Trocar-cateterul este un tub de drenaj elastic de clorură de polivinil, plantat pe un trocar cu o tranziție atraumatică netedă
3. Regulile de îngrijire și de cateterizare pentru cateterizarea venoasă centrală
Normele considerate de îngrijire și de lucru cu un cateter venos sunt inseparabile față de măsurile de mai sus pentru a preveni diverse complicații. Măsuri de prevenire a complicațiilor - aceasta face parte din regulile de îngrijire și de lucru cu cateterul pentru cateterizarea venoasă centrală.
1. Problema cu o importanță capitală este problema duratei admisibile a sediului cateterului în sistemul venos în cateterizarea venelor centrale.
După cum sa observat deja, riscul de complicații crește odată cu cateterizarea prelungită. Prin urmare, timpul de găsire a cateterului în orice vena ar trebui să fie cât mai scurt posibil, iar cateterizarea însăși este suficient de substanțială.
Experiența proprie și datele din literatură indică exemple de ședere prelungită (până la 6 luni sau mai mult) a cateterului din venă fără complicații. Îngrijirea adecvată a cateterului este de mare importanță.
Totuși, aceeași experiență și date literare indică faptul că, pentru a preveni complicațiile, lungimea cateterului din venă nu trebuie să depășească 5-10 zile. Această perioadă este, în majoritatea cazurilor, suficientă pentru terapia intensivă de transfuzie.
Instrucțiunile Ministerului Sănătății privind terapia prin transfuzie limitează perioada de siguranță a sediului cateterului în vena centrală timp de 7 zile.
Cu o ședere mai lungă a cateterului în vena centrală, probabilitatea complicațiilor infecțioase și tromboembolice crește dramatic.
Dacă este necesar un acces permanent permanent la vena centrală, se recomandă cateterul venei centrale printr-o altă venă.
Este obligatorie respectarea următoarelor reguli pentru funcționarea cateterelor inserate în vene centrale.
2. În spatele cateterului stabilit trebuie să se acorde atenție aseptică (tratamentul antiseptic zilnic al locului de puncție și schimbarea zilnică a pansamentului aseptic).
3. Înainte de fiecare injectare în cateter a unei substanțe medicamentoase din cateter, un flux sanguin liber trebuie obținut printr-o seringă. Dacă acest lucru nu reușește și un fluid este introdus liber în cateter, aceasta poate indica: ieșirea cateterului din venă sau prezența unui tromb pendulos, care, atunci când se încearcă să ajungă din cateter, sângele acționează ca o supapă.
Incapacitatea de a primi sânge din cateter poate fi, de asemenea, legată de faptul că cutoful cateterului se sprijină pe peretele venei.
Nu puteți să-l turnați într-un astfel de cateter. Este necesar, la început, să strângeți ușor cateterul și să încercați din nou să obțineți sânge din acesta. Dacă acesta din urmă nu reușește, atunci cateterul este supus unei îndepărtări necondiționate (pericolele injecțiilor parafoase sau tromboembolismului).
5. După fiecare perfuzie sau injectare în cateter clătire cateter medicament și seringă introduce în mod necesar anticoagulant în ea - preparare elimina coagularea sângelui în cateter (heparina, soluția de citrat de sodiu 4%, sulfat de magneziu).
De obicei, 0,2-0,4 ml de soluție anticoagulantă este injectată în cateter.
6. În cazul în care pacientul cu cateter lung plasat în vena apare febra persistentă-grad scăzut, precum și natura patologiei existente este nici un motiv pentru a ridica temperatura, de obicei este asociat cu vnutrikateternoy infecție. Cateterul trebuie îndepărtat, ceea ce duce la dispariția condiției de subfebrilă.
Dacă este nevoie de acces intravenos gratuit, un nou cateter este instalat într-o altă ramură a venei centrale.
7. Prezența unui cateter cere personalului medical să mențină o monitorizare constantă și cuprinzătoare a stării și îngrijirii cateterului.
În special, atunci când se lucrează cu cateter subclavicular trebuie să se acorde o atenție mai atentă la prevenirea emboliei aerului (de urmărire a compușilor de etanșeitate întârziere pacienții respirație inspirator prin schimbarea tubului de cateter, ac excluderea perforează peretele cateterului, și altele.).
8. Cateterul trebuie fixat bine pe piele cu o ligatură de mătase. Este necesar să se excludă deplasările și răsturnările accidentale ale cateterului.
9. După plasarea cateterului este necesar (fără excepție) asigură nici un pneumotorax. În acest scop în termen de câteva ore, iar a doua zi la plamani auskultiruyutsya îndoieli (greu aspectul cateterism de respirație atenuare pe partea laterală a cateterului și așa mai departe.) - a făcut imagine cu raze de lumină.
4. Caracteristicile cateterizării percutanate a venelor centrale la copii
1) o atenție accentuată la gestionarea durerii și pentru a asigura eliminarea reacției motorului la procedura: copiii lui mai tineri cateterism grupa de vârstă se face sub anestezie masca ftorota Dl sau oxid de azot, copiii mai mari - sub locale puncție loc anestezie (novocaină, lidocaină, etc.) după preliminarii. conversație liniștitoare și utilizarea sedativelor (midazolam etc.);
2) în timpul cateterism superioare copil venei cave în mod necesar atașat cu role Trendelenburg sub umeri mari (capul copilului să fie aruncate înapoi și rotit în direcția opusă punktiruemoy, mâinile trebuie să se acorde organismului);
3) respectarea deosebit de atent asepsia în timpul funcționării și întreținerea cateterului (regulate, care se repetă după fiecare procedură de schimbare bandaj aseptice, tratamentul antiseptic al pielii din jurul locului de puncție, etc.) .;
4) când se efectuează puncție venoasă subclaviană din accesul subclavian (punctul Auboniac), punctul de puncție la copii până la 1-2 ani este deplasat oarecum lateral, mai aproape de mijlocul claviculei;
5) pentru vene de ac la copiii cu vîrste mai mici, ace cu diametrul nu mai mare de 1-1,5 mm și cu o lungime de 4-7 cm (ace standard Dufo);
6) Puncția venei trebuie să fie extrem de precaută și atraumatică (adâncimea imersiunii acului, în funcție de vârsta copilului și de locul puncției, nu trebuie să depășească 1,5-6 cm, iar numărul de tentative de perforare nereușite este de 5;
7) Cateterizarea trebuie efectuată prin metoda lui Seldinger sau printr-un cateter pe ac; cateterizarea prin lumenul acului pentru copii este extrem de traumatizantă și nu ar trebui utilizată;
8) pentru a preveni embolizarea aerului în timpul puncției pe ac trebuie să fie neapărat o seringă cu o soluție (soluție salină);
9) la sugari și copii mici sânge apare în seringă este de multe ori nu în timpul avansării acul sub clavicula și nasasyvaniya și ulterior lent pentru a-l elimina cu o aspirație simultană (acest lucru se explică prin faptul că acul puncție, în special insuficient ascuțit, la copii țesut conformitatea forței comprimă cu ușurință străpunge vena subclaviculară și din față și din spate, în pereții lumenul vârful acului vena este doar sub lent extragerea sa din clavicula);
10) în timpul cateterism de Seldinger la copii ar trebui să fie utilizate numai fire foarte moi și introduceți-le în venă cu mare precauție (conductor rigid și imprudența administrat într-un copil poate fi invizibil străpunge peretele venos);
11) la copiii mici, atunci când sunt deplasați, înfășurați etc. Se poate întâmpla cu ușurință din neatenție merge dintr-un cateter venă, astfel încât înainte de fiecare perfuzie este necesară pentru a se asigura că cateterul este în vena (de la cateterul trebuie să fie obținute din sânge, atunci când sângele nu se stinge din cateter, cateterul este scos din vena);
12) la copii ar trebui să fie deosebit de atent pentru a monitoriza adâncimea de setare cateter; trebuie amintit că copiii pot intra cu ușurință cateterul prea adânc - în atriul drept sau ventriculul drept al inimii, care poate provoca tulburări grave ale activității cardiace (aritmie, bradicardie, etc ...); cateterul poate, de asemenea, intra în puncția internă vena jugulară, atât în lateral și într-o venă pe partea opusă, care este însoțită de durere, atunci când infuzii, copil anxietate, etc.;
13) pentru orice poziție incorectă suspectată de cateter în vena trebuie să determine adâncimea administrației sale (este egală cu diferența dintre suma totală a lungimii cateterului și porțiunea exterioară a lungimii cateterului și lungimea acului cufundat sub piele la momentul puncție venoasă);
când incertitudinea în locația vârfului cateterului și atunci când este absolut necesar, în cateter în vena centrală transformă poziția radiografice (introdusă în cateter 2-3ml rentgenkont-câștig într-un material de contrast și să ia o imagine în vederea anteroposterior);
14) adâncimea de introducere a unui cateter in vena subclavie ar trebui sa fie la sugarii prematuri 1.5-2 cm, sugari termen de 2-2,5 cm la sugari 2-3 cm la copii cu vârsta de 1-7 ani 2.5 4 cm, la copiii cu vârsta de 8-14 ani, 3,5-6 cm;
15) puncția venei subclavice stângi la copiii de vârstă mai mică este de preferat datorită mărimii sale mai mari;
16) este mai mic copilul, cu atât mai mult trebuie să se aibă centrală puncție venoasă cateterism: la sugarii cu puncție cateterism, eventual, mai multe complicații asociate cu deteriorarea cateterul de ghidare și pereții venelor și inimii;
17) cateterizarea percutană a venelor centrale la nou-născuți și copii mici este adesea complicată de formarea hematoamelor mari; ele pot fi semnificative nu numai pentru puncția eronată a arterei, dar și pentru încercările repetate de a perfora vena subclaviană; o hemoragie se poate răspândi în mediastinul anterior, o capsulă a glandei timus, până la pericard; o răspândire largă a hematomului contribuie la friabilitatea celulozei, o dezvoltare slabă a acoperirilor fasciale.
3. Sinelnikov P.D. Atlasul anatomiei umane. Volumul II. Doctrina internelor și navelor. - Domnule Gosud. editare de literatură medicală. - 1963. - 502 p. il.
6. Tsybulkin E.A. Gorenstein AI Matveev Yu.V. Nevolin-Lo-patin, MI. Pericolele de puncție și cateterizare prelungită a venei subclavice la copii, Pediatrie. - 1976. - N 12. - P. 51- 56.
Trocar-cateterul este un tub de drenaj elastic de clorură de polivinil, plantat pe un trocar cu o tranziție atraumatică netedă
Informații despre lucrarea "Puncție și cateterizare a venelor"
Secțiunea: Medicină, sănătate
Numărul de caractere cu spații: 93871
Numărul de tabele: 2
Număr de imagini: 9
vki, proto tuholshogo zahshovuvannya buvaє dubnychnym. Marele pіdshkіrna Viena urazhaєtsya chastіshe 10 razіv, nіzh mici. Etiologia și patogeneza. Varicele hvoroba poverhnevih nizhnіh kіntsіvok Je polіetіologіchnim zahvoryuvannyam. Vizualizați factorul favorabil prizvodnі. Spriyatlivimi Je Ti Factori SSMSC viklikayut morfologіchnі th funktsіonalnі zmіni stіnkah poverhnevih venelor i їh valve, scho in.
). Complicații: dacă operația este efectuată din neglijență, este posibilă trecerea trocarului sau a acului în cavitatea abdominală și deteriorarea intestinului. 2. Puncția pericardului Indicații: hemotamponada cardiacă ca rezultat al rănilor, leziuni închise. Produs cu spitalizare întârziată și semne incontestabile de tamponadă. Electrocasnice. Pacientul se află pe spate cu un suport, plasat sub talie. Pielea este epigastrică.
copil. Prin urmare, este recomandabil ca unul dintre cei care însoțesc (de exemplu, părintele, asistenta medicală, un alt medic) să se afle lângă copil în timpul transportului în sala de operație și prin inducerea anesteziei. Asemenea acompaniament calmează foarte mult copilul, în special deja supus unei operații anterioare (de exemplu, cu un examen oftalmic efectuat sub anestezie generală după intervenție chirurgicală.
principii. În prezența insuficienței valvulare a venelor profunde LO-lor de examinare membrele și tratarea acestor pacienți req-Dimo efectuate într-un spital specializat, pentru a decide dacă operațiunea de pe supape. Tromboza membrele inferioare (tromboflebita, phlebothrombosis) Tromboflebita este o inflamație a peretelui venos (flebita), însoțită de formarea.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: