Splinter mecanismul de fractură a coloanei vertebrale de aspect, simptome, tratament

  • Diagnostic și tratament al bolilor și leziunilor coloanei vertebrale și măduvei spinării
  • Tratamentul chirurgical al neoplasmelor coloanei vertebrale și măduvei spinării
  • Tratamentul herniilor intervertebrale, coloanei vertebrale cervicale, toracice, lombare.
  • O gamă largă de tehnologii moderne moderne invazive în chirurgie
  • Abordare individuală pentru rezolvarea problemelor tacticii de tratament

Fracturile splinter ale coloanei vertebrale datorate severității și consecințelor grave sunt izolate într-o formă clinică separată a fracturilor vertebrale ale corpului. Spre deosebire de fracturi vertebrale pană, fracturi cominutive atunci când corpul vertebral este măcinarea în mai multe fragmente, și când mărunțite ( „explozie“) fracturi astfel de fragmente pot fi foarte mare număr.







În fracturile cominutive ale coloanei vertebrale afectate cel mai adesea adiacente discurilor intervertebrale și a pierdut legătura cu structurile din spate ale vertebrei. Prin natura lor, fracturi cominutive ale coloanei vertebrale pot fi fie stabile (menținând în același timp structurile de sprijin din spate), și instabilă, instabilitatea a coloanei vertebrale duce de obicei la fracturi severe „explozive“ ale corpurilor vertebrale.

Deplasarea fragmentelor și a diferitelor structuri ale coloanei vertebrale rupte spre canalul vertebral, precum și hemoragia și edemul pot provoca leziuni ale măduvei spinării.

Cauze și mecanisme ale fracturilor vertebrale sfărâmate

Mecanismul fracturilor vertebrale mărunțite în majoritatea covârșitoare a cazurilor este comprimarea, când forța traumatizantă acționează vertical pe axa coloanei vertebrale, adică mecanismul unui astfel de prejudiciu este indirect.

Cel mai adesea fracturile vertebrale fracturate apar în coloanei vertebrale cervicale și lombare. În aceste secțiuni formate lordozei fiziologice ale corpului vertebral și compresia are loc prin aplicarea bruscă a axei spinale forță considerabilă atunci când este în poziția de flexie moderată (îndoire), adică când coloana vertebrală cervicală sau lombară nu este în poziția de lordoză fiziologică.

Un astfel de mecanism este deteriorat corpurile vertebrelor cervicale este posibilă cu greutăți se încadrează în jos, lovind partea parietal orice obiect, cade pe capul (opțiunea frecvente - „prejudiciu scafandru“ are loc atunci când scufundări în ape puțin adânci și sa lovit cu capul de jos). fracturi cominutive ale coloanei vertebrale lombare pot rezulta din comprimarea căderii în picioare și fese îndreptat, precum și o scădere spate sau greutățile centura scapulară, atunci când a coloanei vertebrale este îndoită ușor în față.

Manifestări clinice ale fracturii vertebrale sfărâmate

Simptome in fracturi cominutive ale coloanei vertebrale este, în principiu similar cu manifestările clinice ale fracturilor de pană ale corpurilor vertebrale, dar gravitatea și intensitatea lor este mult mai mare. În unele cazuri, astfel de prejudicii nu poate fi însoțită de simptome clinice (de exemplu, pentru a avea simptome de leziuni ale coloanei), dar chiar și un efort mic sau mișcare poate provoca deplasarea fragmentelor sau a altor structuri ale coloanei vertebrale vătămate, care va conduce la consecințe dezastruoase.







În leziunile necomplicate ale corpurilor vertebrale, adică Atunci când măduva spinării nu este afectată în timpul unei traume, se observă durere la locul leziunii, care este agravată de mișcare, iar mișcările coloanei vertebrale sunt limitate și dureroase.

leziuni ale măduvei spinării manifestări clinice pot fi extrem de variate - de la tulburările segmentale în inervația măduvei spinării segment cu tulburări de sensibilitate neglijabile și pareze ușoare până la manifestări corespunzătoare totală perturbarea sindromului de conducere a măduvei spinării tetraplegie dezvoltării (dacă este deteriorat coloanei cervicale) și paraplegie (la prejudiciu lombare), disfuncție a organelor pelvine, pareza functia intestinului. Fracturile complicate sunt adesea însoțite de șocuri traumatice.

Pe radiografiile indicat indreptare nenaturală a coloanei vertebrale, și reducerea lordozei fiziologice a coloanei cervicale sau toracice, corpul vertebral fracturat mai mare în diametru adiacent vertebrelor fracturate spațiul intervertebral sunt reduse, înălțimea corpului unei vertebre rupt poate fi redusă, în timp ce reducerea înălțimii corpului său nu poate să fie.

Tratamentul fracturilor vertebrale sfărâmate

In fracturile necomplicate si asigura un aparat ligamentar al coloanei vertebrale, în special, față și ligamentului longitudinal posterior poate folosi tratamentul conservator, care este imobilizare prelungită (de la 3-4 până la 9-12 luni), cu ajutorul unui corset (în caz de deteriorare a coloanei vertebrale lombare) kraniotorakalnoy ipsos bandaj sau ipsos guler Schanz (cu leziuni ale măduvei spinării). Cu minor vertebrală imobilizare corporală compresiune aplicată imediat în cazul compresiei severe și de a reduce substanțial înălțimea corpului vertebral este aplicată tracțiunii scheletului.

Tratamentul conservator este folosit cu speranța formarea spontană a unui bloc osos, cu toate acestea, nu este întotdeauna recuperare clinică apare chiar și la apariția blocului spontane osului anterior. În fracturile cominutive ale coloanei vertebrale rupte de masa discurilor intervertebrale pot cădea între fragmentele organelor rupte ale vertebrelor, și să conducă la faptul că organele vertebrelor adiacente ar fi conectat numai la partea din față a vertebrei rupt înapoi în timp ce, cel mai important din punct de vedere funcțional, rămân mobil. Prezența segmentului mobil duce la complicații tardive - compresie secundare ale corpului fracturat vertebrale, deformarea axială a coloanei vertebrale, osteohondroză intervertebrale, compresia măduvei spinării, sindromul radiculară, sindromul durerii persistente.

Datorită faptului că tratamentul conservator este foarte lung, de foarte multe ori nu atinge fixarea sigură a zonei afectate a coloanei vertebrale si este asociata cu un risc crescut de complicații tardive în fracturi cominutive ale coloanei vertebrale este necesar pentru o intervenție chirurgicală precoce.

Tratamentul chirurgical al fracturilor cominutive ale coloanei vertebrale este de a elimina fragmentele corpului vertebral rupt, discul intervertebral (legat cu o vertebră ruptă), restabilirea înălțimii normale a porțiunii deteriorate a coloanei vertebrale și corectarea tulpinii sale axiale, precum și crearea condițiilor necesare pentru apariția blocului totale anterioare osoase. Toate acestea se realizează prin fuziunea anterioară (crearea blocului fix între vertebre adiacente și rupte), în care partea corpului este înlocuită cu o vertebră ruptă, iar în unele cazuri este utilizat și substituirea deplină.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: