(Partea latină collateralis.) - un set de măsuri de prevenire care vizează pregătirea unei diviziuni a sistemului vascular la punerea în aplicare a funcției circulatorii într-o închidere a principalelor nave ale departamentului. Din cauza redistribuirii treptate a încărcăturii de la principalele nave colaterale.
În unele organe (de exemplu, de anumite departamente. Zhel.-quiche. Tract) incetarea fluxului sanguin prin vasele principale rapid, fără a compromite funcția este compensată prin prezența numărului bine dezvoltat laterală (a se vedea. Colla, Tera vasculară). Prin urmare, atunci când bandajarea din vasele principale (a se vedea. Ligaturarea vaselor de sânge) a unor astfel de entități nu este nevoie de a pre T. k. În alte organe și zone ale corpului (creier, membrele) vasele colaterale nu pot compensa întotdeauna pentru încetarea bruscă a fluxului sanguin prin vasul principal. În acest sens, înainte de legarea formării navei efectuată colateral în scopul de a stimula funcționalitatea lor.
Având în vedere că. Din ce în ce arătat operațiunile asociate cu ligatura vaselor mari (indepartarea tumorilor infiltrative peretelui chirurgiei vaselor de sânge pentru hematom pulsatil traumatic arterpovenoznyh fistula, anevrismul disecant, sângerare condiții arrosive și alte infecții). Atunci când o recuperare o singură dată impracticabil vasul afectat prin proteza sau bypass. Mijloace de chirurgie vasculara reconstructiva moderne permit evitarea tot mai bandajare a principalelor nave, astfel încât nevoia de T. a. În practică este rar.
Contraindicatiile TA. La fel ca și cea pentru reducerea chirurgie vasculara (extinse prejudiciu, inf. Complication, o stare gravă a pacientului și altele.).
Criteriul pentru eficacitatea sistemului metabolic ar trebui să fie starea echilibrului metabolic în țesuturi; doar un morfol. dezvoltarea căilor colaterale, detectabile, de ex. la angiografie, nu pot depune mărturie despre competența lor funcțională. Așa cum a subliniat VA Oppel, semnificația de bază a antrenamentelor colaterale este redusă la eliminarea fiziologilor. insuficiența garanțiilor.
Formarea colateralelor arteriale. Necesitatea formării colateralelor arteriale este determinată cu ajutorul următoarelor eșantioane care caracterizează adecvarea funcțională a patului arterial colateral.
Testul lui Moshkovich constă în faptul că un turnichet este așezat pe partea superioară a membrelor ridicate, strângându-l până când pulsul dispare pe membre. În același timp, pielea de la extremitatea distală față de turnichet devine brusc palidă. După 5 minute. Turnichetul este îndepărtat și observat pentru apariția hiperemiei reactive, care se răspândește rapid sau lent la periferie. Starea garanțiilor este evaluată prin intensitatea, viteza de propagare și prin nivelul la care a încetat răspândirea hiperemiei.
Atunci când eșecul de pat arteriale colaterale de hiperemie reactivă la nivelul membrului afectat apare mai târziu decât în mod normal, și are o limită de intensitate mai scăzută a distribuției sale indică nivelul la eșec la- începe rețea extremitatea distală colaterale. colateralilor Mai precis condiție poate fi determinată dacă aplicarea degetul coloana vertebrală bloc ham de presare a arterei și apoi să se dizolve hamul, continuând să comprime artera, pentru a elimina influența asupra manifestării hiperemie reactivă a fluxului sanguin în artera principală. În acest caz, paloare de piele, care durează mai mult de 5 minute. (la o rată de 1-2 minute) sau apariția culorii sale de marmură (hiperemie focală) indică o lipsă de colaterală.
Pentru a efectua un test Korotkov, membrul este strâns legat cu un bandaj elastic. Deasupra bandajului, se aplică manșeta tonometrului, presiunea din acesta este ridicată deasupra celei sistolice, după care se îndepărtează bandajul. În plus, apăsați artera principală cu degetul. Treptat, prin scăderea presiunii în manșetă, manometrul este înregistrat la momentul apariției leziunii cutanate distal de manșetă, ceea ce reflectă presiunea în vasele colaterale. Dacă este sub 35 mm Hg. Art. atunci circulația colaterale în membre este considerată inferioară.
Printre alte probe n metode de cercetare au o semnificație: Rusanova probă (vezi exemplul Rusanova.) Termometrie și înainte și după exercițiu, care permite detectarea unei defecțiuni funcționale a circulației colaterale, chiar și în absența caracteristicilor sale externe; rheovasography (vezi. Rheography) sphygmography (cm.) care reflectă oferta totală de sânge a unei porțiuni de corp în funcție Ch. arr. din nave colaterale; Angiografia (cm.), La paradisul vă permite să studieze cu exactitate structura și de a determina gradul de permeabilitatii a patului vascular, dar nu oferă informații despre starea funcțională a arterelor, ceea ce este extrem de important pentru evaluarea hemodinamica în țesuturi. Măsuri obiective obținute, de asemenea, prin fluorometrie cu ultrasunete la un roi determina BP în extremitatea distală după apăsarea artera principală. Dacă tensiunea arterială este mai mare de 50 mm Hg. Art. arată
despre dezvoltarea suficientă a garanțiilor. utilizat mai puțin frecvent alt Henle proba la cer este să înțepe pe suprafața plantară a falangelor distale ale degetelor ambelor picioare de evaluare simetrice și comparativă a intensității sângerare (în membrul ischemic sângerării mai puțin pronunțat).
Aceste metode combinate cu o pană amănunțită, examinarea pacientului permite o evaluare a stării circulației colaterale și selectarea metodei potrivite a lui T. k.
Metode T. k. Împărțiți în conservatoare și operaționale. Metoda conservativă cel mai frecvent folosit mecanic (cu degetul sau cu ajutorul compresoarelor speciale) presarea artera principală deasupra pansamentele locațiile destinate. Durata fiecărei compresie și durata întregului curs de formare depinde în primul rând de caracteristicile de furnizare a corpului și starea pacientului. Deci, chiar și o scurtă strângere artera carotidă comună la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, cu ateroscleroza vaselor cerebrale este plină cu consecințe grave, în timp ce ocluzia completă a arterei femurale nu poate fi însoțită de încălcări semnificative. Regula generală pentru această metodă este o creștere treptată a presiunii de contact cu fiecare perioadă scurtarea intervalelor între ele. Efectuat T. k. Pentru a obține rezultate satisfăcătoare ale testelor funcționale în condiții de încetare prelungită a fluxului sanguin principal. agenți utilizați în tratamentul conservator al obliterantă leziunilor vasculare ale extremităților pot fi utilizate pentru colateralelor de formare (cm.). Acestea includ medicamente, destinate mobilizării colateralelor (antispastice administrarea intramusculară și în artera afectate, acetilcolina, vitamine, ATP, sânge, produse din sânge și altele.); medicamente care imbunatatesc reologia sângelui (reo-polyglukin, Trentalum și colab.); LFK, contribuind la T. k. Prin crearea unei creșteri măsurate a funcției membrelor; lech. masaj; electrostimularea mușchilor de la extremități; bai de oxigen, de radon și hidrogen sulfurat, îmbunătățire a circulației periferice și ameliorând fenomenelor spastice - fizioterapie; (cm.) aplicații de noroi (vezi. Mud), UHF (vezi. Tratamentul UHF), ecografie (vezi. Terapia cu ultrasunete), diatermia (cm.), curenti cu impulsuri (cm.), magnetic (cm.) și altele. al căror efect se bazează în principal asupra efectului termic.
Deoarece metodele operaționale. Aplicate anterior, s-au bazat pe principiul reducerii treptate a fluxului sanguin în vasul principal prin suturarea sale parțiale, aplicând un turnichet special, ligatura, benzi fascial metalică brâu ș.a. De asemenea. Operații consecutive toate vasul pansamente mai proximal. În practica chirurgiei moderne, aceste metode nu se aplică. Pentru stimularea fluxului sanguin colateral in timpul resort primar interventie chirurgicala la diferite metode de sympathectomy vasculare variind de la rezecția segmentară a coloanei vertebrale arterelor bolnave sau indepartarea invelisului și se termină cu rezectia trunchiului simpatic (vezi. Simpatekto mia). Pentru a crea în organe ischemica colateral suplimentar alimentarea cu sânge a acestui organ suturează organ bogat vascularizat (Op-ganopeksiya) sau de a produce operațiunile care vizează dezvoltarea vaselor colaterale într-un bazin adiacent, de exemplu, operarea Fieschi (a se vedea. Infarct Arterializa-TION).
Formarea colaterală venoasă produce de obicei un efect mai rapid și mai plin decât tromboembolismul arterial. Un rol important îl joacă activitatea fizică, care crește fluxul sanguin, implicând toate căile de ieșire existente în drenajul venos și promovând formarea de noi. Inițial, extinderea pielii, fascială și membrelor musculare venă, apoi din venele musculare largi cu pereți subțiri, formate stabile principale ale tractului colateral de scurgere și a pielii sunt reduse în același timp și fasciei (instabilă) suna Tera. Stenoza artificială a venei principale, efectuată înainte de ligarea ei, este o metodă sigură de a pregăti colaterali venoși, asigurând suficiența lor funcțională cu o ligare completă a venei principale. Una dintre metodele T. la. Vene de la extremitățile inferioare pentru patenta insuficientă a venelor principale este utilizarea constantă a unui bandaj elastic sau a stocării. Dezvoltarea colaterală venoasă este promovată prin utilizarea de medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui, precum și masajul, metodele de fizioterapie,
Formarea colateralelor limfatice. Informații cu privire la posibilitatea de T. k. Lymph, sistemul este extrem de limitate. Se știe că factorii care induc formarea limfoamelor colaterale sunt staza limfatică, acumularea de metaboliți, hipoxia tisulară. Recuperarea de drenaj limfatic blocate are loc după cum urmează: ca urmare a limfei dezvăluire, colateralele hipertensiune iredsuschestvovavshih, formarea lor neoplasmul colateralului capilare colectorilor reducere instabilă după reconstituirea vaselor limfatice. Măsurile de mobilizare a limfoamelor, garanțiile sunt efectuate în tratamentul stazei limfatice (a se vedea).
Bibliografie. Dyskin E. A, Desigur
noi aspecte ale studiului modului de circulatie a sangelui, Arch. Anat. gistol. și embrion. 62, nr. 3, pag. 50, 1972; Zhuravleva AI Formarea fizică terapeutică în bolile vasculare periferice, M. 1972; Manevich AA Daune vaselor de sânge ale membrelor și modalități de îmbunătățire a circulației colaterale, Stalnsk, 1957; MELMAN, EP Caracteristica morfo-funcțională a căilor de circulație a rezervelor, gradul lor de suficiență și starea de fază în procesul de dezvoltare, Arch. Anat. gistol. și embrion. 62, nr. 3, pag. 120, 1972; Un ghid multivolum pentru chirurgie, ed. B. V. Petrovskogo, 10, M.
1964; OppelV. A. Navele și circulația colaterale, Hir. Arch. Vol. 23, carte. 3-4, p. 459, 1931; Rusanov SA Cu privire la controlul rezultatelor antreurărilor preoperatorii colaterale în anevrisme traumatice. Chirurgie, Nr. 7, p. 8, 1945; S u dyli v-
FV V.V. și Pushkarev LN Capacități plastice ale sistemului venos în excizia venei cava posterioare, Arch. Anat. gistol. și embrion. 62, nr. 3, pag. 75, 1972; Khudaiberdiev RI și Kulikov, Yu. A. Mișcarea activă ca factor de stimulare a circulației circulare, Vopr. stațiune balneară. phi zioter. № 4, p. 334, 1970. *
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: