Expertul nostru este Doctor of Philosophy, candidat al științelor medicale Alexander Ivanyushkin.
Ce spune legea
Primul cod juridic al drepturilor pacientului, inclusiv pacientul și dreptul de a fi informat pe deplin cu privire la starea lor de sănătate, a fost admis în Statele Unite în 1972. În 1981, comunitatea medicală internațională a produs un alt document: „Declarația de la Lisabona privind drepturile pacientului“, care prevede că numai „în cazuri excepționale, unele informații pot fi ascunse de la pacient atunci când există motive întemeiate să creadă că a fi raportate de către pacient , aceste informații pot reprezenta o amenințare pentru viața sau sănătatea sa. "
Cu toate acestea, chiar și fără acest document, în unele țări a început o mișcare spre o mai mare deschidere în stabilirea unui diagnostic grav. Deci, dacă în 1961 în SUA 88% dintre medici nu au raportat diagnosticul de cancer pentru oncologi, atunci în 1979 98% dintre medici au aderat la poziția opusă. Astăzi, majoritatea medicilor americani, într-o formă sau alta, informează sincer pacienții sorbiți pe care mulți dintre noi l-am putea observa pe exemplele minunatei serii TV americane "Primul ajutor". Numărul de susținători ai acestei abordări în rândul medicilor europeni crește, de asemenea, Japonia rămâne în urmă în această privință.
Ce spun doctorii ruși
Dar legea este legea, și trăiește o viață care este în țara noastră nu respectă întotdeauna legea. La un moment dat, faimosul oncolog-oncolog, care încă lucra în anii 1950. Petrov a demonstrat regula deontologică, care a servit ca o lumină călăuzitoare pentru colegii săi de mai mulți ani: Dragi medici au crezut că „termenii“ cancer „“ sarcom «este cel mai bun evitat cu totul, înlocuindu-le cu cuvintele» tumora „“ ulcer „“ restricție „“ infiltrare ", Etc.". O astfel de atitudine față de pacient viu descris în romanul lui Soljenitin „Cancer Ward“, în cazul în care medicii atunci când vorbesc cu pacienții ascund adevărul sau abrevieri obscure pentru termeni medicali, fie în mod deschis formularea neadevărate:. „Aproape vindecat“, „aproape bine“
Și, deși astăzi mai multe oncologi interne nu ascunde de pacienți diagnosticați cu cancer, in special cele ale formelor sale, care sunt mai ușor de tratament radical, întrebarea „Considerați că pacientul trebuie să știe despre un prognostic fără speranță?“, Un răspuns afirmativ 27% dintre medici și negativ - 46%. Și doar 5% au spus pacientului despre acest diagnostic.
Care este motivul tăcerii?
Desigur, există diferențe enorme între Rusia de astăzi și Statele Unite, în cazul în care mass-media publică în mod constant mii de fapte tratarea cu succes a cancerului, inclusiv președinți, „stelele“ de show business, care a contribuit la modelarea americanii o atitudine mai rațională și pozitivă a bolii . sumă uriașă Americii cheltuiește pe instruirea populației auto-diagnostic si prevenirea cancerului, stil de viață sănătos. În cazul în care o persoană devine de cancer, armata de voluntari îi oferă sprijin psihologic, să organizeze colectarea de fonduri pentru a lupta impotriva bolii.
În țara noastră, pacientul oncologic, familia sa aproape întotdeauna se află "una câte una" cu boala. Deoarece asistența medicală pentru astfel de pacienți se găsește în principal în dispensare și institute oncologice, pentru majoritatea pacienților diagnosticul lor nu este un secret. Cu toate acestea, tradiția tăcerii despre cancer în comunicarea dintre medic și pacient sa răspândit în societate în ansamblul său, unde tabu-ul a fost tabuat de mult timp pe tema cancerului.
Și până acum, medicii refuză să spună deschis presei despre multe cazuri de vindecare a cancerului, pentru a reduce frica în societate înainte de această boală. Drept urmare, 30% dintre pacienții cu cancer, cărora le este prezentat tratament radical, refuză astăzi, caută metode populare, vindecători și tot ceea ce le duce adesea la moarte.
Argumentele pentru și împotriva ascunderii unui diagnostic
Adevăratul informare a pacienților incurabili despre prognostic contrazice principiul medical etic de a nu face rău. Dovada acestui lucru - sinuciderile pacienților care au învățat adevărul, care, de fapt, i-au ucis.
Diagnosticul sau prognosticul bolii pot fi eronate.
Chiar insistând asupra adevărului, pacientul, de regulă, dorește să audă informații optimiste.
Spunând adevărul unui pacient incurabil, medicul înseamnă impotență profesională. Și înainte de conducere oncologi interne NN Petrov, NN Blokhin și alții au recunoscut necesitatea de a informa veridic pacienții cu cancer, dar numai în cazul în care altfel nu a fost posibil să se obțină acordul pentru operație.
Legislația Rusiei și Declarația de la Lisabona conțin dreptul pacienților de a refuza informația - dreptul de a nu cunoaște adevărul. În cele din urmă, întrebarea nu este dacă să interzicem sau să permitem medicilor să spună adevărul pacienților, ci să-i învețe pe viitorii medici să folosească cuvintele cu cel mai mare beneficiu pentru pacienții lor.
Adevărul este o manifestare a respectului pentru individ, demnitatea umană, autonomia ei, dreptul la autodeterminare. Aceasta este o condiție necesară pentru alegerea pacientului cea mai potrivită metodă de terapie și rezolvarea tuturor problemelor vieții sale în general.
Apărând dreptul lor special de a minți împotriva pacienților fără speranță, medicii își arată propria lor teamă de moarte.
Susținătorii tactici "minciunii sfinte", de regulă, sunt neajutorați din punct de vedere profesional în lucrul cu pacienții morți.
Specialiștii spun că numai 15-25% dintre oamenii care mor, împingând din mintea lor informații reale despre lipsa de speranță a condiției lor, majoritatea acceptă adevărul.
Adevărul și onestitatea sunt principala condiție pentru plata serviciilor medicale: pacientul are dreptul la informații veridice, pentru că a plătit-o.
Un sondaj sociologic al populației din Moscova a arătat că 47% dintre oameni cred că bolnavii fără speranță au dreptul să știe întregul adevăr despre starea lor de sănătate, iar 41% spun că medicul trebuie să decidă această întrebare.
Director al Centrului de Cercetare al Cancerului din Rusia. N. N. Blokhin, președintele Academiei de Științe Medicale din Rusia, Mikhail Davydov
:
- În Occident, această problemă a fost rezolvată de mult timp. Pentru a spune pacienților adevărul, oncologii străini sunt obligați. În caz contrar, "minciuna sfântă" a medicului poate fi privită ca o dezorientare a pacientului, iar cazul poate conduce la o acțiune juridică majoră împotriva acestui medic și a clinicii în care lucrează.
La noi această practică nu sa obișnuit. Dacã sau nu sã spunem adevãrul unei persoane incurabil de bolnav este problema alegerii morale a unui medic. Personal, eu sunt pentru adevăr, dar depusă într-o formă care nu ucide pacientul. La urma urmei, fiecare dintre ei până la ultima speranță pentru un miracol. Și fiecare doctor speră așa. În opinia mea, cel mai important lucru din profesia noastră este să nu fim indiferenți. Dezasamblați fiecare caz, ca și cum acesta ar fi primul din viața ta. Marea mea fericire a fost întotdeauna că, mergând într-o operațiune, nu m-am gândit niciodată că ar fi pentru mine. M-am simțit responsabil față de persoana care se află pe masa de operație. El a venit la mine cu convingerea că nu voi greși și voi face tot ce este necesar. Și nu ar trebui să-l pierd.
Trimiteți-le prietenilor: