În ciuda realizărilor medicinei moderne, problema avortului spontan rămâne foarte relevantă.
Avortul spontan - răspuns universal integrat al corpului feminin la orice probleme de sănătate a gravidei și a fătului, cumulativ (integrat) răspuns la factorii exogeni și endogeni adverse [124].
Incidența avortului este de la 10 la 25% din toate sarcinile. Aproximativ jumătate din ele se datorează nașterii premature. În primul trimestru, incidența avortului spontan este de 50-70%, în II - 18-20% și în III - 7-30 0%. Numărul maxim de avorturi spontane (81,1%) este observat în primul trimestru, 38% dintre acestea aparând în primele 7-8 săptămâni. Avortul precoce (4-5 săptămâni), care reprezintă aproximativ 8% din toate sarcinile, rămâne adesea nerecunoscut [183].
Pierderile de sarcină în trimestrul al treilea provoacă mai mult de 50% dintre nașterile morți, 70-80% din mortalitatea neonatală precoce și 60-70% din mortalitatea infantilă. Principalele cauze ale avortului spontan sunt prezentate în Figura 6.6.10.
Este cunoscut faptul că riscul de pierdere a sarcinii după primul avort este de 13-17%, ceea ce corespunde frecvenței de avorturi spontane în populație, în timp ce după două risc de întrerupere anterioară a spontane crește pierdere a sarcinii cu mai mult de 2 ori și este de 36-38%. La femeile care nu au copii care trăiesc, t. E. Cu avort spontan primar, riscul de avort spontan după al treilea avort spontan este de aproximativ 40-45% [1].
Motivele pentru avort spontan sunt foarte diverse. Printre acestea, unele sunt predispuse, în timp ce altele sunt permisive. Primul duce la încetarea sarcinii, provocând
Fig. 6.6.10. Factorii de avort spontan
și alții perturba legătura dintre ovulul fetal și organismul matern, adică, ele perturbă în primul rând procesele de implantare și placentare.
Cauzele decesului embrionilor în stadiile incipiente ale sarcinii sunt diferite. Există motive pentru a considera o eroare spontană de scurtă durată ca pe un mecanism evolutiv pentru eliminarea descendenților inferiori [534].
Una dintre cauzele principale de avort spontan al termenilor precoce sunt diferiți factori genetici (Figura 6.6.11).
De-a lungul ultimilor 40-50 de ani, principalele cauze ereditare de avort spontan de aberații cromozomiale de gândire timpurie, care sunt înregistrate în aproape 70% din tusov stadiile timpurii ale dezvoltării abor- [43]. Introducerea în genetica moderna a noilor metode de diagnosticare moleculara high-tech a extins semnificativ conceptul de "genetica a avortului spontan". În prezent, se crede că întreruperea sarcinii se datorează nu numai anomaliilor cromozomiale -
Fig. 6.6.11. Factorii genetici ai avortului spontan
dar și mutații genetice și este rezultatul unei predispoziții ereditare pronunțate [50] (Figura 6.6.11).
In acest ultim caz pierderea sarcinii poate fi considerată ca boală multifactorială tipică, adică, ca rezultat al expresiei integrală a unei variante (operabil atenuat alele) ale unui set de gene pe fondul unor factori externi și interni nefavorabile. În același timp, contribuția relativă a componentelor genetice și de mediu în fiecare caz specific poate fi diferită [30, 43, 58].
Natura genetică a avortului spontan este foarte diversă și astăzi include cel puțin șapte grupuri diferite de gene, fiecare dintre acestea fiind o rețea genetică complet independentă (Figura 6.6.12).
În ultimii 5-7 ani, polimorfismul alelic a fost studiat în mai mult de 40 de gene care predispun la apariția și dezvoltarea avortului spontan în anumite condiții.
6.6.2.1. Genele celei de-a doua faze de dezintoxicare
Studiile din ultimii ani au arătat că susceptibilitatea organismului la efectele nocive ale mediului depinde într-o mare măsură de activitatea enzimelor sistemului de detoxificare xenobiotic.
Trimiteți-le prietenilor: