LECTURA 30 MATERIALE PENTRU CHIRURGII RECONSTRUCTIVE ȘI PENTRU IMPLANTE DENTARE
Clasificarea materialelor implantate pentru stomatologie chirurgicală. Unele informații despre compoziția și proprietățile materialelor utilizate pentru chirurgia reconstructivă a feței. Caracteristicile generale ale materialelor pentru implanturile dentare.
In prezent, tratamentul diferitelor boli și leziuni, pentru eliminarea defectelor sau a fragmentelor osoase compuse implanturi folosite - structura de metal, ceramică, polimeri, capabile sa inlocuiasca pierdut tesut naturale organism viu și pentru a îndeplini o funcție specifică.
În chirurgia maxilo-facială modernă și în stomatologia restaurativă, este posibilă identificarea mai multor direcții de utilizare a metodei de implantare și a diferitelor tipuri de implanturi utilizate în aceste secțiuni de medicină. Schema 30.1 prezintă clasificarea materialelor și produselor pentru chirurgia reconstructivă a sistemului feței și dentoalveolar. Ea combină diverse în natură chimică și, cel mai important, în funcție de scopul grupului de materiale: materialele utilizate în chirurgia reconstructivă a feței și materialele (produsele) folosite ca implanturi dentare.
Problemele intervenției chirurgicale de reconstrucție la pacienții cu defecte congenitale, postoperatorii și posttraumatice ale țesuturilor de față rămân relevante în prezent. Această situație impune dezvoltarea de noi bioinert și materiale biocompatibile cu rezistență mecanică ridicată, rezistență la îmbătrânire naturală și durabilitate, o mai sofisticate tehnologii de fabricație implanturi individuale pentru inlocuire in comun, si ektoprotezov fata.
In chirurgia dentara pentru a corecta defectele și deformările maxilo aplicate mai multe materiale sintetice polimerice: acrilați, clorura de polivinil și copolimeri de clorură de vinil, polietilenă și copolimeri de etilenă cu poliizobutilenă, teflon. Bine dovedit materiale pe bază de cauciuc siliconic - silicon, să îndeplinească cerințele care se aplică idealul materialului aloplastic în chirurgia reparatorie a feței. În astfel de materiale, nu ar trebui să se producă schimbări fizice sub influența țesuturilor vii învecinate. Nu trebuie să provoace reacții inflamatorii organismului străin. Nu ar trebui să fie carcinogenă, provocând reacții alergice. Trebuie să reziste stresului mecanic posibil, să reziste la sterilizare și să fie tehnologică pentru a produce cu ușurință implanturi de formă dorită.
În prezent, implanturile pentru chirurgia maxilo-facială sunt fabricate dintr-un material pe bază de cauciuc polidimetilsiloxan (silicon) cu vâscozitate ridicată, a cărui molecule au grupe finale de vinil. Materialele conțin oxid de umplutură
siliciu cu particule de dimensiune coloidală, aerosil, inițiator de vulcanizare, mai des peroxid de diclorbenzoil și aditivi. Pentru prepararea vulcanizării sau cauciucului din cauciuc siliconic, există diferite metode de vulcanizare:
• la temperatura camerei - vulcanizare la rece;
• vulcanizare la temperaturi ridicate - vulcanizare la cald;
• vulcanizare sub influența radiației - vulcanizării radiațiilor.
Folosirea radiației vindecarea posibilă obținerea unor implanturi de silicon mai bune au fost în componența lor și nici un peroxid organic nu a fost necesară o încălzire prelungită la temperaturi ridicate (de control al temperaturii la 200 ° C) pentru a îndepărta reziduurile de peroxid. Dar această metodă de vulcanizare nu a fost folosită pe scară largă datorită dificultăților tehnologice și organizaționale grave.
Pentru a elimina defectele de țesuturi moi, s-au dezvoltat materiale siliconice de vulcanizare la rece. Ele se aseamănă cu compozițiile utilizate pentru a elimina impresiile, dar conțin puțin (sau nu conțin) umpluturi, au fluiditate foarte mare, care le permite să fie injectate. Compozițiile care se vindecă prin adăugarea de poliadizare (aditiv) cu utilizarea unui complex de platină ca catalizator posedă o bioinerțitate mai mare.
De o mare importanță practică este crearea și introducerea în practica medicală tehnici noi ektoprotezirovaniya folosind ca elastomeri de silicon pentru fabricarea protezelor dentare, care pot fi fixate cu ajutorul unor adezivi medicale speciale sau implanturi sunt pre-instalate. Astfel de metode permit tratamentul ortopedic al pacienților cu defecte și deformări ale zonei medii a feței, atunci când intervenția chirurgicală este impracticabilă sau imposibilă.
Implantologia dentară este în prezent una dintre cele mai dezvoltate domenii ale stomatologiei restaurative. În această secțiune, studiem problemele de eliminare a defectelor din sistemul dentoalveolar cu ajutorul implanturilor - structuri osoase și intrasteale din diverse materiale biocompatibil (Figura 30.1).
Utilizarea implanturilor ca metodă de tratare a pacienților în stomatologie a început să se extindă în ultimul deceniu. S-a constatat că implanturile dentare pot fi utilizate cu succes ca suport parțial sau complet pentru protezele dentare pentru o lungă perioadă de timp.
Utilizarea implanturilor dentare se bazează pe biomecanismul osseointegrației. Acest termen denotă un fenomen care creează o legătură structurală și funcțională directă între osul viu (sau țesutul osos) comandat și suprafața implantului care primește implantul. În funcționarea cu succes -
Implantul suferă un proces de osteogeneză la interfața "implant-os" și, astfel, se obține stabilitatea clinică (imobilitate) a implantului.
Există mulți factori interdependenți clinici, biologici, constructivi și materiale care influențează răspunsul țesuturilor orale la implant și succesul său osseointegrare. În funcție de tehnica intervenției chirurgicale, chimia de suprafață a implantului și mobilitatea acestuia, grosimea zonelor de țesut conjunctiv moale și țesutul osos nestructurat poate varia. Cu cât straturile sunt mai groase, cu atât este mai gravă gradul de osseointegrare și cu atât mai mare este probabilitatea mobilității și a pierderii implantului.
Densitate implant bont la nivelul osului înconjurător sau osteointegrarii utilitatea depinde de natura materialului de implant, mecanice, chimice, factorii biologici și locali, care se pot modifica în funcție de timpul de implantare in vivo.
Materialul implantului poate fi corodat și / sau uzat, ducând la formarea de contaminanți microni și submicroni, care la rândul lor pot provoca reacții locale și generale ale organismului. Metalele sunt mai predispuse la distrugerea electrochimică în comparație cu ceramica. Datorită filmului de oxid inert pe suprafața implanturilor de titan, acest metal dă rezultate bune atunci când este implantat. În cazul utilizării implanturilor pure de titan, s-a observat formarea unui strat de țesut calcificat direct pe suprafața implantului cu o grosime de câteva sute A (angstromuri).
Proprietăților mecanice ale materialelor, care sunt deosebit de importante pentru implanturile dentare, includ rigiditatea, rezistența la curgere și rezistența maximă. Rigiditatea sau modulul de elasticitate trebuie să fie de așa natură încât implantul să poată transfera solicitările din sarcini funcționale către țesuturile adiacente și să mențină viabilitatea țesuturilor înconjurătoare pentru o perioadă lungă de timp.
Putem distinge două clase principale de materiale - metale și ceramică, care sunt folosite ca implanturi dentare (Schema 30.1). Implanturile metalice sunt, de obicei, fabricate din titan pur sau dintr-un aliaj de titan Ti-6Al-4V, deși sunt cunoscute aliaje pe bază de cobalt. Atât titanul, cât și aliajul de titan menționat,
rezistenta la coroziune rosie intr-un domeniu larg de pH. Inerția lor chimică contribuie la osteointegrarea. Aliajul de titan cu aluminiu și vanadiu are o rezistență mai mare (cu 60% mai mare) decât titanul pur, dar este mai scump. Crearea unei suprafețe aspre prin tratament sau acoperire specială îmbunătățește condițiile pentru osteointegrare, dar duce la o scădere a rezistenței implantului în comparație cu un implant având o suprafață netedă.
Ceramica este un material stabil din punct de vedere chimic, probabilitatea reacțiilor negative la ceramică este mai mică decât cea a unui metal care are o inertitate acceptabilă numai datorită filmelor de oxid pe suprafață. Două tipuri de ceramică sunt de interes ca un material implant inert - carbon și alumină. Recent, ceramica a devenit divizată în bioactivă și biodegradabilă. În timp ce ceramica inertă provoacă o reacție tisulară minimă, bioactiva este parțial solubilă, este capabilă de schimbul de ioni și formarea unei legături directe între implant și os.
Ceramica bioresorbabilă (sau biodegradabilă) are un grad mai mare de solubilitate decât bioactivă. Treptat decolorarea este inclusă în țesuturile înconjurătoare și servește pentru creșterea sau creșterea țesutului osos. Ceramica bioactivă este adesea aplicată ca strat activ pe metal. Aceste straturi pot fi create cu ajutorul unor așa-numite sticle bioactive, ceramică de sticlă și ceramică de fosfat de calciu. Aparatul ceramic, la care aparține hidroxilapatita, este similar cu faza minerală a oaselor și a dinților. Acest tip de ceramică a permis, prin afinitatea materialelor implantului și a țesuturilor naturale, să obțină o legătură mai bună între ele și, mai presus de toate, cu țesutul osos.
Calitatea stratului activ pe implantul metalic depinde de dimensiunea și forma particulelor stratului de pulbere; mărimea, forma și natura distribuției porilor în stratul de acoperire; suprafața totală, prezența diferitelor faze, prezența structurilor cristaline și dimensiunea acestora; densitatea, grosimea, duritatea și rugozitatea stratului de acoperire.
Tehnologia de turnare și prelucrare a implanturilor metalice, aplicarea ceramicii sau a acoperirilor metalice speciale pe suprafețele lor, precum și procesele de curățare și sterilizare a implanturilor afectează în mod semnificativ microstructura, chimia suprafeței și proprietățile implantului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: