"Îngrijirea unui cateter vascular"
1. O scurtă referință istorică
Pentru prima dată, puncția venei subclavice a fost efectuată în 1952 de Obanyak. El a subliniat că mare Viena în legătură cu țesuturile înconjurătoare, împiedicând-o pe poarta in timpul colapsului. Subclavicular Viena are un diametru considerabil (12-25 mm.), Cateterizarea flebită, tromboflebită, supurația sale mai puțin complicate rănilor, permițând pe termen lung (până la 4-8 săptămâni), cu indicații, lăsând cateterul în lumenul acestuia. Wilson și colegii săi din 1962 au folosit accesul subclavian pentru a introduce un cateter în vena cava superioară. Din acel moment, cateterizarea venei subclavice a devenit pe scară largă utilizată pentru cercetarea și tratamentul diagnosticului.
Joffa în 1965 a introdus în practica clinică un acces supraclavicular pentru cateterizarea venoasă centrală printr-o venă subclaviană pentru alimentația parenterală.
Fig. 1. Accesul la cateterizarea venei subclavice: 1 - Aubanmc, 1962, Wilson și colab., 1962; 2 - Mogil, Delaurentis, Rosemond; 3 - Morgan, Harkms. 1972 4 - Yotfa, 1965; 5 - James, Myers, 1973; 6 - Haapaniemi, Placi, 1974; 7 - Tofield. 1969
Indicatii pentru plasarea cateterului venos:
Continuă terapie intensivă prin perfuzie.
Incapacitatea de a folosi vene periferice.
Teste speciale de diagnostic (radiologice, hemodinamice, contrastul cu raze X).
Contraindicații privind plasarea cateterului venos:
Afecțiuni inflamatorii, răni, arsuri în zona de perforare.
Tromboflebita venei membrelor superioare.
Receptarea unor doze masive de anticoagulante sau tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
Cateterul subclavian d 1,4 sr. pentru Pi
2. Întreținerea preventivă a complicațiilor înainte și după instalarea unui cateter venos.
Succes cateterism venos central depinde în principal de înțelegerea corectă a anatomiei gâtului, și pentru a asigura sterilitatea maximă în timpul plasarea cateterului și în timpul întreținerii eficienței sale - principala condiție pentru prevenirea infecției legate de cateter.
Bariera sterilă după instalarea cateterului este țesut și pansamente sterile polimerice. Cu toate acestea, pansamente tesatura sunt supuse umezirea, reducând funcția lor de barieră, de multe ori schimba, controlând site-ul de intrare a cateterului. Cel mai adesea, pansamentele de țesut sunt folosite în primele 12-24 de ore după cateterizarea cu sângerare. Cele mai populare au fost pansamente sterile, transparente, semi-permeabile din poliuretan. Inalta capacitatea de fixare, semipermeabil, posibilitatea de vizualizare constantă, menținând o barieră sterilă la tratamentele de apă de adoptare a pacientului, eliberarea de timp a personalului din cauza reducerii frecvenței de manipulare, ușurința de utilizare - toate utilizarea unei pansamente polimerice preferate, în scopul de a reduce incidența infecțiilor legate de cateter.
. Standard de tehnologie "Îngrijirea unui cateter vascular"
In timp ce avea grija de catetere intravasculare, ca orice procedură medicală este important să se folosească o tehnologie de ingrijire standard de sănătate, care stabilește reguli clare, aprobate de „Rezumatul sistemului de standardizare in domeniul ingrijirii sanatatii“ stat (de la 03.12. 97g. 143 / 6-11).
Un serviciu medical în sistemul de standardizare este înțeles ca o activitate sau un set de măsuri care vizează prevenirea bolilor, diagnosticarea și tratamentul acestora, având o valoare finală independentă și un anumit cost.
Tehnologia de efectuare a unui serviciu medical simplu este un document normativ care conține un set de cerințe pentru implementarea acestuia.
venos pentru profilaxia vasculară a cateterului
Tehnologia de a efectua un serviciu medical simplu de îngrijire pentru un cateter vascular
Cod tehnologiiNazvanie tehnologiiA14.12.001Uhod kateterom1.Trebovaniya pentru specialiști vasculare și a personalului de sprijin, inclusiv cerințele 1.1Perechen specialități / care este implicat în implementarea uslugiSpetsialist având o diplomă a eșantionului stabilit de finalizare a specialităților medicale instituției de învățământ secundar profesional: medicină generală, obstetrică, care alăptează delo1.2 Cerințe suplimentare sau speciale pentru specialiști și personalul de sprijin Există abilități de a efectua acest simplu m ditsinskoy uslugi2.Trebovaniya pentru a asigura siguranța siguranței personalului medical la efectuarea 2.1Trebovaniya uslugiDo și după procedura pentru a efectua un tratament de igienă a mâinilor Folosiți mănuși în timpul protsedury.3.Usloviya efectua servicii medicale simple, Statsionarnye.4.Funktsionalnoe simplu de atribuire Servicii medicale Profilakticheskoe5 resurse .Materialnye 5.1Pribory, unelte, produse medicale pensete naznacheniyaSterilny mese de manipulare Seringa 10 ml Centrul ny sau Preparatele sterile pentru intrare cateter dispozitiv tavă nozhnitsy5.2.ReaktivyOtsutstvuyut5.3Immunobiologicheskie vasculare periferice și soluție reagentyOtsutstvuyut5.4Produkty kroviOtsutstvuyut5.5Lekarstvennye sredstvaGeparinizirovanny (0,1 ml per 1 ml de soluție salină heparină) ser fiziologic 5,0 ml de preparare a pielii antiseptic alcool etilic 70% - bile 5 ml.5.6Prochy de sacrificiu materialSterilnye tampoane de tifon sterile, sterile din tifon de bumbac plasture steril mănuși Tehnici Maska6.Harakteristika efectua ingrijire medicala simplu uslugiAlgoritm cateter vascular (central) - schimbarea pansament. I. Pregătirea procedurii. 1. Prezentați-vă pacientului, explicați cursul și scopul procedurii. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat cu privire la procedura viitoare. În lipsa acestora, clarificați acțiunile suplimentare ale medicului. 2. Bucurați-vă de igienă, scurgeți mâinile. 3. Puneți masca. 4. Pregătirea și să livreze la Casa mesei de manipulare, cu echipamentul necesar pus pe ea. 5. Sugerați pacientul să ia sau să-l ajute să ia o poziție confortabilă: culcat pe spate, fără perne, deșurubați capul în direcția opusă. 6. Desfaceți locul de instalare al cateterului. 7. Purtați mănuși nesterile. II. Executarea procedurii. 8. Îndepărtați bandajul și puneți-l în sac / rezervor impermeabil. 9. Îndepărtați mănușile folosite și puneți-le în sac / rezervor impermeabil. 10. Manipulați mănușile cu antiseptice. 11. Puneți un scutec steril pe pielea din jurul cateterului. 12. Inspectați și palpați zona din jurul cateterului. Notă: dacă există semne de inflamație, adresați-vă unui medic. 13. Asigurați-vă că este securizat cateterul. 14. Scoateți mănușile folosite, puneți-le într-un sac impermeabil / impermeabil. 15. Manipulați mănușile cu antiseptice. 16. Pregătiți pielea din jurul antiseptice pentru piele cateter: minge tifon / bumbac, cu o pensetă de la periferie spre centru. 17. Aplicați un pansament steril și sigur bactericidă ipsos / ipsos adeziv sau un bandaj adeziv. Asigurați cateterul. III. Finalizarea procedurii. 18. Scoateți mănușile folosite, puneți-le în pungă / recipient impermeabil. 19. Livrați materialul folosit în camera de tratament. 20. Bucurați-vă de igienă, scurgeți mâinile. 21. Marca de intrare corespunzătoare pe rezultatele unui cateter vascular medical inregistrari algoritm de ingrijire executie (central) - Spălare cateterul. informații 7.Dopolnitelnye despre caracteristicile metodologiei de implementare În timpul procedurii de un cateter localizat în vena periferica, pacientul poate sta jos pe spate, de mână, în vena cateterului, care este situat de-a lungul corpului: în cazul în care cateterul este situat în vena cubital sau antebrațului - palma în sus , dacă în vene ale mâinii - palma în jos. Scoaterea capacului nu este asociată cu faza de respirație. La randarea proceduri, cateterul fiind în vena femurală, capătul dinspre picioare al patului este redus cu 25 °. Scoaterea ștecherul nu este conectat cu faza rezultatele dyhaniya8.Dostigaemye și evaluarea lor de cateter se spală, treci, pansament schimbat, inflamație iritație sub bandaj nu este nablyudaetsya9.Forma consimțământul informat atunci când metodele performante și informații suplimentare pentru pacient și membrii de familie ai pacientului trebuie să fie informați în legătură cu viitoarea procedură. Informații despre procedura, el a informat un medic, asistent medical, paramedic, sau moașa, inclusiv informații cu privire la scopul acțiunii. Confirmarea scrisă a consimțământului pacientului sau a rudelor sale (administratori) pentru îngrijirea unui cateter vascular nu este necesară, deoarece această etapă nu este potențial periculoase pentru viață și patsienta.10.Parametry de sănătate de evaluare și a tehnicilor de punere în aplicare de control al calității - există înregistrări cu privire la rezultatele de destinație din inregistrari medicale - punctualitatea procedurii (în conformitate cu timpul de destinatie) - Nu complicatii - satisfactia pacientului cu calitatea serviciilor medicale prestate. - Nu există abateri de la caracteristicile de performanță algoritm tehnologii izmereniya.11.Stoimostnye efectua simplu medic servicii medicale coeficient UET - 0. Infirmiera Coeficientul UET - 2,0.12.Graficheskoe, tehnologii de prezentare schematică și tabelare a efectua simple, servicii medicale Otsutstvuet13.Formuly, calcule, nomograme , formulare și alte documente (dacă este necesar) Nu există
În activitatea de îngrijire medicală din ultimii ani s-au înregistrat schimbări majore. Atitudinea societății față de practica medicală, sistemul de educație medicală profesionistă se schimbă, se creează tehnologii moderne de îngrijire medicală, se introduc metode științifice de organizare a practicii de îngrijire medicală. Condițiile de îngrijire medicală eficiente și de calitate se schimbă. Modelul rus de asistență medicală este fundamentat, al cărui nucleu este procesul de îngrijire medicală. Au fost elaborate lucrări pentru a asigura o înaltă calitate a asistenței medicale.
Dezvoltarea documentelor de reglementare pentru asigurarea procesului de îngrijire medicală necesită crearea unor concepte clare în acest domeniu. Tot ceea ce dă un efect util se numește serviciu. În consecință, un serviciu medical este o activitate sau un set de măsuri care vizează prevenirea bolilor, diagnosticarea sau tratamentul acestora, având o valoare finală independentă și un anumit cost.
În orice manipulare medicală, este important să se utilizeze standardul tehnologiilor de servicii medicale, care definește reguli clare aprobate de stat "Dispoziții de bază ale sistemului de standardizare în domeniul sănătății" (din data de 03.12.97 143 / 6-11).
Standardele de tehnologii pentru efectuarea de servicii medicale simple de către personalul medical îngrijesc să răspundă la următoarele întrebări:
Ce ar trebui să facă o asistentă medicală pentru a asigura calitatea serviciului medical?
Cât timp durează o asistentă medicală pentru a efectua o anumită procedură, asigurând calitatea serviciului?
Ce ar trebui să fie echipat cu un loc de muncă, astfel încât o asistentă medicală să poată efectua o anumită procedură într-o anumită perioadă de timp, furnizând calitatea serviciilor și siguranța proprie?
Cum să vă asigurați propria siguranță atunci când efectuați orice manipulare, inclusiv cele care nu au legătură cu furnizarea de servicii medicale?
Standardele tehnologice "Îngrijirea unui cateter vascular"
Eseu pe tema: "Îngrijirea unui cateter vascular" 1. O scurtă referință istorică
Mai multe lucrări pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: