Tumorile tratamentului simptomelor glandelor paratiroide

Tumorile glandelor paratiroide sunt rare. Ele apar cu o frecvență egală la ambele sexe cu vârste cuprinse între 20 și 80 de ani, de multe ori localizate în glandele inferioare, în special pe partea dreapta, de obicei, în spatele glandei tiroide, dar uneori pot fi în substanța glandei tiroide, care îi conferă aspectul gusei ( " pereche-șir ").

Pentru a distinge histologic hiperplazia glandelor paratiroide de la o tumoare este uneori foarte dificila. În general, hiperplazia se dezvoltă în toate regiunile O. g. în timp ce tumorile adevărate apar mai des în una din glande. Dintre tumorile O. g. predominante benigne - adenoame (Figura 2), constând din celulele principale sau oxifiice ale glandei. Dimensiunile adenoamelor nu depășesc de obicei 3-5 cm, dar au fost observate adenoame și dimensiuni mai mari. Adenomas O. g. au o capsulă, constau din alveole, separate prin septe subțiri de țesut conjunctiv. Alveolele constau, de obicei, din celulele principale, printre care sunt întuneric și lumină în rapoarte diferite sau numai celule din aceeași specie. În unele cazuri, grupul de oxifili a fost de asemenea găsit printre celulele principale.

Sunt descrise miomele, limfoamele, lipomii, angioamele și chisturile care provin din glandele paratiroide. Cancer tumoral. sunt foarte rare. Din punct de vedere histologic, cancerul este caracterizat de un atipism structural și celular pronunțat. Cancer tumoral. nu germinează întotdeauna țesuturile din jur, comparativ rareori dau metastaze. Tumorile epiteliale sunt active hormonal și sunt însoțite de hiperparatiroidism (acesta din urmă fiind observat și în cazul hiperplaziei).

Imagine clinică. Simptomele locale ale tumorii se manifestă în formarea nodului și creșterea acestuia foarte lent, cel mai adesea în poziția din dreapta jos O. w. respectiv, lobul drept al glandei tiroide. Această creștere tumorală în perioada inițială poate continua fără nici o plângere din partea pacientului. Cu toate acestea, pe masura ce tumora creste, pacientul poate determina palpabil acasa. dezvăluind în special cazurile în care tumora este apăsarea pe trahee sau nervul recurent, cauzând dificultăți de respirație, răgușeală sau pareza corzilor vocale pe partea afectată.

Simptomele comune ale adenoamelor și ale cancerului se datorează hiperfuncției O. g. exprimate în diferite în puterea și forma de încălcări ale metabolismului calciului. Aceste tulburări se manifestă printr-un grad diferit de decalcifiere a scheletului și dezvoltare în organele metastazelor calcaroase.

Diagnosticul este dificil. Dacă există simptome locale, natura reală a tumorii prezente la pacient se găsește adesea numai în timpul operației. Determinate prin schimbarea metabolismului calciului (hipercalcemie, scheletic de date cu raze X) a pacientului poate furniza baza pentru stabilirea diagnosticului tumorii A. Ei bine. chiar și în absența simptomelor locale localizabile clinic ale unei tumori pe gât.

Tratamentul chirurgical - îndepărtarea adenomului (struma), precum și a tumorilor maligne. Succesul îndepărtării rapide a acestuia din urmă depinde în mod direct de îndepărtarea în timp util (timpuriu) a tumorii.

Eliminarea glandelor paratiroide - paratiroidectomie - este indicată în tumorile O. g. hiperparatiroidism, care este însoțită de boala Recklinghausen fenomene, diverse boli ale oaselor, formarea de pietre în rinichi; Operația este adesea eficientă în poliartrita anchilozantă. Efectul este cel mai pronunțat în cazurile în care O. g. sunt clar schimbate. Dificultatea operației constă în faptul că numai O. g mărit marcat; În acest caz, numai prin examinarea histologică a medicamentului putem stabili că este tocmai O. g. nu o bucată de grăsime, un ganglion limfatic etc.

Anestezia, de regulă, locală. Incizia de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomusus sau a gulerului; acesta din urmă este mai convenabil, deoarece oferă acces la glandele paratiroide de pe ambele părți. Expunând tiroidă împărtășesc o parte, retrasă anteriorly și medial, inspectați suprafața posterioară a capsulei. Este necesar să începeți să găsiți partea superioară a lui O. g. cele mai constante. Nu găsind O. Zh. la fața locului, a examinat domeniul posibilă locație atipică - în tiroida sine glanda, la bifurcatia arterei carotide în timus, etc. Când inutilitatea căutarea modificărilor A. Ei bine ... pe o parte a gâtului trec la cealaltă. Fiecare formare suspectă este supusă îndepărtării și examinării histologice imediate. Trebuie avut în vedere faptul că adenomele O. g. pot fi multiple. Este necesară o mare atenție pentru a evita rănirea nervului recurent, precum și a glandelor paratiroide nemodificate. După terminarea operației, rana este cusută, lăsând în colțul inferior un tampon îngust și o scurgere timp de două zile. Complicații de chirurgie - tetanie paratiroide, care poate avea loc imediat sau la câteva zile după intervenția din cauza unei accidentări la stânga O. w. sau datorită scăderii deja existente a activității lor, cauzată de hiperfuncția precedentă a O. g modificată. Tetanie previne utilizarea vitaminelor A și D, infuzie de clorură de calciu (10 ml dintr-o soluție 10% o dată pe zi). În cazul tetanosului, injecțiile de parathirecryină, se indică și utilizarea AT-10.

Alte operații, reducerea funcției O. w -. Rezecția postero extern parte a glandei tiroide, împreună cu o capsulă și o fibră contiguu, care trebuie să se afle O. w. ligarea arterelor tiroide inferioare - mai puțin recomandabilă.

A se vedea și glandele secreției interne.

Articole similare

• Cancerul maduvei spinarii, simptomele si tratamentul tumoral

• Tumorile glandelor paratiroide

• Sepsis - ceea ce este, simptomele, tratamentul, cauzele, prognosticul, rezultatul, speranța de viață

Trimiteți-le prietenilor: