Utilizarea glucocorticului în practica unui endocrinolog

Aplicarea glicofagului în practica unui endocrinolog. Top 10 întrebări și răspunsuri

Arsenalul antidiabeticii a fost refăcut în acest an cu un nou medicament Glucophage original. Cu toate acestea, Glucophage este cunoscut în lume de câteva decenii. Este înregistrată în multe țări din Europa, precum și în SUA și Canada.

Utilizarea practică a medicamentului Glucophage în practica de zi cu zi, caracteristicile și beneficiile medicamentului, criteriile pentru selectarea corectă a pacienților sunt de interes pentru mulți endocrinologi și fac obiectul acestei revizuiri.

De ce în ghidul mondial pentru tratamentul diabetului de tip 2 Metformina (Glucophage) este primul medicament de alegere pentru diabetul zaharat de tip 2?

2 grupe de medicamente antidiabetice orale la fel de eficiente in reducerea nivelului de glucoza din sange - este metformin și sulfonilureele. Din punct de vedere istoric, sulfoniluree au fost favorizate, iar cu ei a început tratamentul diabetului zaharat. Efectul lor asupra stimulării secreției pancreasului este bine studiat. Cu toate acestea, baza de probe pe care este construit Ghidul mondial pentru tratamentul diabetului zaharat, sugereaza ca metformina are un avantaj semnificativ de supravietuire la pacientii cu diabet zaharat de tip 2 si a complicațiilor [1]. Date importante privind reducerea mortalității, incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral, la pacienții tratați cu metformin au fost obținute în studiul UKPDS [2] (fig. 1, 2). Indicatori de supraviețuire a pacienților tratați cu metformin (în UKPDS - Glucophage), este statistic semnificativ diferit de ratele la pacienții tratați cu o sulfoniluree și insulină [2].

Într-una dintre cele mai complete comentarii de metformin [3] indică necesitatea metformina precoce (Glucophage), deoarece afectează important mecanism de diabet zaharat de tip 2 - rezistența la insulină care apare mai repede decât reducerea secreției de insulină.

În plus, se știe că metforminul ajută la reducerea greutății corporale, dar efectul antihiperglicemic al metforminului este echivalent atât la pacienții complet cât și la pacienții cu greutate corporală normală.

Nu este probabil ca doza să crească odată cu apariția efectelor secundare din tractul digestiv?

Problema creșterii incidenței efectelor secundare a fost examinată îndeaproape la sfârșitul anilor 1990. Până în prezent, se poate spune că incidența efectelor secundare nu se corelează cu doza medicamentului și nu se modifică după numirea a 1000 mg pe zi [4].

Este posibil să evitați dezvoltarea efectelor secundare din tractul digestiv?

Există criterii clare pentru rezolvarea sau excluderea metforminului (Glucophage) pentru boala renală?

Sunt disponibile criterii clare. glyukofazh Scop permis dacă nivelurile serice de creatinină la bărbați sub 136 mmol / l, iar la femei - 125 pmol / l, rata de filtrare glomerulară - 60 ml / min [7].

Cum sa prescrie Glucophage pentru boli de inima?

Infarctul miocardic nu este o contraindicație pentru Glucophage, în cazul în care nu există nici o insuficiență cardiacă clară. Cercetarea prezintă criteriu numeric major care ajută medicul pentru a determina eligibilitatea metformin (Glucophage), în insuficiența cardiacă - o fracție de ejecție a tensiunii arteriale sistolice determinată prin ecocardiografie. Glucophage nu trebuie prescris în fracția de ejecție sistolică sub 40% [7].

Este permisă utilizarea Glucophage pentru afecțiuni hepatice?

Cercetătorii citează următorii parametri contraindicațiile scopului glyukofazh: îmbunătățirea indicatorilor enzimelor hepatice în 3 ori comparativ cu norma, existenta cirozei hepatice, precum și boli severe hepatice alcoolice [3, 7].

Cum să preveniți acidoza lactică?

Care este efectul angioprotectiv direct al glucosulfurii?

În prezent, toți doctorii implicați în problema diabetului zaharat tip 2 înțeleg că scopul principal al tratamentului este atingerea țintelor glicemice. Cu toate acestea, angiopatia este problema principală în cadrul clinicii, iar medicii doresc să aibă astfel de medicamente care au proprietăți angioprotective suplimentare.

Unicitatea lui Glucophage este că are un efect angioprotectiv direct - un efect protector asupra vaselor de sânge, care nu este asociat cu o scădere a nivelului glucozei din sânge (Figura 4).

Majoritatea medicamentelor hipoglicemice au un efect cardioprotector, dar se datorează faptului că nivelul de glucoză este normalizat. Un număr de preparate sulfonilureice moderne au un efect blând asupra miocardului, dar nu au un efect direct, adică care nu sunt asociate cu efectul hipoglicemic, efectul asupra peretelui vascular și a sistemului de coagulare a sângelui.

În prezent, sunt cunoscute un număr de mecanisme moleculare care stau la baza influenței Glucophage asupra fiziopatologiei vaselor de sânge. Studiul UKPDS a arătat avantajul necontestat al Glucophage în termeni clinici în supraviețuirea pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Influența Elucidarea glyukofazh asupra proceselor metabolice in stare biofizice ale membranelor celulare, asupra activității tirozin kinazei și alte aspecte ale fiziopatologiei multe vasculare pot extinde mai mult domeniul de aplicare a medicamentului, atât în ​​ceea ce privește diabetul zaharat, precum și în ceea ce privește prevenirea acesteia.

Care este diferența dintre Glucophage și alte biguanide pe piața farmaceutică din Ucraina?

Glucophage este reprezentat în majoritatea țărilor lumii și este un produs original, ceea ce înseamnă că Glucophage a fost utilizat în studiile de bază efectuate conform standardelor medicinei bazate pe dovezi din lume. Acest lucru crește în mod semnificativ încrederea în droguri.

În plus, Glucophage are întreaga gamă de doze și ambalaje convenabile: 500 mg, 850 mg, 1000 mg de 30 și 60 de comprimate. Un număr de producători de metformină au încercat să creeze o doză de 1000 mg, deoarece această doză asigură un confort maxim pentru pacienți. Dar problema este aceea de a crea o tabletă în formă tehnologică care să conțină un gram întreg de substanță activă, dar, pe de altă parte, ar fi convenabil să înghiți și nu trebuie împărțită. Producătorii de Glucophage s-au confruntat cu această problemă, iar acum această dozare este disponibilă pentru toți pacienții cu diabet zaharat din Ucraina.

Articole similare

• Kratal - instrucțiuni de utilizare, indicații, doze, analogi

• Experiență în aplicarea nsp în tratamentul diabetului zaharat

Trimiteți-le prietenilor: