Efectuarea vaccinări


Principii generale de vaccinare preventivă


Conceptul de vaccinare și imunizare


Vaccinarea prin vaccinare (imunizarea, vaccinarea) creării imunității la boli infecțioase prin introducerea în organism a vaccinurilor, anatoxinelor, imunoglobulinelor și a serurilor imune. Se efectuează vaccinări profilactice și scopul creării unei imunități active sau a unei protecții specifice pe termen scurt de la agentul patogen sau toxinele acestuia (crearea de imunitate pasivă).







Imunitatea dobândită în mod activ provine din transferul unei boli infecțioase sau din introducerea unui vaccin în organism. Se formează la 1-2 săptămâni după introducerea antigenului și persistă de ani și zeci de ani (cu rujeolă pe viață). Imunitatea obținută în mod pasiv rezultă din transmiterea anticorpilor de la mamă la făt prin placentă, asigurând imunitatea nou-născuților la anumite boli infecțioase (de exemplu rujeola) pentru câteva luni.

Aceeași imunitate este creată artificial atunci când serurile imunologice care conțin anticorpi împotriva microbilor corespunzători sau toxinele produse de bacterii sunt introduse în organism.

Imunizarea de înaltă performanță, în special un număr de boli infecțioase cu mecanism de transmitere a agenților patogeni din aer, a condus nu numai la o scădere bruscă a incidenței, dar, de asemenea, a asigurat eliminarea unor boli infecțioase care amenință comune (de exemplu, Variola).

Imunizarea cu vaccinuri (profilaxia vaccinului) și toxoizii ca măsură preventivă planificată este mai eficientă decât imunizarea serică (seroprofilaktika), deoarece asigură o protecție mai lungă.

seruri Imunizare efectuat in primul rand persoanelor care nu au introdus vaccinul din cauza prezenței de contraindicații, precum și pacienții care sunt în stare critică. Imunizarea cu ser se efectuează cât mai repede posibil după comunicarea cu sursa de infecție în epidemia de focar. Pentru a crea imunitate pasivă, se introduc și imunoglobulinele (vaccinurile care conțin anticorpi de protecție gata). Imunoglobulinele sunt introduse în acele cazuri când este necesar să se mărească rapid funcțiile de protecție ale corpului, să se creeze o imunitate temporară la această sau o boală infecțioasă sau să se slăbească severitatea cursului declanșării bolii.

Pentru a crea imunitate activă în corpul uman, se administrează vaccinuri sau toxoizi. Vaccinurile conțin agenți patogeni uciși sau vii, dar slăbiți, care nu provoacă boli, ca răspuns la administrarea cărora sunt produse substanțe protectoare specifice numite anticorpi. Anatoxinele se obțin prin neutralizarea toxinelor microbiene (otrăvuri) cu formalină. În acest caz, toxina își pierde toxicitatea, dar își păstrează capacitatea de a provoca imunitate.

Vaccinurile pot fi administrate intradermic (vaccin împotriva tuberculozei), subcutanat (tifoid și multe altele), intramuscular (tetanic difteric, pojar, oreion etc.); prin gură (poliomielită), prin intranazal (gripă).

Pentru fiecare vaccin se stabilește schema cea mai eficientă: frecvența administrării (o dată, de două ori sau de trei ori); intervalele dintre administrare, doza de medicament. Anatoxinele sunt administrate subcutanat sau intramuscular. Pentru a obține o imunitate constantă ridicată în mai multe cazuri, vaccinările repetate (vaccinări de rapel) se efectuează la diferite momente după vaccinare.

Având în vedere capacitatea organismului uman de a produce imunitate la bolile infectioase multiple folosesc frecvent formulări complexe de grefare care reprezintă un amestec de mai multe vaccinuri si toxoizi (de exemplu, vaccin pertussis-difteric-tetanic, MMR - rubeolă, rujeolă, oreion).

Imunizări pentru a produce imunitate activă este realizată într-un mod și o epidemie planificate indicații. Pentru imunizare de rutină, efectuate de calendarul stabilit de Ministerul Sănătății vaccinărilor preventive, indiferent de situația epidemiologică sunt vaccinate împotriva bolilor copilariei (rujeola, tuse convulsivă, poliomielita, oreionului, difteriei, rubeola, etc.).

Vaccinările planificate se efectuează, de asemenea, într-o serie de cazuri, și la populația din focarele naturale ale infecțiilor zoonotice (gularemia, encefalita cu căpușe). Imunoprofilaxia neplanificată (de urgență) se realizează prin decizia departamentelor teritoriale ale departamentului de sănătate și a serviciului de stat de supraveghere epidemiologică.

Organizarea și punerea în aplicare a vaccinărilor preventive


Efectuarea vaccinărilor preventive necesită respectarea strictă a regulilor de asepsie pentru prevenirea bolilor inflamatorii purulentă. Numai lucrătorii sănătoși care nu au leziuni ușoare pe mâini, leziunile purulente ale pielii și ale membranelor mucoase, indiferent de localizarea lor, pot fi vaccinate. După 30 de injecții, trebuie să vă spălați mâinile cu săpun și apoi să le frecați cu alcool. Lucrătorul în domeniul sănătății care efectuează vaccinarea pune o rochie curată și curată de fier șifonată cu un fier fierbinte și un cap (o batică) pe cap.

Vaccinările profilactice se efectuează numai în instituții medicale (policlinice, FAP).

Fiecare studiu de vaccinare (paragraf) ar trebui să fie un frigider, un caz pentru instrumente și medicamente Bix cu un material steril, masa de schimbare și (sau) o canapea medicala, mese pentru prepararea de medicamente pentru utilizare, un tabel pentru stocarea documentelor, un container de soluție dezinfectantă. Studiul ar trebui să fie de instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor pentru vaccinare si tensiometru, termometru, seringi de unică folosință, alcool etilic. În cazul unor reacții neobișnuite sau anafilactic birou vaccinare șoc trebuie să fie un mijloc de terapie de antișoc: 0,1% soluție Tavegilum, soluție 2,4% din aminofilina, soluție de clorură de sodiu 0,9%, glicozide cardiace (strophanthin, Korglikon) , kordiamin, cofeina, hormoni (prednison, hidrocortizon).

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticului tuberculozei trebuie efectuate în camere separate sau în zile speciale. În absența unui studiu separat, acestea sunt ținute pe o masă dedicată. Pentru a plasa seringi și ace, alocate vaccinului BCG și tuberculinei, utilizați un dulap separat.

Este interzisă folosirea în alte scopuri a instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei. În ziua vaccinării cu BCG, nu se efectuează toate celelalte manipulări.
Pentru a efectua vaccinuri preventive în Federația Rusă, sunt utilizate vaccinuri înregistrate în Federația Rusă și certificate de Autoritatea Națională de Control pentru Preparate Imunobiologice Medicale. L. A. Tarasevich.

Transportul, depozitarea și utilizarea vaccinurilor se efectuează în conformitate cu cerințele "lanțului rece".

Vaccinările preventive sunt efectuate de personalul medical instruit în regulile de organizare, depozitare și tehnică de vaccinare, precum și metodele de îngrijire necesară în cazul producerii reacțiilor și complicațiilor postvaccinare.







Seminariile privind teoria imunizării și tehnica efectuării vaccinărilor preventive cu certificare obligatorie trebuie să fie vizitate cel puțin o dată pe an.

Responsabil pentru organizarea și desfășurarea vaccinărilor preventive este șeful instituției medicale (la FAP - paramedic). Ordinea de planificare și efectuare a vaccinărilor preventive se stabilește prin ordinul șefului instituției medicale, cu o definiție clară a sarcinilor responsabile și funcționale ale personalului medical implicat în planificarea și efectuarea vaccinărilor.

Organizarea muncii primare se bazează pe:

• contabilizarea completă și fiabilă a întregii populații (separat a populației copiilor) care trăiește în fiecare teritoriu;
• disponibilitatea documentației medicale (formulare nr. 063 / y, formularul nr. 026 / y, formularul nr. 112 / y etc.);
• planificarea vaccinărilor preventive pentru toți subiecții de vaccinare, luând în considerare calendarul și contraindicațiile existente;
• asigurarea facilității de sănătate a tuturor preparatelor de vaccin necesare și de calitate, cu respectarea regulilor de transport și depozitare;
• înregistrarea strictă a persoanelor care au primit vaccinuri și seruri, precum și a celor care nu au vaccinările preventive corespunzătoare pentru noii sosiri;
• raportarea stratului imun al populației (separat populația copiilor) - lunar, trimestrial, anual. Contabilitatea fiabilă a populației este o condiție prealabilă
nu numai pentru planificarea vaccinărilor preventive, ci și pentru organizarea tuturor activităților preventive la FAP.

Este de dorit efectuarea recensământului populației de 2 ori pe an (toamna primăverii); În plus, se fac modificări în listele de sosiri, inclusiv în sosiri și plecări, precum și în cazul copiilor nou-născuți.

La sfârșitul recensământului populației, listele sunt verificate în funcție de existența formularelor de înregistrare deja existente, în absența celor din urmă, ele sunt înregistrate. Pentru toți medicii care locuiesc, se depune un card de vaccinat pe formularul de înregistrare nr. 063 / y. Este de dorit să aranjăm dosarul cardului în ordine alfabetică, după ani și colective pe care le vizitează. Dosarul de grefă este stocat într-un dulap sau dulap separat; pentru completitudinea și corectitudinea gestionării documentelor, paramedicul este responsabil de FAP.

Planificarea pentru vaccinări anul următor efectuate de paramedic FAP sau medical responsabil pentru imunizare, tinandu-se seama la întreaga populație a raionului, unii copii să fie pe planul de vaccinare preventivă, în conformitate cu „Calendarul vaccinărilor preventive“, în funcție de vârstă și nu vaccinați la timp pentru diferite motive.

La finalizarea planificării, numărul total de vaccinuri se calculează în anul următor, se elaborează un plan de sinteză, care este transmis organelor teritoriale de supraveghere sanito-epidemiologică.

Pe baza informațiilor cantitative despre persoanele care fac obiectul vaccinărilor cuprinse în planuri, aceștia formulează o cerere pentru preparate vaccinale și serice.

Tactica vaccinării. Metode de introducere a vaccinurilor
Selectarea adulților și a copiilor pentru inoculare este efectuată de un paramedic la FAP. Vaccinarea este efectuată de personal medical instruit.

Înainte de vaccinare, este necesar să se verifice cu atenție calitatea medicamentului, etichetarea acestuia, integritatea fiolei (flaconul).

Nu utilizați vaccinul:

• cu proprietăți fizice necorespunzătoare;
• cu încălcarea integrității fiolelor;
• cu marcaje vagi sau lipsite de amploare (flacon);
• Vaccin adsorbit (DTP particular, Td, Td), depozitat sau transportat cu încălcarea temperaturii, în special supus inghete;
• vii (rujeolă, oreion, rubeolă), expuse la temperaturi mai mari de 8 ° C; BCG - mai mult de 4 g. Celsius. fiole Autopsie dizolvare Procedura de vaccinare vaccinuri liofilizate (pojar, oreion) se efectuează în conformitate cu instrucțiunile sub tehnici aseptice strict.

Medicamentul din flaconul deschis (flacon) nu este supus depozitării!
Instrumentele de vaccinare (seringi, ace, scarificatoare) trebuie să fie disponibile și dezinfectate în prezența persoanei vaccinate sau a părinților săi.

La efectuarea procedurii de vaccinare, trebuie să respecte cu strictețe dispozițiile relevante ale „Ghidului de utilizare a medicamentului.“
Vaccinarea trebuie efectuată în poziție de susținere sau în poziție șezândă, pentru a evita căderea în condiții de leșin care apar în timpul tratamentului la adolescenți și adulți.

La efectuarea de imunizare folosind următoarele metode de administrare a medicamentului: dermice, intradermice, subcutanate, intramusculare, enterale, intranazal.

Preparate de administrare parenterală (dermal, intradermice, subcutanate și intramusculare) poate fi efectuată folosind ace bifurcate, seringi și injectoare fără ac. Injectoarele fără ac au rolul de a introduce un vaccin, preparate din zer cu un curent cald prin piele sub presiune înaltă. Ultima metodă este nedureroasă, poate fi vaccinată până la 1500 de persoane pe oră.

Înainte de administrarea parenterală de vaccin inactivat piele altoire la locul injectării este șters cu alcool sau eter, iar dupa grefarea lubrifiate cu alcool 70% și soluție alcoolică 5% iod.

Vaccinurile intradermice se injectează strict în pielea din partea interioară a antebrațului sau pe partea exterioară a umărului, punând acul cu o tăietură de la fund la un unghi de 10-15 ° C. Un indicator al corectitudinii introducerii este formarea pe piele la locul injectării a unei formări mici, albicioase, clar delimitate și densă, care arată ca o crustă de lămâie. Atunci când vaccinul este injectat subcutanat, acul este injectat sub un unghi de 45-50 ° C în țesutul subcutanat al regiunii subsapulare sau pe partea exterioară a umărului (coapsei) sau în zonele laterale ale abdomenului. Injectarea intramusculară a vaccinului se efectuează în cadranul exterior superior al feselor.

Înainte de vaccinarea vaccinurilor vii, pielea aplicată, locul unde se presupune că scarifică pielea este tratat cu alcool, apoi cu eter. Apoi, câteva picături de medicament sunt aplicate la o astfel de distanță una de alta, așa cum se indică în Instrucțiunea acestui preparat. După aceea, marginea scarificatorului special (stilou) prin picăturile aplicate face incizii superficiale ale pielii la stratul papilar (picăturile ar trebui să apară - picături de sânge). Apoi, vaccinul trebuie să fie șters cu planul scarificatorului, să se usuce timp de 5-10 minute și zona de incizie acoperită cu o cârpă sterilă timp de 45-60 de minute.

Imunizarea vaccinuri enteric, care sunt administrate prin intermediul formulărilor bucale, lichide și tablete, respectiv distribuie lingura altoire sau forceps, vaccinul polio este administrat pe cale orala pipete speciale.

Medicamentele orale sunt injectate numai în prezența unui medic.

Când intranazal imunizarea cu un atomizor special înainte de administrarea vaccinului la fiecare sfat pulverizator altoire este șters cu alcool 70% și a introdus la o adâncime de 0,5 cm in pasajele nazale, precleaned de mucus.

Tulburările în tehnica sau volumul medicamentului administrat pot conduce la diferite complicații și reacții la vaccinate.

Observarea grefei, în conformitate cu instrucțiunile, dar utilizarea de medicamente în primele 30 de minute după administrare, deoarece acest timp este teoretic posibil să se dezvolte reacții imediate, inclusiv șoc anafilactic. Apoi, a fost observat pentru copiii respectivi vaccinați calendarul de vaccinare preventivă după 24 h, 48 h și 72 h după administrarea vaccinurilor vii - la 5-6 și 10-11 zile pentru observarea vaccinarea BCG efectuată de către copil este efectuat la vârsta de 9 luni, și descrierea generală manifestări locale. În cazul depășirii instrucțiunilor admise pentru utilizare a indicatorilor de vaccin frecvența și intensitatea reacțiilor locale sau apariția unor reacții neobișnuite care dețin medicamente în această serie de vaccinări comune și reziliate raportate în organele teritoriale de supraveghere sanitar.

În conformitate cu Legea Federației Ruse privind bunăstarea sanitaro-epidemiologică a populației, vaccinările împotriva tuberculozei, poliomielitei, difteriei, tetanosului, pertussisului, rujeolei și oreionului sunt obligatorii. Vaccinările sunt, de asemenea, necesare pentru anumite grupuri profesionale în cazul unui risc crescut de infecție pentru un angajat care intră în contact cu sursa acestuia, inclusiv în caz de pericol de răspândire în masă a infecției de către un angajat (de exemplu, o unitate de hrană).

O serie de vaccinuri sunt obligatorii pentru cetățenii care călătoresc în străinătate, mai ales în țările cu climă caldă sau cu un stat epidemiologic nereușit.

Abordarea juridică a imunizării

Abordarea legală a imunizării prevede o combinație de drepturi, îndatoriri și responsabilități ale individului și ale statului; aceste principii, într-o anumită măsură reflectate în legislația multor țări, prevăd următoarele:

• Toți cetățenii sunt oferite de stat posibilitatea de a efectua gratuit toate vaccinurile necesare, precum și informații cu privire la natura vaccinării, eficacitatea, situații posibile, și așa mai departe. D. Vaccinările sunt efectuate numai cu acordul care urmează să fie vaccinate sau al părinților (tutorilor), îngrijirea medicală garanții de stat liber, care pot fi necesare în cazul unei reacții sau complicații;

• Orice cetățean are dreptul de a refuza vaccinări-te sau copilul dumneavoastră (cu excepția vaccinării împotriva infecțiilor, în special periculoase efectuate de indicații epidemiologice), acesta trebuie să înregistreze în scris; dacă refuză să semneze acest lucru, cel puțin 2 lucrători din domeniul sănătății o fac;

• În cazul unei infecții a virusului nevaccinat (sau a copilului său) cu infecția corespunzătoare, zilele de incapacitate de muncă nu îi sunt plătite. Copiii neprevăzuți nu sunt permise în instituțiile pentru copii, în taberele de sănătate și în instituțiile de învățământ, deoarece pot fi surse de focare epidemice. Răspunderea producătorului este
cu calitatea medicamentului. Conductive vaccinate lucrătorilor de îngrijire a sănătății sunt responsabili pentru corectitudinea indicații și contraindicații pentru realizarea vaccinurile necesare, precum și pentru depozitarea corectă a medicamentelor, precum și tehnici de administrare vaccinului și supravegherea copiilor vaccinați în conformitate cu instrucțiunile.

Înainte de vaccinarea tuturor vaccinate, paramedicul este examinat pentru a identifica persoanele cărora este contraindicat. Înainte de examen, este obligatorie termometria și, dacă este necesar, testele preliminare de laborator și consultările specialiștilor. Vaccinurile cu utilizare în masă au un minim de contraindicații și pot fi utilizate fără examinare specială.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: