Adesea, această patologie este combinată cu deviații în formarea altor organe și sisteme. De exemplu, sindromul Wolf-Hirschhorn, atunci când conducta aortică deschisă și dextrocardia sunt însoțite de microcefalie, buza despicată, micrognathia, hiperteleismul.
Defectele congenitale ale inimii sunt diagnosticate la nou-născuții vii la o frecvență de 10: 1000, cu excepția defectelor septului mic, a malformațiilor aortice deschise, a valvei aortice cu două frunze.
Există mai multe motive care conduc la apariția de defecte cardiace la nou-născuți:
Formarea bolilor cardiace congenitale este facilitată de virusurile rubeolei, coxsackie și oreion.
Efectele negative asupra dezvoltării normale a embrionului au factori fizici, cum ar fi efectul pe termen lung, cu doză mare de raze X, radiații ionizante, zgomot, vibrații.
Boala cardiacă congenitală la nou-născuți se formează ca urmare a administrării de medicamente în timpul sarcinii.
Utilizarea fondurilor pe bază de litiu duce la un defect al supapelor tricuspid și mitral. Efectele negative asupra fătului sunt furnizate de progesteron, tretinoin, anticonvulsivante și altele.
clasificare
- În primul caz, se disting următoarele tipuri de defecte cardiace la copii:
- defectele cu descărcarea de sânge în diviziunile drepte (defectele septului interventricular și interatrial, canalul aortic deschis, comunicarea atrioventriculară);
- viciile cu descărcarea de sânge în diviziunile din stânga (tetralogia lui Fallot, retragerea vasculară dublă, transpunerea vaselor principale cu defecte septale);
- anomalii cu obstrucție izolată a ieșirii din ventriculul drept sau stâng (stenoza arterei pulmonare izolate, supapa aortică, coarctarea aortică).
- Clasificarea Morgan-Marder:
- vicii cu îmbogățirea micului cerc al circulației sângelui;
a. fără cianoză (defecte septale, comunicare atrioventriculară);
b. cu cianoza (trunchiul comun aortic, transpunerea vaselor principale, sindromul Eisenmenger);
- defecte cu furtul micului cerc al circulației sângelui;
a. fără cianoză (stenoza arterei pulmonare izolate);
b. cu cianoză (boala lui Fallot, transpunerea vaselor principale cu stenoză arterială pulmonară, sindromul Ebstein);
- anomalii cu jefuirea unui cerc mare de circulație a sângelui (stenoza oarală izolată, coarctarea aortei);
- defecte fără tulburări hemodinamice (dextrocardie, localizarea anormală a aortei).
Simptomele bolilor de inima la nou-nascuti pot fi gasite chiar si in spital. O examinare atentă a copilului arată o schimbare a culorii pielii sub formă de cianoză sau acrocianoză, marmură a pielii.
Observați că această abatere poate fi cu anxietatea unui nou-născut sau permanent. O astfel de caracteristică nu poate fi ignorată ca o încălcare a activității respiratorii, manifestată ca o respirație rapidă, dificultăți de respirație, piept este efectuată de către mușchii auxiliare.
După externarea de la instituția medicală, părinții trebuie să monitorizeze bunăstarea copilului. Copiii cu o anomalie a dezvoltării unei circulații sunt lenți, adorm în timpul hrănirii, diferă slab strigăt. O caracteristică caracteristică a defectelor cardiace la nou-născuți este creșterea insuficientă în greutate.
Există o intoleranță la băile fierbinți, în timpul cărora adopția poate duce la sufocare, la albastru, iar în cel mai rău caz, înotul este complicat prin oprirea respirației.
În cazul bolii severe, se observă simptome de insuficiență cardiacă cronică. Cu congestie într-un cerc mic de circulație, scurtarea respirației cu o rată a respirației mai mare de 60 pe minut, tahicardie mai mare de 130 pe minut, tuse periodică. Cu congestia de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui, ficatul și splina sunt lărgite, diureza este redusă, țesuturile sunt umflate.
În cardiologia modernă se aplică metode conservatoare și intervenții chirurgicale.
Mai jos este un rezumat al tratamentului celor mai frecvente anomalii.
Tactica terapeutică a anomaliilor cardiace congenitale cu descărcarea de sânge în diviziunile drepte
Cu boala cardiacă septală la nou-născuți, intervenția chirurgicală la nivelul inimii nu necesită urgență.
La copiii cu defecte secundare atriale fără o imagine clinică, modificări ale cardiogramei și cu o deversare de sânge de până la 40%, se poate efectua doar terapia conservatoare conservatoare cu observație dinamică. Dacă există indicații pentru intervenții chirurgicale, atunci se efectuează la vârsta de 3-6 ani.
Dacă astfel de tactici sunt ineficiente, atunci recurg la intervenții chirurgicale indiferent de vârsta și sexul copilului. Defectele septului mic interventricular trebuie respectate de către cardiolog.
Deschiderea malformațiilor aortice la nou-născuți este, în unele cazuri, tratată cu indometacin intravenos în primele 14 zile de la naștere.
Corecția operativă a acestei anomalii se realizează cât mai curând posibil prin metoda ligării sau disecției sale.
Tactica terapeutică a anomaliilor cardiace congenitale cu descărcarea de sânge în diviziunile din stânga
În tetralogia lui Fallot, încetarea atacurilor de cianoză cu dispnee se efectuează prin terapie cu oxigen, prin administrarea intravenoasă a trimeperidinei și a nicetamidinei.
Sunt prescrise agenți antineemici, antiagreganți și beta-blocanți. În funcție de tipul de defect, se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă sau radicală.
Transpunerea vaselor principale presupune tratamentul chirurgical și se efectuează în prima lună de viață a copilului. Intervenția este complexă și se realizează în condiții de hipotermie și circulație artificială.
Tactica terapeutică a anomaliilor congenitale cu obstrucție de ieșire ventriculară
Izolarea stenozei arterei pulmonare este corectată chirurgical la o vârstă școlară timpurie, dar pentru indicații de urgență se efectuează mult mai devreme prin valvuloplastia balonului transluminal în condiții de hipotermie sau circulație artificială.
La copiii cu coarctarea aortei fără un curs sever al bolii, vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală este de 3-5 ani. În cazul unor condiții care pun în pericol viața - pneumonie frecventă, insuficiență circulatorie, care nu este supusă terapiei medicamentoase, deficit de masă corporală pronunțată, corecția chirurgicală se efectuează la sugari.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: