Cholecystitis - atac de colecistită acută - exacerbarea colecistită
Pentru cineva care a suferit un atac de colecistită acută, nu spuneți ce este: acută
dureri abdominale. dând scapulei și făcând gemete chiar și foarte răbdător, vărsături. febra mare, frisoane. La "înălțimea atacului" de la spitalizare nu este de obicei refuzat: în astfel de momente pacientul este gata pentru orice, doar pentru a obține scutire. Și apoi ambulanța la dus la spital.
Sub influența agenți coleretici, antispastici, antiinflamatori și calmanți la majoritatea pacienților, atacul este rapid eliminat. Numai în cazuri rare, în ciuda tuturor măsurilor luate, procesul continuă să se dezvolte. Și apoi, pentru a evita complicațiile grave care pot pune în pericol rezultatul fatal (perforarea vezicii biliare, inflamația peritoneului), trebuie să faceți operația fără întârziere. La aceiași pacienți, care au reușit să lichideze atacul, în două sau trei zile începe să pară că toate necazurile au trecut.
Aceasta este evident legile psihologiei umane: experimentat de durerea de a pierde marginea ei, iar acum vine ideea că, de fapt, la spital pentru a merge la nu este în valoare de ea și că este, probabil, un medic de urgenta, care a recomandat spitalizarea, - reasiguratorul și familia care l-au sprijinit , alarmisti. Poate că nu întotdeauna o astfel este cursul gândurilor pacientului, dar rămâne faptul că pe numărul cumulat de clinici chirurgicale majore, aproximativ 70 la suta din pacientii admisi cu un diagnostic de „colecistita acuta“ simte mai bine, insista pe declarația. Cu o inimă de lumină au scos halatul de spital, spune în grabă la revedere de la personalul și du-te, de multe ori refuzând chiar și dintr-un studiu special al vezicii biliare.
Și ne despărțim cu ei nu este atât de ușor și fără griji. Știm că în multe dintre ele procesul inflamator nu a fost complet eliminat, tocmai sa calmat și, probabil, va trece în faza cronică. Acești pacienți vor fi tratați cu terapeuți de ani de zile, cu succese variabile, pentru a merge în stațiuni, pentru a acționa cu exacerbări regulate în departamentele chirurgicale ale spitalelor.
- De ce nu? - vă întrebați. - Nu puteți fi vindecat cu droguri, sunt atât de mulți?
Din păcate, este imposibil. Recuperarea completă apare, de obicei, numai după eliminarea vezicii biliare afectate.
Exacerbarea colecistitei
Faptul că colecistită - inflamația vezicii biliare - apare sub influența penetrării în bule de microbi pyogenici. În timp ce fluxul normal de bilă este menținut, inflamația nu se produce. Dar, dacă bilele încep să stagneze, vezica biliară devine un rezervor închis, care conține un început infecțios. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator cronic, iar exacerbările severe apar periodic.
Cursa persistentă a bolii în majoritatea cazurilor se observă în prezența pietrelor în vezicule de vezică (colecistită cronică calculată). Evident, mai întâi de toate, ar trebui să salvăm pacientul din pietre. Cu toate acestea, preparatele care dizolvă pietrele nu sunt încă disponibile. Și pentru a le conduce printr-o conductă îngustă de bule, care are numai un milimetru de diametru, este imposibilă, deoarece pietrele din vezică sunt de obicei mult mai mari.
Dar să presupunem că pietrele au trecut din vezica biliară în canale. Ce se va întâmpla în continuare? Ele pot bloca lumenul conductelor, iar acest lucru este și mai periculos. În acest caz, apare inevitabil obstrucția totală a ductului biliar comun și bilele încetează să intre în intestin. Dacă nu se iau măsuri urgente, pacientul va muri de la intrarea elementelor de bilă în sânge.
Noi anticipăm: va exista un cititor care va cauza aceste neîncredere.
"Cum poate fi imposibil de expulzat pietrele", a spus el, "pentru că doar câteva pietre au ieșit recent după ce au luat un medicament?" Aici sunt, aceste pietre, acum depozitate într-o cutie!
Este foarte neplăcut să-i supărați pe oameni și chiar mai mult pe pacienți. Dar acest cititor va trebui să se întristeze. Pietrele, situate în vezica biliară, au rămas în liniște. Și acestea sunt pietre noi, s-au format în intestine din bile, care, ca rezultat al acțiunii coleretice puternice a medicamentului, a fost alocată într-o cantitate semnificativă.
Astfel, nu puteți face fără intervenție chirurgicală. Succesul tratamentului chirurgical al colecistitei cronice cronice depinde în mare măsură de momentul operației. Dacă este luat mai devreme, efectul este mult mai bun.
Am analizat rezultatele pe termen lung ale tratamentului a mai mult de trei sute de pacienți cu colecistită cronică, operați de noi într-un departament specializat de chirurgie a tractului hepatic și biliar la Institutul de Chirurgie Clinică și Experimentală. Rezultate bune au fost observate la aproximativ 97% dintre pacienții operați cu 3 până la 5 ani de la debutul bolii. După operație, aproape toți s-au simțit sănătoși, dar dacă operația a fost efectuată de pacienți care au fost tratați conservator pentru o perioadă lungă de timp (10 ani sau mai mult), doar 66% au obținut un astfel de efect.
Aceste rezultate sunt naturale. Inflamația peretelui vezicii biliare, procedând ani retractează treptat organe în procesul patologic, care sunt dispuse în vecinătatea - în special duoden, stomac, pancreas cap, epiploon.
Infecția, cuibărind în vezica biliară, se extinde de-a lungul cursului conductelor biliare, precum și prin vasele limfatice. Deci, există inflamația conductei biliare (colangită), deteriorarea celulelor hepatice (hepatită). Intrarea bilei infectate în canalele pancreasului provoacă inflamația sa (pancreatită). Boala este severă, în sine, combinată cu colecistită cronică, agravă semnificativ starea pacientului.
Toate aceste complicații, în special boli ale ficatului și ale pancreasului, slăbesc corpul, reduc forțele protectoare. În plus, modificările inflamatorii ale vezicii biliare, apariția spikelor - fuziunea cu organele vecine - complică semnificativ operația.
Astfel, momentul cel mai favorabil pentru tratamentul chirurgical al colecistitei cronice este perioada dintre atacuri și dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, nu fi surprins dacă, după reducerea altei exacerbări, medicul curant va începe să vă vorbească despre operație. Este necesar să ne gândim chiar acum, fără a aștepta un nou atac sever, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor. Trist cum ar fi, pacientul ar trebui să știe că timpul lucrează împotriva lui, că cu cât mai "experiența" bolii sale, cu atât operația este mai dificilă, cu atât mai puține șanse de recuperare completă.
Pacienții preferă să se consulte, comparând numirile lor. Deși psihologic această dorință este de înțeles, ar fi mai bine să o abandonăm, pentru că astfel de consultări amatorice dau adesea rău.
Aici, de exemplu, este un caz recent. La primirea unui pacient care are nevoie de o intervenție chirurgicală. În ciuda tuturor argumentelor noastre, încă se îndoiește. Și, la urma urmei, după multe întrebări, ea recunoaște că este jenată:
"Ai avut o femeie înaintea mea; noi, în timp ce așteptam recepția, am început să vorbim. Se pare că operația a fost făcută și uneori se simte rău, trebuie să urmăm o dietă.
Într-adevăr, acesta este cazul. Dar cum să știm acest pacient, că colecistita predecesorului ei a fost complicată de pancreatită, inflamație a tractului biliar și a ficatului? Că a refuzat o intervenție chirurgicală de multă vreme, a ratat un moment favorabil și de aceea nu a existat un tratament complet după îndepărtarea vezicii biliare?
Îndepărtarea vezicii biliare
Adesea, pacienții sunt preocupați de întrebarea: este posibil să trăim fără o vezică biliară? Există o încălcare a digestiei după această operație?
Faptul este că, în cazul colecistitei cronice, de regulă este eliminată vezica brusc modificată, a cărei funcție a fost deja foarte slăbită. La unii pacienți, aceasta nu funcționează deloc datorită faptului că ieșirea din ea este închisă de o piatră bine așezată, iar vezica biliară este în mod esențial deconectată de sistemul excretator al bilei. Nu există nicio îndoială că înlăturarea unui astfel de organ va fi benefică.
La urma urmei, nu este doar inactiv - este o amenințare constantă, un fel de bombă cu ceas. După eliminarea vezicii biliare, bila continuă să intre în intestine, iar digestia nu este, de obicei, perturbată.
Atunci când decideți despre operație, chirurgul ia întotdeauna în considerare toate argumentele pro și contra. Contraindicația poate fi luată în considerare, de exemplu, vârsta înaintată, prezența oricărei boli concomitente grave. Dar dacă, în ciuda acestui lucru, medicii oferă pacientului o intervenție chirurgicală, atunci cântarele se plecau în favoarea singurului tratament chirurgical de salvare. Bazați-vă pe experiența chirurgului, pe dorința lui de a ajuta pacientul!
Pe site-ul nostru puteți citi un articol interesant:
Cine, dacă nu eu, știe ce este un atac de colecistită. Am fost atât de înspăimântată încât a trebuit să chem o ambulanță. Am fost examinat de un chirurg și la început chiar a sugerat că era apendicită. Deja până la operație au început să se pregătească, dar apoi, din anumite motive, au dezvăluit că era o piatră de biliară. Au înregistrat comprimatele de cholagogue și o dietă. Au spus că poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dar sunt de acord să-mi petrec toată viața într-o dietă, mai degrabă decât să eliminăm boala. Nu există într-adevăr nici o modalitate de a face fără o operațiune?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: