Bolile copiilor. Traumele de naștere ale unui nou-născut.
Trauma la naștere la nou-nascuti in patologia ocupă un loc important: în momentul nașterii de aproximativ 2% din nou-născuți, în medie, primesc diverse leziuni (inclusiv țesutului adipos subcutanat, piele, mușchi, oase, sistemul nervos periferic și central). Una dintre aceste leziuni la naștere este traumatismul de naștere intracranian al nou-născuților.
Tulburările de naștere intracraniană sunt înfrângerea creierului copilului în timpul nașterii, din cauza afectării aprovizionării cu sânge și a alimentației cerebrale (hemoragie sau tulburări circulatorii).
Cauzele traumatismului de nastere intracranian:
- ca complicații la naștere: livrare rapidă sau prelungită.
- compresia mecanică excesivă a capului fetal în timpul trecerii canalului de naștere (de exemplu, un făt mare sau un pelvis îngust la o femeie însărcinată).
- diferite tipuri de patologie a sarcinii (toxicoză, eclampsie, boli ale mamei).
- Circumcizia cordonului ombilical în timpul nașterii și înaintea lor.
- manipularea obstetrică: aplicarea forcepsului sau aspiratorului în cap pentru extragerea fătului.
Simptomele traumei de naștere intracraniană.
Severitatea simptomelor depinde de localizarea (localizarea leziunii într-o anumită zonă a creierului) și de cantitatea de leziuni.
Simptomele comune includ slăbiciune musculară, modificări ale temperaturii corpului, atacurile de dispnee, tremor frecvente ale membrelor și convulsii, mișcări necoordonate, spontane ale membrelor și corpului, reducere sau o creștere bruscă a tonusului muscular,
mișcarea ochilor anormală, bombarea fontanelei, alterarea stării de conștiență - copilul nu răspunde la situația de mediu (de exemplu, grindina, poshlepyvanie tactil), țipete somnolentă slab sau deloc țipete.
Etapele dezvoltării traumei de naștere intracraniană:
Eu stau: asuprire. Simptome: scăderea tonusului muscular scăzut, absența completă a mișcărilor active, deseori - strabism și insuficiență respiratorie. Pielea nou-născutului este palidă, cu o umbră cianotică. Simptomele se manifestă în primele ore și zile după naștere.
Stadiul II: excitare. Simptome: apariția de emoție generală, mișcări dezordonate, pot exista convulsii, tonusul muscular crește puternic. În mod frecvent apar tulburări de respirație, se observă tahicardie. Deseori există pareză și paralizie.
Stadiul III: restaurare. Simptome: o perioadă lungă de recuperare a sistemului nervos central. Copilul poate avea semne de deteriorare în parte.
Diagnosticul se bazează pe istoric, clinică, simptomatologie, fundus ocular, lichid cefalorahidian, EEG, echoencefalografie.
Forme de traumă la naștere intracraniană (în funcție de localizarea hemoragiei):
- epidural (hematomul cefalic intracranian) - între oasele craniului și membranele medulare.
- subdurală (cu leziuni ale sinusurilor venoase, rupturi ale nametaselor cerebulare) - între membranele creierului și substanța creierului.
- intraventricular (în ventriculii laterali, ca și în III și IV, în substanța creierului (descoperit în principal la sugari prematuri) - sângele din interiorul creierului, în cavitățile sale (ventriculele).
- Subarahnoid - în mediul moale și în spațiul sub-abdominal.
acută (7-10 zile);
recuperarea timpurie (până la 4 luni);
recuperare ulterioară (până la 1-2 ani).
Tratamentul traumei de naștere intracraniană
Un nou-născut are nevoie de odihnă completă. Numărul minim de mișcări.
Pentru a atașa pachetul cap de gheață (în acest caz - pentru a încălzi corpul copilului), oxigen umed, clorpromazină, diuretice - pentru a reduce edemul cerebral (Lasix, și orbitol mannitop, plasma sau gemodez, soluție de glucoză). De asemenea, medicamentele care opresc sânge sunt prescrise pentru a preveni creșterea hemoragiei.
Pentru excitarea centrului respirator, se administrează etizol sau cordiamină.
În perioada acută, tratamentul vizează eliminarea edemului cerebral, refacerea respirației atunci când se rupe și crearea unui regim de economisire pentru a evita hemoragia intracraniană. În cazul tulburărilor de respirație, tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, dacă este necesar, efectuați ventilație artificială (IVL).
Încercați să păstrați cât mai mult timp posibil de hrănire naturală.
Nutriția cu imposibilitatea de auto-înghițire se realizează printr-un tub introdus în esofagul neonatal.
În perioada de recuperare se efectuează un tratament complex, care îmbunătățește nutriția creierului, precum și terapia fizică și masajul. Exercițiile individuale, în funcție de gravitatea leziunilor sistemului nervos central, încep deja în ziua 7-10.
Traumele de naștere și consecințele acestora:
- paralizie (incapacitatea mișcărilor active în membre sau în portbagaj).
- Epilepsia (convulsii convulsive).
- hidrocefalie a creierului (acumularea de lichid în creier și în jurul acestuia).
- tulburări de vorbire (vorbire inarticoasă, lipsa de înțelegere a limbii vorbite, lag în dezvoltarea abilităților de vorbire).
- întârzierea în dezvoltarea psihică și fizică.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: