Fistula galbenă - fistula tractului biliar - bibliotecă medicală

Bilă fistula - lung dirijabil existente de lungimi diferite, în care bila din vezica biliara, duct biliar intra exterior (fistulă exterioara si), sau la organele tubulare vecine - stomacul, intestinele și altele (fistulă internă). J. s. format ca rezultat al procesului patologic - calculouse și colecistită (vezi colelitiază.), ulcere și alte leziuni, inclusiv. distrugerea accidentală a tractului biliar în timpul intervenției chirurgicale pe organele abdominale. J. s. Ele pot fi create în mod artificial în scopuri terapeutice, de exemplu, pentru a elimina icter, de relief atac colecistita distructive acute, colangita sau la fel de bine. Aceste fistule sunt cholecystostomy, holedohostoma, gepatoholangiostoma, anastomozele biliodigestive.







Fistulele biliare externe și pot fi complete și incomplete, permanente și recurente (deschiderea periodică). Pe piele, o gaură din fistula se găsește de obicei în hipocondrul drept. Dacă de la Zh. vine bile cu un amestec al conținutului unui organ gol adiacent, se numește amestecat.

Diagnosticul Zh. Extern nu prezintă o problemă în prezența bilei în zona separată. Pentru a determina cauza formării fistulei, configurația sa necesită fistulografie (figura 1).

Tratamentul conservator, de multe ori pregătirea preoperatorie, ar trebui să vizeze restaurarea funcțiilor pierdute ale corpului. Balanța hidroelectrolitică este corectată prin introducerea de soluții care conțin un amestec de electroliți pierduți. Deficitul de proteine ​​și de a elimina introducerea de plasmă uscată native, albumina, aminoacizi, etc. poliglobulina. Când tulburări hemoragice cauzate de modificări ale deficienței funcției hepatice, și vitamina K, menadiona administrate, vitaminele C si grupa B. Pentru a reduce severitatea unei stări asociate cu Ahola necesară pentru a readuce bilele care circulă în tractul gastro-intestinal. Bilele sunt colectate în conducta biliară (punga de plastic,

borcan de sticlă), se filtrează și se lasă să se bea (bere) sau poate fi administrat printr-un tub nasogastric în stomac sau în duoden.

Atunci când închiderea spontană a deschiderii externe și o fistulă, însoțită de frisoane, febră, icter, aceasta ar trebui să se extindă sonda de metal sau buzhom cateter, care avans pe fistulei evomu trebuie, desigur, cu atenție și fără violență. După separarea bilei purulente, uneori fenomenele inflamatorii cu mici concremente sunt eliminate.

Este de mare importanță pentru îngrijirea pielii în circumferința găuri fistulei evogo. În acest scop, după cada sanitară se realizează minuțios toaleta pielii apoi vopsită cu o pastă protectoare (Lassara, silicat etc.) Compozițiile adezive (BP-2, BP-6), sau acoperite cu folie de polimer resorbabil. Toate acestea, împiedicând contactul cu pielea cu descărcarea fistulei, și contribuie la eliminarea dermatitei.

Majoritatea pacienților cu GI extern. tratamentul chirurgical este indicat. În primul rând, este necesară o fistula externă completă, susținută de o obstrucție organică (piatră, strictura cicatricilor, umflături), precum și combinația f. cu fistule gastrice, intestinale, pancreatice și altele. Scopul intervenției chirurgicale este lichidarea lui J. s. și restaurarea debitului normal de bilă sau crearea de ocoli pentru intrarea bilei în intestin. Pentru aceasta, după excizia fistulei, sunt impuse anastomozele bilio-biliare sau biliodigestive (vezi Gallbladder, conducte biliare).







Fistulele biliare interne și sunt relativ rare și nu pot apărea clinic,

detectate accidental, de exemplu, în examinarea radiologică. Cel mai frecvent (60-90%), factorul cauzal este calculi biliari. Mai puțin frecvent, J. intern cu. observate în ulcerul gastric și duodenal, cancerul este, vezica biliara, de exemplu cancerul gastric, e actinomicoză hidatic, Alveococcosis, leziuni hepatice și ale tractului biliar. J. intern cu. de obicei, format între vezica biliară sau canalului biliar comun și duoden.

Clinic, medicina interna. de obicei, mascat de boala de baza - calculoasa ohm cronică colecistită, ulcer gastric și ulcer duodenal, etc. cu excepția fistule biliare bronșică (figura 2), la care un amestec de bila spută .. fistula biliodigestivă și colangita cauza adesea complicate ohm turnare conținutul gastrointestinal în canalul biliar, Ohmi abces hepatic; fistulă vezico-colon si de a continua cu th colită severă, diaree frecvent, ceea ce duce la perturbarea apă și sare, metabolismul proteinelor și o epuizare bruscă a pacientului. Offset concretion mare prin intestinal biliar fistula poate duce la obstrucție intestinală acută (vezi. Obstrucție intestinală), care este uneori primul simptom cu Zh intern.

Diagnosticul lui J. s. dificil, cu excepția cazului în tuse de evacuare a bilei (bronșice biliar-fistula), și detectarea gazului în canalul biliar pe abdomen de film simplu în timpul fistula biliodigestivă ah.

Recunoașterea vehiculelor feroviare interne. pot contribui la duodenografia într-o stare de hipotensiune artificială (a se vedea relaxarea duodenografică), bronhografie.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al J. interne cu. sunt complicațiile pe care le provoaca (colangita, abces hepatic, ileus, hemoragie pulmonară etc.) și boli subiacente (colecistită, ulcer peptic, echinococoza și colab.). intervenție operativă este de obicei limitată la decuplarea organismelor care formează o fistulă. și găuri de sutură.

Bibliografie: Lindenbraten LD Roentgenologia ficatului și tractului biliar, M. 1980; Fistula internă și internă și în clinica chirurgicală, ed. RO Vantsyan, M. 1982.

Articole asemănătoare Fistula galbenă

Știri despre gallstones

  • fungi oportuniști (UPG) și peptic ulcer gastric fungi oportuniste (UPG) este atașat în principal un defect mucoasei gastrice ulcerative existente.
  • Modificări proteoliza caracteristică a pacienților cu ulcer peptic La un ulcer gastric la pacienții cu hiper. normo și somatotype astenic observat activarea proteoliză, ceea ce duce la o activitate pepsino- creștere tripsino-, elastozo- și enzimă kollagenazapodobnyh alfa1 - inhibitor de proteinază, alfa 2 - macroglobulina și în special acid stabil
  • Evaluarea relației dintre boala de reflux gastroesofagian și sindromul de intestin iritabil ulcer peptic și 12 ulcer duodenal

Discuții despre fistule

  • A face nici o greseala: bunica mea a purjarea intestinele, apoi verificat stomacul (înghițit). A face nici o greseala: bunica mea a purjarea intestinele, apoi verificat stomacul (înghițit), înțepat analgezice ei, dar nimic nu a ajutat, aceeași durere este puternic, nu poate merge la baie, trăgând în jos toate stomac. intestine prea. Bea iarbă, diverse pastile, mekstury- nu ajută. Diagnosticul de colita si gastrita cu
  • aprovel a redus presiunea, dar a deranjat stomacul. Este nevoie de o tensiune arterială ridicată la 150/100, este de aproximativ 4 ani, sunt 39. Am fost examinat. Inima este OK, și cardiograma. Nivelul bug-ului este ridicat, dar totuși în limitele normei. Doctorul a diagnosticat hipertensiune arterială. Sa inregistrat aprol, ca preparat fara efecte secundare. Două săptămâni mai târziu,
  • Toți rudele bunicului meu (bunicul meu) erau bolnavi de oncologie (stomac, intestin, etc.).

Tratamentul fistulelor







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: