Uterine leiomiom este adevarate tumori benigne ale uterului, care la rândul său se referă la dependent hormonally leiomiom uterin organam.Razvivaetsya din tesutul muscular, iar în structura sa cuprinde miocite, componente ale țesutului conjunctiv, vasele sanguine, pericite, plasma si celulele mastocitare.
La majoritatea femeilor, leiomiomul uterin este asimptomatic, dar 20-50% dintre pacienți au o serie de simptome.
Sângerările uterine (meno- și metroragie) și, în consecință, dezvoltarea anemiei sunt cele mai frecvente complicații ale leiomiomului, cauzate de următoarele motive:
• transformarea patologică a uterului cu creșterea volumului și, în consecință, a zonei endometrului;
• o încălcare a contractilității uterului datorită prezenței nodurilor submucoase;
• modificări morfofuncționale inegale în endometru și întreruperea procesului de localizare, ceea ce duce la detașarea prematură a endometrului, care nu este încă pregătit pentru descuamare;
• o încălcare a funcției hormonale a ovarelor;
• localizarea intermusculară a nodurilor, care deseori duce la întreruperea circulației locale și promovează, de asemenea, dezvoltarea hiperpolimenoreei sau dismenoreei;
• sângerări cauzate de hiperplazia concomitentă a endometrului.
Durerea pelviană, greutate jos apariția zhivota.Pri de complicații, cum ar fi de torsiune a picioarelor nod miomului, atac de cord, necroza nod poate dezvolta o imagine de „abdomen acut“ - o durere ascuțită în partea inferioară a abdomenului și de jos a spatelui, simptome de iritație peritoneală, leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, febră corp.
Violarea funcțiilor organelor adiacente În cazul localizării subseroase a nodurilor miomatoase, în funcție de locația lor, pot exista perturbări ale funcțiilor organelor adiacente.
• vezica urinară - modificarea frecvenței urinării (creștere sau descreștere);
• uretere (cu localizarea intraligmentară a nodului) - hidronefroză;
• rectul - primul tenesmus și apoi constipația.
Compresia țesuturilor din jurul nodului leiomiom promovează tulburări circulatorii ca varicos, tromboza vaselor tumorale, edem, și infarct hemoragic, necroză tumorală, care apar în mod continuu durere severă, uneori - febră.
Cu o creștere a dimensiunii tumorii de mai mult de 14 săptămâni de gestație și posibila dezvoltare mielopaticheskogo radikulalgicheskogo sindrom sindromov.Mielopatichesky este rezultatul spinal ishemii.Bolnye se plâng de slăbiciune și greutate în picioare, parestezie, începând de 10-15 minute de mers pe jos și dispare după o scurtă otdyha.Radikulalgichesky sindromul se dezvoltă datorită compresiei uterului plexului pelvic sau nervilor individuali, cauzând dureri în regiunea lombosacrala și extremitățile inferioare, încălcarea Sensibilitatea parestezia sau hiperpatie.
Start de noduri leiomiomul uterin a reprezentat timp de 30 de ani, atunci când femeile acumulează somatice, boli ginecologice și neuroendocrine narusheniya.Summirovanie factori patologici la această vârstă cauzează mutații somatice a celulelor în organele sistemului de reproducere, care este de natură să joace un rol de lider în etapa a componentei proliferativă în procesele de regenerare a celulelor miometrice deteriorate.
Creșterea ulterioară a nodurilor tumorale necesită acumularea în continuare a factorilor nefavorabili care provoacă progresia tumorii.
Lipsa livrării și a alăptării până la vârsta de 30 de ani.
Avortul.
Contracepție inadecvată prelungită.
Inflamația cronică, subacută și acută a uterului și a apendicelor.
Stresul.
Radiații ultraviolete.
Formarea chisturilor și a chistului ovarian.
Tratamentul leiomiomului uterin este o problemă foarte dificilă, prin intermediul dependenței hormonale, această tumoare este foarte eterogenă.
Tratamentul chirurgical.
Inițial, ar trebui identificate indicații necondiționate pentru tratamentul chirurgical.
Localizarea submucoasă a nodului miomatic.
Dimensiunea mare a uterului modificat miomatic (valoarea totală corespunde uterului de 14 săptămâni de gestație).
Sângerarea uterină, însoțită de anemie cronică hipocromă.
Creșterea rapidă a tumorii.
Tulburări de alimentație acută a leiomiomului (torsiunea picioarelor nodului subseros, necroza tumorii).
Combinația de leiomiom uterin cu hiperplazie endometrială recurentă sau atipică;
Tumora ovariană.
Compresiunea ureter, vezică, rect (intraligamentarnaya, leiomiom retrotservikalnogo, nodul, localizat în țesutul predpuzyrnoy).
Prezența unui nod miomatos în regiunea unghiului tubului uterului, care este cauza infertilității.
Localizarea colului uterin și cervical.
Leiomiom uterin neregenerator și în creștere la vârsta de după menopauză.
Sfera intervenției chirurgicale este în mare măsură determinată de vârsta pacientului.
Până la 40 de ani, în cazul în care există indicații pentru o intervenție chirurgicală, dacă este posibil, datorită caracteristicilor tehnice face conservatoare miomektomiyu.Osobenno recomandabil pentru a elimina fibroame de dimensiuni medii macroscopică (cu diametrul de 2 - 5 cm), nu sa întâmplat încă creșterea lor intensă în tehnica laparoscopică este razmerah.Predpochtitelnoy .la decide asupra miomectomii conservatoare ar trebui luate în considerare morphotype opuholi.Pri proliferative leiomiom mai multe noduri pot fi eliminate, dar creșterea în continuare a cONT lzhayut mulți alți germeni rosta.Poetomu recade când miomectomie conservativă pentru leiomiom uterin apare la 15-37% din cazuri.
Dupa 40 de ani și vârsta postmenopauză în prezența indicațiilor chirurgicale au nevoie de o intervenție chirurgicală îndepărtarea miom uterului, leiomiomul t.Esli nu regresat în primii 2 ani post-menopauza, existența în continuare a acesteia este însoțită de riscul apariției patologiei cancerului (adenocarcinom, sarcom) .Izvestny oncologie interne Ya.V.Bohman ( 1987) credea că leiomiomul neregressiruyuschaya uterine la femeile aflate în postmenopauză este un marker al patologiei cancer a sistemului de reproducere.
Factorii de risc pentru creșterea leiomiom uterin sunt: prezența chisturi și chist hiperplazia tekakletok ovarian, procese proliferative endometriale, încetarea prematură a activității ovariene hormonale (menopauza intarziata) si androstendion aromatizarea excesiva in tesutul adipos din cauza obezității brut, tulburări ale metabolismului glucidic sau boli hepatice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: