Bilă fistula - lung dirijabil existente de lungimi diferite, în care bila din vezica biliara, duct biliar intra exterior (fistula exterioară) sau la organe tubulare vecine - stomacul, intestinele și altele (fistulă internă).
Fistulele biliare se formează ca rezultat al unui proces patologic - colecistita calculată, boala ulcerului, traume etc., distrugerea accidentală a tractului biliar în timpul intervenției chirurgicale pe organele abdominale.
Fistulele biliari pot fi create artificial în scop terapeutic. de exemplu, pentru a elimina icter, atac edem sau colecistita acuta colangită distructive. Aceste fistule sunt cholecystostomy, holedohostoma, gepatoholangiostoma, anastomozele biliodigestive.
Fistulele biliare externe pot fi complete și incomplete, permanente și recurente (deschiderea periodică). Pe piele, fistula este situată de obicei în cadranul superior superior. Dacă bilele intră în bilă cu un amestec al conținutului unui organ gol adiacent, se numește amestecat.
Din punct de vedere clinic, starea acholică se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, sângerarea, anemia hipocromă, osteoporoza, căderea părului, modificarea trofică a pielii și a unghiilor.
Pierderea parțială a bilei cu fistule biliari incomplete este însoțită de tulburări frecvente mult mai mici. Împreună cu bilă se pune adesea puroi și se alocă mici concremente. Un amestec de conținut intestinal sau suc de pancreatic cauzează iritarea pielii în jurul deschiderii fistulei, uneori macerarea și ulcerația acesteia.
Diagnosticarea fistulei externe a bilei nu este dificilă atunci când există o bilă în bilă. Pentru a determina cauza formării fistulei, configurația sa necesită fistulografie.
TRATAMENTUL AMESTECULUI EXTERN
Tratamentul conservator. adesea pregătirea preoperatorie, ar trebui să vizeze restaurarea funcțiilor pierdute ale corpului.
Balanța hidroelectrolitică este corectată prin introducerea de soluții care conțin un amestec de electroliți pierduți. Deficiența proteinelor este eliminată prin introducerea de lasere uscate, albumină, aminoacizi, poliglobulină etc.
Dacă coagulabilitatea sângelui este încălcată din cauza modificării funcției hepatice și a deficienței vitaminei K, se prescriu vikasol, vitaminele C și B.
Pentru a reduce severitatea unei stări asociate cu Ahola, trebuie să se întoarcă bila se varsă în tractul digestiv. Bilă a fost colectat în zhelchepriemnik (celofan, borcan de sticlă), se filtrează și se lasă să se bea (bere) sau poate fi administrat printr-un tub nasogastric în stomac sau în duoden.
Cu închiderea spontană a deschiderii fistulei externe. însoțită de frisoane, febră, icter, ar trebui să fie extinsă cu o sondă de metal, bugete sau cateter, care ar trebui promovate într-un mod fistulos, fără violență. După separarea bilei purulente, uneori fenomenele inflamatorii cu mici concremente sunt eliminate.
De mare importanță este de îngrijire a pielii de cerc gaura fistulei. În acest scop, după cada sanitară se realizează minuțios toaleta pielii apoi vopsită cu o pastă protectoare (Lassara, silicat etc.) Compozițiile adezive (BP-2, BP-6), sau acoperite cu folie de polimer resorbabil. Toate acestea, împiedicând contactul cu pielea cu descărcarea unei fistule, contribuie la eliminarea dermatitei.
Majoritatea pacienților cu fistulă biliară externă au tratament chirurgical. În primul rând, este necesar ca fistula exterior complet de susținere obstacol organic (piatra strictura cicatrice, umflături), precum și în combinație cu o gastric biliară fistulă intestinală și alte fistule pancreatice.
Scopul intervenției chirurgicale este de a elimina fistulele biliare și de a restabili fluxul normal de bilă sau de a crea căi ocolitoare pentru aportul de bilă în intestin. Pentru aceasta, după excizia fistulei, sunt impuse anastomozele biliobiliene sau biliodigestive.
Fistulele biliare interne sunt relativ rare și nu pot fi evidente din punct de vedere clinic, sunt detectate prin șansă, de exemplu, în timpul examinării cu raze X.
Cel mai frecvent factor (60-90%) etiologic este colelitioza. Mai puțin frecvent, fistulă biliară internă observată în ulcer gastric și ulcer duodenal, cancer de vezică biliară, cancer gastric, echinococoza, actinomicoza, Alveococcosis, leziuni hepatice și ale căilor biliare. fistulă biliară internă formată, de obicei, între vezica biliară sau canalului biliar comun și duoden.
Clinic fistulă biliară internă este de obicei mascat de boala subiacentă. - colecistita calculoasa cronice, ulcer peptic și ulcer duodenal, etc. cu excepția fistulă-biliar bronsic, in care, in sputa unui amestec de bilă.
fistule biliodigestive adesea complicate colangita datorită conținutului de turnare gastrointestinal în canalul biliar, abces hepatic;
Fistulele vezicii-fistulei apar cu colită severă, diaree frecventă, ceea ce duce la perturbarea apei-sare, a metabolismului proteic și a depleției severe a pacientului. Deplasarea unui calcul mare prin intermediul fistulei de colelitină poate duce la obstrucția intestinală acută, care este uneori primul simptom al fistulei interne a bilei.
Diagnosticul este complicată fistulă biliară internă, cu excepția descărcării tusei biliare (bronșică biliar-fistula) și detectarea gazului din canalul biliar pe film simplu cu fistulă la stomac biliodigestivă. Recunoașterea fistulei biliare interne poate contribui la duodenografia într-o stare de hipotensiune arterială artificială, bronhografie.
Indicațiile pentru chirurgie sunt complicații interne biliare fistula le provoaca (colangită, abces hepatic, ileus, hemoragie pulmonară etc.), boli subiacente (colecistită, ulcer peptic, echinococoza și colab.). Intervenția chirurgicală este, de obicei, redusă la disocierea organelor care formează fistula și suturarea găurilor.
Împărtășește experiență / pune o întrebare
Citiți de asemenea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: