Taurul oaselor în obstetrică
Talia osoasă este reprezentată de patru oase: sacrum, coccyx, două oase anonime (pelvine), constând din os iliac, ischial, pubian. Ele sunt unite de sacroiliac, articulația sacrococcicuală și simfiza pubiană. Unirea bazinului și a coloanei vertebrale stabilizează pelvisul și vă permite să purtați greutatea corpului pe membrele inferioare.
Ligamentul anterior superior al primei vertebre sacrale este numit promontoriul sacral (promontoriu). De obicei, acesta se extinde ușor înainte. Suprafața anterioară a sacrumului este de obicei concavă. În partea superioară se formează îmbinări cu osul ilium, de jos - cu coccyx. Coccyx-ul formează o articulare cu sacrul, formând o articulație. Uneori se îmbină aceste oase.
Există un pelvis mare deasupra și un pelvis mic situat sub linia de graniță. Pelvisul mare din obstetrică din spate se limitează la vertebrele lombare, în lateral - gropi iliace și în față - la peretele abdominal. Singura sa functie obstetrica este mentinerea uterului gravid.
Micul pelvis în obstetrică - canal osos, format în spatele sacrumului și coccisului, pe părțile laterale și în față - cu oasele de ischiu și osul pubian. Limitele sale interne sunt solide și relativ fixe, iar peretele din spate este de două ori față. Un pelvis mic în obstetrică este o zonă problematică, deoarece dimensiunile sale uneori nu corespund fătului născut.
Planul pelvisului
În scopuri descriptive, pelvisul în obstetrică este împărțit în patru planuri:
Aceste avioane sunt suprafețe planificate imaginare, care rulează la diferite niveluri de-a lungul bazinului. Cu excepția părții largi, fiecare plan are semnificație clinică.
Planul de intrare a pelvisului este limitat la partea frontală de creasta pubiană, pe lateral - de către liniile iliac-pubian ale oaselor pelvine, în spate - de către capul sacral. Capul fătului intră în pelvis prin acest plan în poziția transversală.
Planul părții largi este cea mai mare parte a cavității pelvine în obstetrică. Ea se limitează la partea din față a simfizei pubiane, pe lateral - de partea superioară a orificiilor de blocare, iar în spate - de joncțiunea vertebrelor sacre II și III. Capul fructului din acest plan se transformă într-o vedere frontală.
Planul părții înguste este cel mai important din punct de vedere clinic, deoarece în majoritatea cazurilor apare stoparea progresiei fetale la acest nivel. Se limitează la marginea din față a simfizei pubiane, pe laturi - cicatrici ale oaselor sciatice, iar în spatele - partea inferioară a sacrumului. În mod obișnuit, în acest avion se produce o înclinație laterală scăzută.
Planul de ieșire este format din două planuri triunghiulare cu o bază tipică la nivelul dealurilor ischiene. Triunghiul anterior la vârf este limitat la unghiul pubian, pe lateral - prin arcurile pubiene, iar baza sa este reprezentată de distanța dintre tuberculi ischiatici. Triunghiul spate la apexul este limitat în comun sacrococcygeal, pe fiecare parte - ligamentele sacro-bugornymi, iar în partea de jos - distanța dintre tuberozităților ischial. Acest avion servește ca un loc cu picioare inferioare.
Dimensiunile pelvisului în obstetrică
Dimensiunile avioanelor pelvine la moașă la fiecare nivel reflectă spațiul disponibil. Principalele dimensiuni pentru evaluarea pelvisului mamei includ:
- - conjugat obstetric al cavității de intrare;
- - distanța dintre cicatricile sciatice;
- - distanța dintre tuberculii ischiali;
- - dimensiunea sagitală posterioară la toate nivelurile;
- - curbura și lungimea sacrului;
- - unghiul pubian.
Planul de intrare în pelvis
Se caracterizează prin cinci dimensiuni importante. Dimensiunea directă este descrisă de unul dintre cei doi indicatori. Conjugatul adevărat (anatomic) este de dimensiuni anatomice, reprezentat de distanța de la mijlocul capului sacral la marginea superioară a simfizei. Conjugatul obstetric reflectă spațiul disponibil pentru făt - distanța de la mijlocul capului sacral până la cel mai apropiat punct al marginii superioare a arcului lobular.
Dimensiunea transversală este cea mai mare distanță dintre liniile iliac-pubian. Fiecare dimensiune oblică se extinde de la articulația sacroiliacă la altitudinea ilio-pubiană a părții opuse.
Dimensiunea sagitală posterioară este distanța de la punctul de intersecție a dimensiunii drepte și transversale la mijlocul căputei sacrale.
Planul unei părți largi a cavității pelvine
Se caracterizează prin două dimensiuni importante. Dimensiunea dreaptă - distanța de la mijlocul suprafeței posterioare a pubisului la articulațiile vertebrelor sacre II și III. Dimensiunea transversală este cea mai mare distanță dintre limitele laterale ale planului.
Planul părții înguste a cavității pelvine (planul mijlociu)
Are trei dimensiuni importante. Dimensiunea directă este distanța de la marginea inferioară a simfizei la articulația vertebrelor sacre IV și V. Dimensiunea transversală este distanța dintre coloana vertebrală iliacă. Dimensiunea sagitală posterioară este distanța de la punctul median al dimensiunii transversale la articulația vertebrelor sacre IV și V.
Planul de ieșire al pelvisului
Se caracterizează prin patru dimensiuni importante. Disecarea dimensiune directă - distanța de la marginea inferioară a simfizei la vârful coccis și o dimensiune obstetricale directe - de la marginea inferioară a simfizei la articulația sacrococcygeal. Dimensiunea transversală între suprafețele interioare ale fese si posterioare dimensiunea sagital - distanța de la centru spre transversală articulației dimensiune sacrococcygeal.
Forma pelvisului în obstetrică
Pe baza structurii generale, se pot distinge patru forme pelvine de bază în obstetrică.
Pelvisul ginecologic din obstetrică este un tip feminin clasic, găsit în aproximativ 50% din femei.
- - forma rotunjită a cavității de intrare, dimensiunea cea mai largă transversală este doar puțin mai mare decât cea dreaptă;
- - pereți laterali drepți;
- - coroane sciatice moderat proeminente;
- - o sutură mare sacală-ishială;
- - sacrum bine concav;
- - un arc pubic larg cu un unghi de aproximativ 90 de grade.
Aceste caracteristici creează o formă pelviană cilindrică în obstetrică, largă pe întreaga lungime. Capul fătului se transformă, de obicei, într-o vedere frontală a prezentării occipitale.
Un tip masculin tipic se găsește la mai puțin de 30% dintre femei. Caracteristici cheie:
- - planul de formă triunghiulară de intrare cu un segment posterior plat și cea mai largă dimensiune transversală este situat mai aproape de sacru în comparație cu pelvisul formei ginecoide;
- - converg pereții laterali, depășind considerabil oasele sciatice;
- - curbura mică a sacrului;
- - convulsii lungi și înguste (mici) sacro-sciatice;
- - Arcul pubian strâns.
Această formă se caracterizează printr-un spațiu redus în planul de intrare și se îngustează progresiv spațiu atunci când se deplasează în jos, ceea ce duce la formarea pereților laterali ai pâlniei, sacrul și arcul pubian. Astfel, spațiul este îngustat la toate nivelurile. Pentru a se potrivi cu pelvisul, îngust în față, capul fetal este forțat să facă o vedere posterioară a prezentării occipitale. Terminarea progresiei apare de obicei în partea îngustă a bazinului în obstetrică.
Este similar cu cel al maimuțelor mari. Se găsește în aproximativ 20% dintre femei. Caracteristici cheie:
- - mult mai mare decât dimensiunea transversală, creând un oval lung îngust în planul de intrare;
- - pereți laterali neconverși;
- - nu sunt proeminente, dar dispuse strâns sciatic;
- - înclinația diferită a sacrumului (de obicei posterior);
- - convulsii sacro-sciatice mici;
- - Arcul pubian strâns sa întors spre exterior.
Capul fătului poate avea doar o dimensiune dreaptă și, de obicei, se întâmplă în vizualizarea din spate a prezentării occipitale, deoarece există mai mult spațiu în jumătatea posterioară a bazinului.
Este mai recomandabil să se numească un pelvis ginecogen aplatizat și să se detecteze numai la 3% dintre femei. Caracteristici cheie:
- - dimensiuni transversale scurte, drepte și late, care creează o formă ovală a planului de intrare;
- - pereți laterali drepți sau divergenți;
- - sacrumul aplatizat are o înclinare spre spate;
- - distanța largă între cicatricile sciatice;
- - o cavitate sacral-ishială lungă dar mică;
- - Un arc pubic larg.
O formă similară de-a lungul ei are forma unei curbe superficiale. Capul fătului are o dimensiune transversală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: