Chisturile pancreatice. Clinica de chisturi pancreatice
Chisturile sunt limitate acumulare fluid capsulă în parenchimul pancreasului sau în țesuturile înconjurătoare. Frecvența chisturilor pancreatice nu depășește 0,01% în raport cu numărul total de pacienți internați în spital. Distinge chisturi congenitale cauzate de anomalii și malformații ale țesutului pancreatic, deseori combinate cu alte organe polichistic și chisturi dobândite. Printre dobândite prin atribute chisturi posttraumatice, chist pancreatite datorate, parazitare și proliferative (chistadenomul) chisturi pancreatice. Leziunea pancreatică este una dintre cele mai frecvente cauze ale formării chisturilor. În cazul în care deteriorate parenchimului și excretor conducte în interiorul glandei NLN se acumuleaza in jurul sange si de prostata secreta, care in cele din urma adnations delimitate de formare cavitate. Chisturile traumatice sunt uneori clasificate ca pseudochisturi. sau cistoide. Cea de-a doua cauză frecventă de formare a chisturilor este pancreatita acută și cronică. In pancreatita acuta, necroza pancreatică este o consecinta a chistului si autoliea tesutul glandei. Din care a dezvăluit secretul conductelor de pancreas este eliberat, care determină inflamația reactivă a peritoneului n organele din jur și, ulterior, osumkovyvastsya.
În pancreatita cronică, cauza formării chisturilor sunt procesele inductive care se dezvoltă în glandă și conduc la compresia canalelor excretoare.
Chisturile pancreatice retinale apar ca urmare a unui flux de secreție complicat al secreției pancreasului sau ca rezultat al proliferării epiteliului canalelor excretorii. În cazul pancreatitei alcoolice, apare o secreție pancreatică stagnantă a acinelor și a tubulilor glandei și poate să apară și un chist de retenție. Uneori, după o leziune a glandei, în loc de chist fals, se formează un chist tipic de retenție în canalele excretoare ale inflamației adezive care duce la strictura. Astfel de chisturi pot fi cu o singură cameră și cu mai multe camere sau cu un picior, uneori coborâte până în pelvisul mic.
Chisturile parazitare sunt o patologie rară. În centrul lor se află, de regulă, difuzarea echinococcozei. Chisturile proliferative sau cystadenomul sunt, de asemenea, relativ rare și sunt clasificate drept chisturi adevărate. Cu fluxul, ele pot fi benigne și maligne.
Clinica și diagnosticul pancreasului
Simptomele clinice ale chisturilor pancreatice sunt cauzate de boala de bază, față de care a existat un chist, disponibilitatea chistului și complicații au apărut ultima. Cu un chist mic, boala poate fi asimptomatică. În pancreatita acută și cronică în timpul recurența regulat al bolii medicul va determina în zona de proiecție maloboleznennoe pancreasului rotunjite învățământ, care poate sugera un cancer de chist. Pacienții înșiși observă rareori apariția tumorii. Cel mai adesea chisturi asimptomatice sunt retentsnoinys, chisturi, natura congenitală și tsistadsnomy de dimensiuni mici.
Durerea când chisturi pot fi paroxistic, ca colici, încercuind sau tocit în funcție de cantitatea de chisturi și gradul de presiune asupra organelor adiacente și a structurilor nervoase, în special asupra plexului solar nervului n noduri de-a lungul vasului major. Atunci când și-a exprimat sindromul de durere pacient, uneori, ia poziție forțată, pe de o parte sau alta, în picioare oblic înainte sau chiar Bozeman. Durere severă observate adesea cu tumori maligne de chisturi pancreatice n indică implicarea în procesul patologic al plexului solar. Cu toate acestea, cel mai adesea durerea cauzata de un chist, au un caracter nenitensivny și evaluate de către pacienți ca o senzație de presiune sau greutate în epigastru, mai rau dupa masa. Durerea bruscă, ca regulă, însoțește forma acută a chistului în faza inițială a formării sale. Ele sunt, în esență, o consecință a pancreatitei, origine inflamatorie sau traumatică și degradarea proteolitică progresivă a țesutului.
Capacitățile de diagnostic ale clinicii moderne au crescut semnificativ. Determinarea prezenței unei umbre, a cărei poziție corespunde limitelor chistului, uneori este posibilă printr-o radiografie analitică a cavității abdominale. Contururile chistului pot fi detectate cu cea mai mare certitudine în duodenografia în starea hipotensiunii artificiale. Chisturile corpului și coada glandei pe roentgenograma deformează adesea conturul stomacului; Defecțiunea de umplere rotundă rezultată permite suspectarea chistului. În cele din urmă, s-au găsit chisturi mari, descendente într-o serie de cazuri în timpul unei irigoscopii. Chisturile pancreasului sunt bine conturate în timpul angiografiei ramurilor arterei celiace. Datele valoroase pentru diagnostic pot fi obținute uneori cu retro-pneumoperitonemie, precum și cu pneumoperitoneu în asociere cu urografia. Din metodele de laborator este de o importanță determinarea nivelului enzimelor pancreatice - amilază și lipază - în sânge și urină. Tulburările funcției secretorii ale pancreasului apar foarte rar cu chisturile.
chisturile pancreatice de multe ori duce la complicații, care sunt in mare masura de impactare diferite organe: stomac, intestin și alte intestin dvenadtsatipsrstnoA, căilor biliare, rinichi și ureter, vena porta. Din punct de vedere al diagnosticului diferențial este de obicei necesară pentru a exclude tumori hepatice și chisturi, diferite tipuri splenomegalin, tumora hidronefroză n rinichi, tumora si mezenterul chisturi, spatiu ovarian si retroperitoneal, anevrism aortic și abcese inchistate ale cavității abdominale.
Tratamentul chisturilor pancreatice este doar chirurgical. O operație radicală este eliminarea chistului - extirparea. Rezultatele bune ale unei astfel de operații îl fac pe mulți chirurgi să o considere cea mai eficientă. Cu toate acestea, îndepărtarea chistului nu este întotdeauna posibilă datorită severității stării pacientului sau a aderențelor extinse.
În prezent, o operație simplă de cistostomie este efectuată rar datorită formării frecvente a fistulelor pancreatice. Operația de alegere este drenajul chistului intern. Chisturile anastomotice cu permeabilitatea stomacului sau a duodenului sunt în prezent rareori efectuate. Este foarte recomandabil să se creeze un chist de drenaj intern cu un jejun. Această operație, de regulă, dă rezultate bune imediat și pe termen lung.
Complicațiile chisturilor pancreatice necesită, de asemenea, tratament chirurgical. Cele mai frecvente dintre acestea sunt supurație și formarea de abces. rupturile mai puțin frecvente de chisturi și perforație micro, chiar mai rar - sângerare nave arrosion datorate. Distinge knsty sângerare în cavitatea (gemotsist), cavitatea peritoneală liberă, lumenul corpurile goale la interior și exterior (în prezența fistulei pancreatice).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: