Fiecare dintre cele trei tipuri de chlamydia cunoscute în prezent poate provoca pneumonie: Chlamydia trachomatis - cazuri izolate de pneumonie la nou-născuți; Chlamydophila psittaci - leziuni pulmonare în programul de psittacoză (ornitoză); Chlamydophila pneumoniae este un patogen foarte frecvent al pneumoniei și a bronșitei acute la adulți și copii. De fapt, C. pneumoniae. așa cum s-a menționat deja mai sus, și este considerat unul dintre patogenii efectivi ai pneumoniei "atipice". Contribuția etiologică a Chlamydia pneumoniae la dezvoltarea pneumoniei comunitare, în special la tineri, este de 3-10%.
Tabloul clinic al Chlamydia respiratorii din cauza lipsei de cunoștințe este mai puțin specifică decât, de exemplu infecție, Mycoplasma. A fost stabilit un curs comun foarte asimptomatic sau asimptomatic al infecției cu C. pneumoniae. Astfel, în timpul examinării recruti soldați, a fost confirmat faptul că doar 10% din numărul persoanelor cu infecție cu chlamydia activă serologia verificate detectate radiografic semne clinice și de pneumonie. Probabil, acest fapt explică frecvența semnificativă a persoanelor seropozitive asimptomatice (25-86%), iar frecvența cu anticorpi Chlamydia de circulație în vârstă a populației crește. transportul nazofaringian asimptomatică de S. pneumoniae determinat în aproximativ 5-7% dintre copii sănătoși examinate, ceea ce sugerează posibilitatea de transmitere de la persoana la persoana cu secrețiile respiratorii.
Imaginea clinică a pneumoniei chlamydiene este adesea similară cu cea a pneumoniei mioplasmice. Febra și tusea paroxistică scăzută apar în 50-80% din cazuri. Severă gât hiperemie și durere la înghițire, adesea însoțită de răgușeală, există mai mult de o treime din pacienți, de multe ori ca un debut și / sau semnele cele mai demonstrative ale bolii.
Atunci când radiografia toracică este mai des vizibilă focalizarea mică (2-3 cm în mărime), adesea infiltrarea multifocală. Infiltrarea lobară, formarea cavităților în plămâni și revărsarea pleurală sunt atipice pentru pneumonia chlamydială. Numărul de leucocite și formula leucocitelor din sângele periferic sunt de obicei normale.
Chromidia pneumonică este caracterizată, de regulă, de un curs ușor, dar adesea prelungit.
Inițial, embrioni de pui de 6-7 zile au fost utilizați pentru a izola cultura de C. pneumoniae (agentul patogen se multiplică cel mai intens în celulele ectodermale ale sacului sacului de gălbenuș). Cu toate acestea, mai târziu a devenit clar că această metodă demonstrează o sensibilitate scăzută. În cele din urmă, alegerea a fost făcută în favoarea liniei celulare umane (HeLa 229), care anterior a fost utilizată pentru a izola virusul sincițial respirator (Tabelul 3).
Anumite distribuire în practica clinică a primit metoda imunofluorescentă pentru detectarea directă a C. pneumoniae. Cu toate acestea, în prezent, cele mai populare (datorită disponibilității pe scară largă) utilizează diagnosticul serologic. Prima metodă a fost de fixare a complementului serodiagnosis (RAC) folosind antigen lipopolizaharide. Diagnosticul probabil al psitacozei sa bazat pe rezultatele acestui test. Cu toate acestea, în timpul CCR nu este posibil să se diferențieze C. trachomatis, C. pneumoniae și C. psittaci- -infektsii. Mai mult, în cazul infecției acute cu C. pneumoniae, DSC pare să fie pozitiv numai în 30% din cazuri. În prezent, „standardul de aur“ pentru diagnosticul serologic al acestei infecții este testul de fluorescenta mikroimmuno- (MIF), care a demonstrat o sensibilitate și specificitate mare în comparație cu metoda de diagnostic de referință (patogen cultură izolare). Această metodă permite identificarea imunoglobulinelor specifice G, A și M.
De obicei, mai întâi se efectuează determinarea IgG, precedată de testul cu determinarea IgM. Astfel, determinarea fals pozitivă a IgM este exclusă în cazurile de prezență a factorului reumatoid, în special la pacienții vârstnici. Certificate chlamydia active sunt o creștere de 4 ori a IgG sau IgA titruri în serul pereche luate de la intervale de 2-4 săptămâni în timpul etapei acute a bolii și o perioadă de convalescență, sau o dată determinată de anticorpi cu titru ridicat anti-chlamydia (de exemplu, IgG> 1. 512 ).
În prezent, perspectiva aplicării clinice a PCR în diagnosticul infecției cu Chlamydia este discutată în mod activ. Cu toate acestea, complexitatea relativă în comportament și limita de preț ridicat răspândirea pe scară largă a acestei tehnologii de diagnosticare. Cu toate acestea, PCR permite o diagnosticare rapidă, care poate fi utilă în anumite cazuri în ceea ce privește alegerea chimioterapiei antimicrobiene adecvate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: