Soluții de agenți chimici (conținând aldehide, oxigen și clor)
Sterilizarea se efectuează de obicei pentru a preveni introducerea bacteriilor în organism prin intervenții medicale sau prevenirea alterării microbiene a diferitelor materiale, inclusiv produse farmaceutice, diagnosticare, produse alimentare și altele. De asemenea, sterilizarea este necesară pentru a evita contaminarea microbiană a mediilor de cultură, culturi celulare, etc. Când studiile mikrobioliologicheskih și industrii biotehnologice.
În practica medicală, sterilizarea este supusă preparatelor medicinale și diagnostice, pansamentelor și suturilor, seringilor, acelor de injecție, instrumentelor medicale, echipamentelor și mult mai mult.
Ca sterilizantov utilizat abur saturat la temperaturi ridicate, cu aer cald uscat, substanțe chimice, gaze, rareori folosesc radiații ionizante, filtrare printr-un filtru fin, încălzirea repetată a fluidelor într-o baie de apă.
Încălzirea, încălzirea unică la 100 ° C, iradierea cu UV nu fac parte din metodele de sterilizare, deoarece nu asigură distrugerea completă a microorganismelor, în special a formelor de spori. Rezultatele mai sigure sunt obținute prin sterilizare în compartimentele de sterilizare centralizată.
2.2 Importanța sterilizatoarelor și sterilizării instrumentelor medicale
Folosind diverse metode de sterilizare, termenul de valabilitate al instrumentelor medicale sterile poate diferi ușor. De exemplu, în bicicletele închise ale unui nou eșantion, instrumentele sterile pot rămâne până la douăzeci de zile. Dacă produsele sunt stocate într-un bix deja deschis, sterilitatea articolelor poate fi păstrată doar pentru douăzeci și patru de ore. În pungile kraft pre-lipite, sculele sterile pot fi depozitate timp de aproximativ douăzeci de zile, dar dacă se folosesc pungi kraft pe capse, perioada de păstrare a sculei nu va depăși trei zile.
Se pune întrebarea: este cu adevărat necesar să se efectueze sterilizarea instrumentelor medicale? Nu este mai bine să faceți toate instrumentele o singură dată? Din nefericire, în multe situații clinice, este necesar să se utilizeze instrumente medicale care nu sunt de unică folosință. Faptul este că acestea sunt fabricate cu materiale scumpe și aliaje speciale, iar când sunt produse, se folosesc diferite metode de înaltă tehnologie. Având în vedere tratamentul în mai multe etape cu sterilizarea instrumentelor medicale, se poate oferi o garanție de 100% a sterilității lor. La urma urmei, multe microorganisme mor deja in prima etapa de sterilizare, iar ultima etapa garanteaza un rezultat de 100%. De asemenea, în multe clinici moderne, este adesea folosit așa-numitul sterilizator glassperlene, care permite sterilizarea accelerată a instrumentelor medicale.
Pentru metoda glasperlenovy moderne pot include metode de sterilizare drept este proiectat pentru sterilizarea rapidă a mici instrumente all-metal, cavități, canale și piese de blocare. Metoda este foarte simplu - instrument cufundat într-un mic bile de sticlă, încălzite la o temperatură de 190-290 0 C (astfel încât deasupra suprafeței de lucru a sculei a rămas strat de bile nu este mai mică de 10 mm) timp de 20 - 180 secunde, în funcție de greutatea mărimea și instrument .
Această metodă este utilizată în principal de către stomatologi pentru sterilizarea rapida a mici unelte - vier, broșă, ace rădăcină, cap de diamant, etc precum și piesele de lucru ale mai mare -. Sonde, mistrii, lopeți, spatule etc. De asemenea, puteți steriliza ace de acupunctură.
Avantajele metodei sunt timpul scurt de sterilizare și absența consumabilelor.
Pentru produsele medicale termolabile (endoscoape și accesorii, dializatoare, catetere etc.), metoda cea mai acceptabilă este sterilizarea în gaz. În acest scop, compuși chimici având acțiunea sporicidal absolută: oxid de etilen, bromură de metil, un amestec de oxid de etilenă și bromură de metil (amestec ON) și formaldehidă. In ciuda faptului ca oxidul de etilenă este o substanță toxică (expunere unică se manifestă ca substanțe chimice nocive clasa de pericol 4 cu expunere constantă - 2-ca clasa de pericol de substanțe), este foarte popular ca un agent de sterilizare. Cu toate acestea, toxicitatea sa determină degazarea produselor sterile (cu arderea ulterioară a oxidului de etilenă - este foarte inflamabil).
Sterilizarea cu gaz este o metodă mult mai complicată decât metodele tradiționale de sterilizare cu aburi și cu aer cald. În același timp, este necesar să se mențină temperatura, umiditatea, concentrația gazului de sterilizare, presiunea și expunerea la un nivel strict definit.
Cel mai cunoscut sterilizator de oxid de etilenă este instalația "Combimat". Sterilizarea se realizează la o temperatură de 42-55 0 C timp de 60 - 90 minute. Rezultatul arată o utilizare practică semnificativă a tehnicii de oxid de etilenă de sterilizare superioritate asupra alternativă versatilitate, eficiență, mentenabilitate și hardware. Utilizarea acestei metode pentru sterilizarea echipamentelor medicale de precizie termolabile a fost foarte apreciat de către experți de CSO Spitalul Clinic Central (Moscova). unde sterilizatoarele de oxid de etilenă sunt utilizate mai mult de 20 de ani. Potrivit experților, utilizarea sterilizarea cu oxid de etilenă asigură sterilizarea la timp a volumului total al instrumentelor termolabile și instrumente disponibile în instituțiile medicale, pentru a reduce costurile cu echipamentele de capital, costurile de funcționare pentru achiziționarea de bunuri, pentru a îmbunătăți performanța echipamentelor, cifra de afaceri de produse care urmează să fie sterilizate și pentru a prelungi durata de viață a acestora.
Sterilizarea produselor termolabile cu formaldehidă este a doua numai la oxidul de etilenă. Intervalul optim de temperatură pentru sterilizare formaldehidă trebuie să fie de 60 - 80 la 0 C, presiune - .25-0.475 bari, cu o concentrație de formaldehidă de 8 până la 15 mg / l. În realitate, formaldehida este utilizată la o concentrație de aproximativ 30 mg / l, expunere de până la 60 de minute; cu un ciclu total de 3,5 ore (luând în considerare degazarea produselor sterilizate (aerare)).
Cel mai popular dispozitiv pentru sterilizarea formaldehidică este instalația "Formomat". Cu câțiva ani în urmă, sterilizatorul a suferit o modernizare și este acum produs sub marca "Euroformomat".
Așa-numita plasma sterilizare sterilizantom de operare sunt perechi de peroxid de hidrogen în combinație cu plasma de temperatură joasă, care este produsul de descompunere peroxid de hidrogen (grupă hidroxil OH, ONU), care sunt formate sub influența radiațiilor electromagnetice cu separarea radiații vizibile și ultraviolete, este în prezent în curs de desfășurare devenind și, eventual, în timp, se va răspândi în instituțiile de asistență medicală. Peroxidul de hidrogen și plasmă nu posedă abilitățile penetrant ca oxid de etilenă, dar acestea au marele avantaj - dezintegrează în produse non-toxice - apă și oxigen, fără a exercita efecte dăunătoare asupra mediului înconjurător.
Sterilizarea se efectuează la o temperatură de 46 - 50 ° C timp de 54 - 72 de minute. Până în prezent, nu există standarde internaționale recunoscute universal pentru această metodă. Există anumite restricții privind sterilizarea materialelor care conțin celuloză și cauciuc.
Costul ridicat al echipamentului și consumabilelor îngustă domeniul de aplicare al acestei metode de sterilizare. În plus, sterilizarea produselor cu mai multe canale goale necesită utilizarea de consumabile suplimentare, ceea ce sporește în continuare costul ciclului de sterilizare.
Una dintre cele mai mari potențiale de oxidare este ozonul. De aceea a atras atenția specialiștilor care se ocupă de problemele de sterilizare. Timp de mulți ani, ozonul a fost folosit pentru dezinfectarea apei potabile și a aerului și, recent, a fost propus pentru sterilizare în medicină. Sterilizarea este efectuată de amestecul de ozon-aer produs de generatorul de ozon din aerul atmosferic. Cu toate acestea, capacitatea de oxidare a ozonului și limitează domeniul său de aplicare. Contactul cu acesta poate deteriora produsele fabricate din oțel, cupru, cauciuc etc. În plus, ozonul este toxic și dispozitivele disponibile astăzi nu permit contactul cu personalul. O circumstanță importantă este că frecvența metodei este încă în discuție. Pentru a controla procesul există doar indicatori ai primei clase (martori ai procesului).
Agentul de sterilizare pentru sterilizarea prin radiație este radiația gamma sau beta penetrantă. Cel mai răspândit izotop cu emisie gamma este cobalt-60, mai rar izotopul cesiului-137, datorită nivelului redus de energie și radiației. Izotopii beta-emițători sunt utilizați, în general, extrem de rar, deoarece radiația beta are o putere de penetrare mult mai mică.
Eficacitatea sterilizării prin radiație depinde de doza totală de radiație și nu depinde de timp. Doza letală medie pentru microorganisme este întotdeauna aceeași, indiferent dacă iradierea este efectuată la intensitate scăzută pentru o perioadă lungă de timp sau pentru o perioadă scurtă de timp la intensitate ridicată a radiației. O doză de 25 kGy (2,5 Mrad) garantează în mod fiabil distrugerea formelor de spori foarte rezistente ale microorganismelor.
proces de sterilizare radiatie are mai multe avantaje: un grad ridicat de inactivare a microorganismelor, capacitatea de a steriliza cantități mari de materiale, automatizarea procesului, posibilitatea de materiale de sterilizare în orice ambalaj sigilat (separat radioopace). O circumstanță importantă este că temperatura articolelor sterilizate nu crește în timpul sterilizării.
În concluzie, trebuie notat următoarele. Distrugerea microorganismelor prin metode fizice și chimice utilizate în sterilizarea produselor medicale, este supus unei legi exponențială. Aceasta înseamnă că există în mod inevitabil o probabilitate finită ca microorganismul să poată supraviețui, indiferent de gradul de tratament efectuat. Pentru un tratament specific, probabilitatea de supraviețuire este determinată de numărul și tipul de microorganisme și de condițiile existenței lor înainte și în timpul procesării. Prin urmare, sterilitatea oricărui produs într-o serie de articole supuse sterilizării, poate fi exprimată doar în ceea ce privește probabilitatea existenței produselor nesterile.
Folosind sterilizantov moderne, căldura și sterilizarea la rece a sculelor flexibile după fiecare studiu permit obținerea dezinfecției de nivel înalt și echipament steril.
Ca sterilizantov folosind saturate vapori de apă cu temperatură ridicată (sterilizare cu abur), aer cald uscat (sterilizarea la căldură), produse chimice (sterilizate uscat) de gaz (gaz de sterilizare), cel puțin utilizarea radiației ionizante (sterilizarea prin iradiere), filtrarea printr-un filtru cu pori mici (sterilizare mecanică ), încălzirea fluidelor repetate într-o baie de apă la 100 0C (sterilizarea fracționată) sau 56 0C (tyndallization).
6. Recomandări metodologice privind organizarea sterilizării centralizate în instituțiile medico-preventive. Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS la 21 decembrie 1989, Nr. 15-6 / 8.- M. 1989. -322 p.
9. Ramkova N.V. Elaborarea condițiilor de sterilizare pentru dispozitivele medicale. Dezinfecție și sterilizare. Perspective de dezvoltare. Materiale ale Conferinței Științifice Non-Uniune. Volgograd, 1983.- С. 109-110.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: