerând comportamentul drept unul dintre principalele criterii de evaluare. Cu fiecare contact cu pacientul, procesul de îngrijire se întâmplă din nou. De exemplu, pacientul după operațiunea de dimineață nu a putut schimba independent poziția corpului și, după 3 ore, asistenta a observat că sa întors fără ajutor. Aceasta este o informație nouă despre pacient și un criteriu de evaluare. Schimbări în comportamentul și starea pacientului, reflectând dinamica pozitivă - o altă victorie pentru personalul medical. Din păcate, uneori tratamentul și îngrijirea sunt ineficiente. De exemplu, un pacient, după efectuarea măsurilor planificate de reducere a temperaturii, după ce a efectuat din nou perfuzia cu picurare, apar plângeri de frisoane.
Nu întotdeauna și nu toate problemele, caracteristicile de evaluare sunt înregistrate mai des (dacă nu afectează cursul bolii sau prognosticul) ele sunt pur și simplu declarate de personalul medical și transmise verbal prin schimb. În schimb, evaluarea și înregistrarea indicatorilor de evaluare a stării pacientului în unitatea de terapie intensivă se realizează în clinicile noastre la fiecare jumătate de oră sau oră. În cazul în care pacientul necesită mai multă atenție din partea personalului, criteriile de evaluare a stării sale sunt introduse într-o livrare de taxe de notebook-uri, discuta la începutul zilei de lucru în „cinci minute“, iar seara, la momentul schimbării.
Pentru a realiza în mod calitativ etapa finală a procesului de asistență medicală, este necesar: să cunoașteți aspectul pe care doriți să îl evaluați; au surse de importanță pentru evaluarea informațiilor; să clarifice criteriile de evaluare - rezultatele așteptate pe care personalul de îngrijire medicală dorește să le realizeze împreună cu pacientul.
Fig. Etapa a cincea a procesului de îngrijire medicală
Aspecte de evaluare
Etapa de evaluare este o activitate mentală. Personalul medical va trebui să utilizeze criteriile de evaluare pentru a compara rezultatele de îngrijire disponibile cu cele dorite: evaluați răspunsul pacientului și, pe această bază, trageți o concluzie cu privire la rezultatele și calitatea îngrijirii. Pentru o evaluare obiectivă a gradului de succes al îngrijirii, este necesar:
- să clarifice scopul și rezultatul așteptat în comportamentul sau reacția pacientului la boală sau la starea lui;
- evalua răspunsul sau comportamentul dorit al pacientului;
- comparați criteriile de evaluare cu răspunsul sau comportamentul existent;
- determină gradul de consecvență între obiectivele pacientului și răspunsul acestuia.
Criterii de evaluare
Criteriile de evaluare pot fi cuvintele sau comportamentul pacientului, date obiective de cercetare, informații obținute de la vecini în secție sau rude. De exemplu, în cazul în care criteriile de evaluare Edem poate acționa în greutate indicatori și echilibrul apei, nivelul de detecție al durerii - pulsul, poziția în pat, comportament, informații verbale și nonverbale și scorurile durerii la scară digitale (dacă este utilizat) (vezi Tabelul 15-1.).
Dacă obiectivele sunt îndeplinite, problema pacientului este rezolvată, personalul medical trebuie să facă o înregistrare adecvată în istoricul medical, să pună o dată pentru rezolvarea problemei și să o semneze.
Uneori, opinia pacientului cu privire la acțiunile efectuate joacă un rol decisiv în etapa de evaluare.
Surse de evaluare
Sursa evaluării nu este numai pacientul. Personalul de îngrijire medicală ia în considerare opinia rudelor, vecinilor din sală, toți membrii echipei implicate în tratamentul și îngrijirea pacientului.
Evaluarea eficienței întregii asistențe medicale se efectuează la externarea pacientului, transferul la o altă unitate sanitară sau la departamentul patoanatomic în caz de deces.
Dacă este necesar, planul activităților de asistență medicală este revizuit sau întrerupt. Atunci când obiectivul nu este îndeplinit parțial sau complet, motivele eșecului ar trebui analizate, printre care:
- lipsa contactului psihologic între personal și pacient;
- probleme de limbă în comunicarea cu pacientul și rudele;
- informații incomplete sau inexacte colectate la momentul admiterii la spital sau mai târziu;
- tratarea eronată a problemelor;
- obiective nerealiste;
- modalități incorecte de a atinge obiectivele, lipsa de experiență și profesionalism suficient în punerea în aplicare a acțiunilor specifice de îngrijire;
- participarea insuficientă sau excesivă a pacientului și a rudelor în procesul de îngrijire;
- refuzul, dacă este necesar, de a cere ajutorul colegilor.
Acțiunile personalului medical în absența efectului îngrijirii
În absența efectului, procesul de îngrijire începe din nou tot în aceeași ordine.
Evaluarea permite personalului nu numai să afle răspunsul pacientului la îngrijirile oferite, dar și să identifice punctele tari și punctele slabe ale activităților profesionale.
Înregistrarea epicrizei de descărcare de gestiune
La sfârșitul șederii pacientului în spital, obiectivele de îngrijire pe termen scurt sunt adesea realizate. Atunci când pregătește să facă dintr-un rezumat de descărcare extract, pacientul este transferat la observarea asistenta districtului, care va continua să aibă grijă să abordeze obiectivele pe termen lung legate de reabilitare și de prevenire a recăderilor. Epicrizia asigură reflectarea tuturor îngrijirilor pe care pacientul le are în instalația de sănătate. Se stabilește:
- problemele prezente la pacient în ziua admiterii;
- probleme apărute în timpul șederii în birou;
- răspunsul pacientului la îngrijirile furnizate;
- problemele rămase la descărcarea de gestiune;
- opinia pacientului privind calitatea îngrijirii oferite. Personalul de asistență medicală care va continua să aibă grijă de pacient după descărcarea de gestiune are dreptul de a revizui activitățile planificate pentru a adapta prompt pacientul la condițiile de la domiciliu.
Un eșantion de umplere epicrizată este prezentat în BIB la sfârșitul capitolului. Reguli de înregistrare a epicrizei de descărcare în cardul de supraveghere medicală a pacientului Korikova E.V. sunt enumerate în NIB la sfârșitul secțiunii.
Tabel. Exemple de probleme și criterii pentru evaluarea realizării obiectivului
Tabel. Compararea obiectivului pacientului și răspunsul la îngrijire
Tabel. Un exemplu al acțiunilor unei asistente medicale dacă obiectivul de îngrijire nu este atins
Există un viitor pentru procesul de îngrijire medicală?
Problemele pe care un lucrător în domeniul sănătății le pot rezolva, ajutând pacienții, sunt plini de tensiune, anxietate și emoții. Dacă adăugăm la aceasta greșelile, greșelile, slăbiciunile umane, testele expuse de viața de zi cu zi, atunci supraîncărcarea lucrătorilor medicali, ritmul lor tensionat de viață, uneori nu rezistă încărcăturii, vor deveni clare. Evitați acest lucru permite o bună organizare a muncii, ceea ce este posibil în mare parte datorită introducerii tehnologiei moderne de asistență medicală - procesul de îngrijire medicală.
Mulți oameni cred că procesul sora este formalism, "hârtii inutile", pentru care nu este timp să se umple. Problema este însă că, în spatele acestui fapt, există un pacient care, în statul legal, trebuie să beneficieze de o îngrijire medicală eficientă, de înaltă calitate și sigură, inclusiv îngrijirea medicală.
Asistenta este un membru egal al echipei medicale, care este necesar atât pentru marele chirurg cât și pentru terapeutul strălucit. Într-o serie de instituții de sănătate care încearcă să îmbunătățească tehnologia asistenței medicale, se remarcă atât înțelegerea și sprijinul medicilor, cât și fără această inovație sunt imposibile.
În instituțiile de asistență medicală practică, aceștia au început să efectueze "Monitorizarea hipertensivă a pacienților". Aceste exemple arată că nu duce la nimeni, mai des, un pacient geriatric, sortit, grav. În practică, este compact, proiectat pentru un profesionist și nu atât de voluminos în comparație cu exemplul pe care l-ați văzut în acest manual. Forma de referință a unui astfel de document este arbitrară: o carte și nu poate fi standard. Valoarea sa constă în reflectarea activității acestei echipe de asistente medicale, luând în considerare caracteristicile și specificitatea pacientului. Fixarea fiecare surori pas pentru un anumit ingrijirea pacientului in harta de observare care alăptează face posibilă determinarea volumului și calității asistenței furnizate, în comparație cu standardele de ingrijire efectuate de, vina sau să justifice sora, dacă este necesar. Absența unui astfel de document, care să arate participarea personalului medical în procesul de conducere a unui anumit pacient, în asistența medicală practică, îi anulează responsabilitatea pentru acțiunile sale.
Reprezentanții instituțiilor medico-sanitare, care a introdus un experimentale „asistenta medicala Harta observarea pacientului“, a spus că aceasta este o șansă de a îmbunătăți calitatea de ingrijire medicala, pentru a evalua participarea și arată „fața“ în procesul de tratare, pentru a rezolva o serie de probleme (în special în favoarea sora și pacientul).
Sănătatea este o mulțime de muncă. Boala este întotdeauna o "aventură" mare și dificilă. Pentru a urmări dezvoltarea sa, studiați temeinic problemele pacientului, pentru a rezolva cu plăcere sarcinile complexe în cursul tratamentului - cele mai importante obiective ale activității asistentei medicale.
Punerea în aplicare în practică a instituțiilor medicale ale noilor tehnologii care alăptează, oferind o abordare creativă poate asigura creșterea și dezvoltarea de asistenta medicala ca știință în continuare, au un impact efectiv asupra calității, crește importanța îngrijirii sănătății și prestigiului profesiei în sistemul de sănătate.
constatări
- Cea de-a cincea și ultima etapă a procesului de asistență medicală este evaluarea eficacității îngrijirii și corectarea acesteia, dacă este necesar.
- Sursa evaluării nu este doar pacientul, personalul care alaptează ia în considerare opinia rudelor, vecinii din sală, toți membrii echipei implicate în tratamentul și îngrijirea pacientului.
- Ca criterii de evaluare, cuvinte sau comportament al pacientului, pot fi utilizate date de cercetare obiectivă, informații primite de la vecini în secție sau rude. Comportamentul pacientului este unul dintre principalele criterii pentru evaluarea îngrijirii.
- Evaluarea permite personalului medical să nu evalueze numai răspunsul pacientului la îngrijirea furnizată, ci și să identifice punctele tari și punctele slabe ale activităților profesionale.
- Să evalueze eficiența întregului personal care alăptează petrece grijă atunci când externarea pacientului, transferul său la o altă facilitate de sănătate, sau la o ramură de decese mortem. Informațiile obținute la momentul evaluării finale ar trebui analizate și înregistrate într-o epicriză scrisă a istoricului bolnavului. Aici, nota nu numai volumul oferit îngrijire medicală și de răspunsul pacientului la îngrijire, dar, de asemenea, problemele care trebuie rezolvate după externare pacientului de la spitale.
- Personalul medical care își continuă îngrijirea după externare are dreptul să revizuiască măsurile planificate pentru adaptarea rapidă a pacientului la condițiile de la domiciliu.
- Păstrarea „Hărțile de asistenta medicala de monitorizare a pacientului“, in practica medicala - o sansa de a imbunatati calitatea de ingrijire medicala si de a evalua rolul de asistente medicale in ingrijirea pacientului.
Trimiteți-le prietenilor: