Cum stabilește pelvisul sarcina?

Cum mănâncă pelvisul gravidă?

In cazul acestor pelvisului de dimensiuni măsurători suplimentare trebuie efectuate: conjugați distanța laterală între spinele iliace posterioare ale acelorași părți din față și (14 - 15 cm și mai mult); Dimensiunile oblic de la mijlocul marginii superioare a pubiene la nivelul coloanei vertebrale superioare din spate de pe ambele părți (17,5 cm) din față a coloanei vertebrale superioare pe o parte pe partea posterioară superioară a celeilalte coloanei (21 cm) din procesul spinos al vertebrei lombare cinci la antero-superior și osteitis un alt os ileal (18 cm). Toate distantele sunt comparate în perechi, iar diferența este mai mare de 1,5 cm, indică o contracție pelviană oblică.







În plus, se măsoară dimensiunile ieșirii pelviene. Femeia se află pe spate, picioarele sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului, sunt trase la margini și sunt trase în stomac. Dimensiunea directă a pelvisului gravidei - distanța dintre vârful coccisului și marginea inferioară a articulației pubice - este măsurată de tasometru. Din valoarea obținută se scade la 2 cm (grosimea osului și țesuturilor moi), ca urmare trebuie să fie egală cu 9 cm. Pelvis dimensiunea transversală măsurată bandă de măsurare gravidă între suprafețele interioare fese. La valoarea obținută se adaugă 2 cm (grosimea țesuturilor moi). Dimensiunea transversală ar trebui să fie de 11 cm.

Cum se determină adevăratul conjugat?

Cea mai importantă dimensiune pelvisul gravidă este adevărat conjugat, r. F. intrare dimensiune linie în pelvis. Datele fiabile pot fi obținute prin măsurarea cu ultrasunete. Mai mult, este posibil să se determine adevăratul conjugat scăzând din valoarea dimensiunii exterioare a conjugatelor de 9 cm. Măsurarea poate fi efectuată, de asemenea, prin conjugatul diagonală (distanța de la marginea inferioară a simfizei pubiene la punctul promontoriul sacral cele mai remarcabile), care se măsoară în examinarea vaginală. Din mărimea conjugați diagonale (12,5 - 13 cm), se scade 1.5-2 Number cm, care trebuie să fie scăzută, determinată prin indicele Solov'eva. - perie magnitudine Circle în articulația încheietura mâinii. Atunci când circumferința de 14 cm sau mai puțin (oase subțiri) scăzând 1,5 cm, și mai mult de 14 cm (oase groase) - 2 cm, există și alte metode de calcul a grosimii pelvisului gestante și determinarea adevăratelor conjugate .. Astfel, adevăratul conjugat este determinată de diagonală, în funcție de înălțimea simfiza pubiană de conjugați diagonale scade 1,5-2 cm.

Unghiul de înclinare al bazinului este un unghi important - unghiul dintre planul orizontului și planul de intrare în pelvisul mic. Se măsoară printr-un tazoglomer special și este în mod normal de 55 - 60 °.

A treia metodă stabilește partea prezentă a fătului și relația acestuia cu pelvisul mic. În acest scop, mâna moașă acoperă partea prezentă și face mișcări la dreapta și la stânga. Astfel recunoscut, acest cap sau fesei, mobilitatea lor, locație la intrare sau în părțile mai profunde ale recepției exterioare patra pelvină specifica locația fetale care prezintă o parte în ceea ce privește intrarea pelvisului. În acest caz, moașa devine fața la picioarele femeii, mâinile pe părțile laterale ale părții de jos vârful degetelor Departamentul uterin se simte partea de prezentare a fătului și de a determina locația sa (a dezvoltat peste intrarea pelvisului, este presată intrarea pelvisului pentru a insera in pelvis mic segment, un segment mare sau complet).







Percuția abdomenului este importantă pentru diagnosticarea sarcinii. Dacă este detectat sunetul timpanic în timpul percuției, sarcina este absentă sau are o durată scurtă (uterul este încă în cavitatea pelvisului mic). Sunetele de percuție cu mușchii dau uterului gravidă, precum și tumori ale cavității abdominale.

Auscultarea uterului gravid este făcută de un stetoscop obstetric. În acest caz, frecvența, ritmul și claritatea sunetelor inimii sunt evaluate. Fătul pe termen lung are o frecvență cardiacă de 120-160 biți / min, este clar și ritmic. Cu prezentări de cap ale fătului, bătaia inimii este mai bine auzită sub buric și cu pelvian - deasupra ombilicului.

Examinarea obstetrică internă

După ce au terminat examenul extern, aceștia trec la examenul obstetric intern. Înainte de a se efectua, organele genitale externe sunt examinate pentru a exclude edemul venei, vene varicoase, pentru a determina starea membranei mucoase a vaginului, natura secreției din acesta. Apoi mergeți la anchetă utilizând oglinzi. În același timp, este posibilă utilizarea oglinzilor în formă de linguriță, deoarece este asigurat un acces mai bun pentru examinarea membranei mucoase a vaginului și a colului uterin. Inițial, este introdusă o oglindă spate, care este presată ușor pe peretele din spate al vaginului. Apoi, oglinda frontală, prin care peretele frontal al vaginului este ridicat. După examinare, atenție la membrana mucoasă a vaginului și colului uterin. La femeile gravide, are o culoare cianotică, care este unul dintre semnele de sarcină. În plus față de culoarea mucoasei, se evidențiază și bolile sale: procese inflamatorii, eroziune, polipi, cancer de col uterin.

Examen vaginal și cu două manipulări

După aceea, se procedează la examinarea vaginală și cu două mâini. Index și mijlocii degetele de la mâna dreaptă introdus în vagin (în conformitate cu regulile aseptice și antiseptice stricte, folosind un mănuși de cauciuc sterile), în care au examinat starea muschilor planseului pelvin perineului (înălțimea, rigiditate, cicatrizare), peretele vaginal (extensibilitate, cicatrici) forma, lățimea și lungimea vaginului, starea colului uterin (forma, textura, lungime), canalul cervical (închis, deschis și ce sumă) din os extern - formă rotundă, slit-ca, deschide. După terminarea senzației de deget a colului uterin, treceți la o inspecție cu două mâini. În acest scop, degetele mâinii drepte este lăsat în vaginul unei femei gravide, iar mâna stângă să apăsați ușor în jos pe o parte a peretelui abdominal pe uter. Astfel, valoarea determinată uterină, pereții ei de consistență de stat (netede, ridicată). În cazul în care deschiderea canalului cervical cu ajutorul unui deget stabili ușor prezența vezicii urinare fetale, elasticitatea. De asemenea, determina prezentarea parte (cap, fese) și sentimentul de valoare prin bolta vaginală față sau prin canalul cervical al colului uterin.

Când este examinată, palparea tuturor suprafețelor osoase ale pelvisului: sacrumul, coccyxul, capul, pereții laterali pentru a identifica tumorile osoase. Determinați prezența posibilă a tumorilor în pelvisul mic provenit din țesuturile moi (chisturi ovariene, noduri fibromatoase). La sfârșitul studiului, se măsoară conjugarea diagonală. În acest scop, vârful degetului mijlociu atinge punctul cel mai proeminent al capului, iar degetul arătător al aceleiași mâini este apăsat pe marginea inferioară a simfizei. Apoi marcați locul de contact al degetului arătător cu marginea inferioară a uterului. După îndepărtarea degetelor din vagin, măsurați distanța marcată pe braț cu un tasometru sau o bandă centimetru (aceasta este făcută de o altă moașă). În normă este de 12,5 - 13 cm. Pentru a calcula conjugatele adevărate din dimensiunile diagonale, scade 1,5-2 cm.

Metode speciale - ultrasunete (cu ultrasunete)

În anii trecuți, obstetricia a folosit radiografia pentru a determina poziția fătului, prezența multifetului, stabilirea trăsăturilor structurii pelvisului și a dimensiunii sale. Cu toate acestea, în ultimii ani, această metodă este practic nefolosită, care se datorează efectului foarte negativ al radiațiilor X asupra fătului, în special în primele etape ale dezvoltării acestuia.

În prezent, ultrasunetele (cu ultrasunete) sunt utilizate pe scară largă. Metoda vă permite să observe vizual dezvoltarea embrionului si a fatului are un 4 - 5 săptămâni de sarcină, sarcina multipla - 5 - 6 săptămâni. De la 5 la 6 săptămâni de sarcină, este posibilă înregistrarea contracțiilor cardiace la nivelul fătului. Metoda permite setarea duratei sarcinii, dimensiunea fetale, activitatea motorie, face posibilă examinarea organelor interne ale fătului, identifică dezvoltarea anormală, pentru a stabili localizarea placentei, și pentru a da starea sa caracteristică funcțională, placenta previa, dezlipire prematură a acestuia. Ecografia nu afectează negativ mama și fătul. Și poate fi de dorit să se aplice tuturor femeilor gravide, în special în studiul stării fetale și detectarea anomaliilor în timp util aceasta încetare a sarcinii (până la perioada de 12 sau 22 săptămâni).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: