Poate că una dintre leziunile majore este o fractură a bazinului. Pericolul unei astfel de traume constă în faptul că, cu fracturi ale oaselor pelvine există o sângerare foarte puternică, adesea integritatea organelor situate în regiunea pelviană este perturbată. Șase procente din toate fracturile pelviene duc la moartea persoanei vătămate din cauza pierderii unei cantități mari de sânge sau a unui șoc traumatic.
Structura bazinului
Pelvisul are o funcție protectoare, ascunzîndu-și niște organe interne, în afară de aceasta, leagă picioarele persoanei de partea superioară a trunchiului. Inelul pelvin are trei oase pelviene. În partea din spate a bazinului este sacrumul. Între oasele pelvine există cusături subțiri osoase. Conectarea oaselor pubiană se numește simfiză pubiană. Sacrul este atașat la osul abdominal de articulațiile antero-sacrale. Pe partea laterală a bazinului este parte a articulației, care se numește acetabulul.
Din cauza a ceea ce poate fi o traumă
O fractură osoasă se poate obține datorită următoarelor:
- accident de mașină;
- un cataclism natural - apariția unui colaps, coborârea unei avalanșe;
- colapsul sau distrugerea clădirii;
- o lovitură puternică primită în timpul unui eveniment sportiv, precum și într-o luptă;
- căderea unei persoane de la o anumită înălțime în timpul cățărării, parașutismului, săriturilor, în timpul construcției de lucrări de înaltă altitudine;
- o lovitură pelviană puternică împotriva suprafeței apei în timpul scufundărilor ineficiente;
- în cazul osteoporozei, atunci când oasele sunt subțiate, fragile și sunt expuse riscului de leziuni diverse.
În numărul copleșitor de răniri, fracturile oaselor pelvine sunt obținute de persoane care au căzut într-un accident de mașină. Numărul mai mare de victime este reprezentat de pietoni, și de mai puțini pasageri sau pasageri de mașini.
Tipuri de traume
Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să știe ce fel de traume are de-a face. Pentru a face acest lucru, medicii împărtășesc leziunea în mai multe moduri. Deci, clasificarea fracturii oaselor pelvine este după cum urmează:
- Fractură stabilă fără ruperea inelului pelvian.
- Fractură stabilă a oaselor pelvine cu violare a inelului pelvin.
- Fractura podelei pelvine sau a unei părți a articulației poate uneori să apară în paralel cu dislocarea.
- Oasele pelvine fracturate, când o fractură a oaselor pelvine include o dislocare în articulațiile sânilor sau articulațiilor din sacrum.
În plus, uneori, există daune de tip Malgenya atunci când două pelvisul rupte mici sau mari, iar fractura trece prin osul pubian și partea din față și din spate sciatic prin intermediul a două iliacă. De fapt, o fractura de tip Malgenia poate fi considerata cea mai severa dintre toate leziunile pelvine. Există, de asemenea, o traumă deschisă în care integritatea pielii este ruptă și închisă, atunci când pielea rămâne nevătămată. Clasificarea fracturilor oaselor pelvine, ajută medicii să prescrie tratamentul potrivit.
Posibile complicații și consecințe
Dacă a existat o fractură a bazinului, consecințele sunt destul de grave. Adesea, persoanele care au suferit traume, în special fractura lui Malgen, se confruntă cu următoarele probleme:
- atrofia sau hipotrofia țesutului muscular al picioarelor;
- durere permanentă în locul rănirii;
- mersul neregulat, limping;
- afectarea activității motorii în regiunea pelviană;
- apariția bolilor osoase, de exemplu, radiculită, osteoartrită, osteomielită;
- încălcări ale sistemului genito-urinar, organelor interne de reproducere, precum și intestinelor;
- fuzionarea anormală a fragmentelor osoase;
- apariția creșterii osoase.
În plus față de consecințe, acest tip de vătămare poate provoca următoarele complicații:
- atașarea unei infecții secundare în momentul rănirii sau tratamentului;
- ruptură a mușchilor, procese nervoase, vase, țesuturi tendonale;
- pierdere traumatică externă sau internă.
În cazul în care pelvisul este rupt, consecințele depind de tipul de rănire și de tratamentul ulterior. Mulți pacienți, care au primit o astfel de traumă, continuă să se miște, ceea ce duce la deteriorarea pelvisului cu deplasare.
Imagine clinică
Fractura pelvisului este destul de gravă, simptomele unor astfel de leziuni sunt foarte pronunțate, ceea ce face posibilă distingerea acestora de o simplă vânătă. Semnele unei fracturi sunt locale și comune. Primele manifestări pot varia, depinde de localizarea rănirii. În plus, există simptome prezente în șocul traumatic și deteriorarea organelor situate în regiunea pelviană.
Simptome locale
- Cu ochiul liber, este evident că pelvisul este deformat, mai ales când fragmentul este deplasat;
- durere severă în zona de vătămare;
- prezența hemoragiei subcutanate la locul leziunii;
- dezvoltarea puffiness, care variază în mărime și este situat în țesuturile cele mai apropiate;
- afectarea mobilității piciorului;
- prezența sângerării în cazul în care fractura este deschisă;
- mobilitatea segmentelor osoase și a sunetului caracteristic;
- schimbând lungimea piciorului de pe partea accidentală (nu întotdeauna).
Simptomatic în funcție de localizarea leziunii
- În cazul în care o persoană este rănită sau în partea superioară a osului iliac, mișcarea redusă a articulațiilor pelvisului, durerea este resimțită în aripa osului iliac, există un simptom invers, adică durerea devine mai mică în cazul în care pacientul merge înapoi.
- În cazul în care cocul este deteriorat, durerea devine mai puternică atunci când specialistul împinge partea superioară a sacrumului pacientului.
- Dacă inelul pelvin este rupt, sensibilitatea este simțită în pelvis și în perineu. Sindromul de durere devine mai puternic atunci când o persoană încearcă să-și miște picioarele. Dacă inelul pelvin este întreg, atunci senzațiile de durere sunt localizate în zona picioarelor sau pubiană. Sindromul de durere devine mai puternic dacă specialistul palpate zona de rănire sau pacientul încearcă să miște un picior.
- Dacă ramurile osului pubian sunt deteriorate, sindromul de durere scade dacă pacientul adoptă postura "broască".
- Cu leziuni ale simfizei pubiane, durerea devine mai puternică dacă membrele sunt diluate și scade, dacă picioarele sunt ușor îndoite și strâns legate.
- În timpul traumatismului spatelui, durerea se află doar pe partea accidentală. Hematomii, cu astfel de leziuni, sunt localizați în perineu, iar la pacienții de sex masculin pe scrot.
- Deteriorarea acetabular este adesea complicată de o îmbinare dislocat, care crește durerea, piciorul de pe partea laterală a fracturii are o situație forțată, funcția comună limitată dramatic.
Simptomatologie generală și șoc traumatic
Simptomele fracturii de șold apar datorită unei pierderi mari de sânge. Pielea persoanei afectate devine palidă, imediat și scade mult presiunea din artere. În cele mai multe cazuri, fracturile oaselor pelvine însoțesc un șoc traumatic, iar organele care sunt în pelvis sunt deteriorate. Victima poate pierde constiinta.
Încălzind integritatea organelor interne
- În situațiile în care uretra este rupt, urina persistă în vezică, iar sângerarea apare din uretra. Există o vânătă pe perineu. În acest caz, vezica crește și devine imposibilă introducerea cateterului. Cu astfel de leziuni, specialistul intră în cateter printr-o tăietură în abdomen.
- Dacă vezica în sine este deteriorată, sângele apare în urină, iar specialistul nu poate determina conturul organului prin examinarea prin abdomenul inferior anterior.
- Dacă pereții vaginului sau rectului sunt rupți, aceste zone încep să sângereze. Determinarea prezenței daunelor poate fi în timpul unei examinări cu un ginecolog sau a unei examinări rectale de către un urolog.
În timpul deteriorării acestor organe sau a altor organe, țesuturile sunt umflate în partea inferioară a abdomenului și apar senzații dureroase.
Primul ajutor
În cazul în care o persoană care a primit o fractură a bazinului, el ar trebui să fie administrat analgezice, a pus pe o suprafață dură, ascuns sub un îndoit puțin și diluat în partea laterală a pernei de picior pături sau alte lucruri. Este de remarcat faptul că, cu unele tipuri de rănire, picioarele extinse provoacă un atac și mai dureros, caz în care este necesar să îi ajuți pe victima să accepte poziția la care va fi cel mai confortabil.
Dacă există o mașină, trebuie să o luați imediat la cea mai apropiată instituție medicală, unde va primi asistență calificată. Dar puteți transporta o persoană numai prin transport, în care există suficient spațiu pentru a vă culca. Dacă nu există un astfel de vehicul, este necesar să apelați urgent o ambulanță.
Dacă a existat o fractură a șoldului, imobilizarea primară la domiciliu este imposibilă, mai ales fără a cunoaște tipul de leziune. Prin urmare, victima nu poate în nici un caz să se miște, să încerce să se ridice, să-și miște picioarele. Aceste acțiuni pot duce la faptul că fragmentele osoase vor deteriora organele interne. La sosirea la spital, medicii vor efectua toate activitățile necesare și vor imobiliza.
Măsuri de diagnosticare
Persoana care a suferit o astfel de traumă este transportată în poziție de susținere a postului de traumă, chirurgical, diagnostic sau ortopedic. Dacă a apărut o fractură a oaselor pelvine, transportul ar trebui să fie cât mai precis posibil, pentru a nu disloca fragmentele osoase și nu duce la complicații.
Pentru a determina trauma, specialistul efectuează un examen extern, efectuează palparea și întreabă circumstanțele rănirii. În timpul presiunii, durerea devine mai puternică, fragmentele osoase sunt mobile, ascultă chinul de a le freca unul împotriva celuilalt. Cu toate acestea, cu o fractură cu părtinire, apăsarea zonei de rănire este periculoasă, astfel încât medicii rareori utilizează palparea ca metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului musculo-scheletic.
- Pacientul este în mod obligatoriu supus unei examinări cu raze X în proiecția anterioară, iar dacă expertul suspectează că coccisul este rupt, imaginea este luată și în proiecția laterală. Imaginea din lateral vă permite să vedeți dacă există o deplasare a oaselor.
- Se efectuează o tomografie computerizată, care permite să se vadă nu numai oasele, ci și țesutul muscular, ligamentele, vasele.
- Dacă există suspiciuni de afectare a organelor interne, medicul efectuează ultrasunete prin peretele abdominal anterior, laparoscopie, uretrografie și examinarea rectală.
- În unele cazuri, medicul prescrie imagistica prin rezonanță magnetică.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie tratamentul victimei.
Tratamentul fracturilor pelvine
Dacă a existat o fractură a bazinului, tratamentul este de a lua analgezice și medicamente anti-inflamatorii. În plus, pot fi prescrise calciu și vitamina D. În plus, se efectuează măsuri chirurgicale și fizioterapeutice. Pacientul, la sosirea la spital, intră imediat într-un blocant pentru a preveni apariția unui șoc traumatic. Pentru a face acest lucru, utilizați morfină, novocaină și alte medicamente puternice.
Dacă o persoană are o pierdere de sânge severă, i se administrează o transfuzie cu glucoză, plasmă, soluție salină sau înlocuitor de sânge. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate, acestea sunt fixate în timpul operației, după care medicul efectuează imobilizarea zonei afectate. Dacă inelul pelvin este deteriorat, pacientul suferă o extensie scheletică. În fracturile izolate sau marginale, pelvisul pacientului este fixat pe un scut sau pe un hamac special. Picioarele trebuie să fie semi-îndoite, care pot fi realizate cu ajutorul unei role.
Cu fracturi deschise, tratamentul antiseptic al pielii lezate se efectuează, în timp ce infecția plăgii, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. Dacă organele interne sunt deteriorate în timpul unei leziuni, atunci tratamentul lor este efectuat chirurgical.
Termen de vindecare
În cazurile în care un tratament greșit de fracturi osoase pelviene sau pacientul nu ține cont de recomandările și prescripția unui medic, osul vindecă în mod corespunzător și de a face-o pentru foarte mult timp. Cu tratamentul corect, rata de vindecare depinde de câțiva factori:
- Tip de os;
- Locații de rănire;
- Nivelul de aprovizionare cu sânge în zona afectată;
- Prezența obiceiurilor proaste ale pacientului etc.
Dacă tratamentul este început în timp util, atunci oasele cresc în medie împreună într-o lună sau jumătate. Este nevoie de mult timp pentru o recuperare completă. Această perioadă poate dura cel puțin un an.
Articole similare
-
Tuberculoza oaselor și a articulațiilor - simptome, semne de tratament și prevenire
-
Fracturile capului și raza cervicală a simptomelor, prim ajutor, tratament, fotografie
Trimiteți-le prietenilor: