sindrom hepatorenal - o forma de insuficienta renala, care apare la pacienții cu boli hepatice acute si cronice si in absenta bolii renale (boală renală cronică, obstrucția tractului urinar, recepție medicamente nefrotoxice) (insuficiență hepatică acută și cronică, ciroza cu hipertensiune portală.).
La pacienții cu sindrom hepatorenal se găsesc ascită. icter. semne de encefalopatie hepatică; există sângerări gastrointestinale.
Diagnosticul se stabilește pe baza criteriilor mari și mici dezvoltate (suplimentare).
Tratamentul constă în corectarea tulburărilor hemodinamice existente (vasodilatație sistemică și vasoconstricție renală). Metoda de alegere este transplantul de ficat.
- Clasificarea sindromului hepatorenal
Există 2 tipuri de sindrom hepatorenal.
În SUA, incidența sindromului hepatorenal este de 10% dintre pacienții spitalizați cu ciroză și ascite.
Cu ciroză și ascite, riscul anual de sindrom hepatorenal este de 8-20%; După 5 ani, această cifră este crescută la 40%.
Dacă un pacient cu ciroză este diagnosticat cu hipertensiune portală. în 20% dintre acestea, sindromul hepatorenal se poate dezvolta în primul an; în 40% - în 5 ani.
Sindromul hepatorenal apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei.
Sindromul hepatorenal, de regulă, se dezvoltă la pacienții cu vârste cuprinse între 40-80 de ani.
Sindromul hepatorenal este cel mai adesea o complicație a bolilor hepatice care apar cu afectarea severă a funcției hepatice.
La copii, cauza principală a sindromului hepatorenal este insuficiența hepatică datorată hepatitei virale acute - în 50% din cazuri.
De asemenea, la copii, cauzele sindromului hepatorenal pot fi: boli hepatice cronice datorate atreziei tractului biliar; Boala lui Wilson. maladii neoplazice, hepatită autoimună, paracetamol.
La pacienții adulți cu ciroză. hipertensiunea arterială portantă și ascita la dezvoltarea sindromului hepatorenal poate duce la următoarele fenomene:
- Peritonita bacteriană spontană (în 20-25% din cazuri).
- Eliminarea unei cantități mari de lichid cu paracentesis (fără introducerea de albumină) - în 15% din cazuri.
- Sângerarea gastrointestinală din venele dilatate varicos - în 10% din cazuri.
- Factori de risc pentru sindromul hepatorenal
- Ascita.
- Absența hepatomegaliei.
- Nutriție insuficientă.
- O creștere moderată a creatininei (> 1,5 mg / dl) și ser de azot rezidual (> 30 mg / dl).
- Hiponatremia.
- Hiperkaliemia.
- Reducerea ratei de filtrare glomerulară (1,5 mg / dl (> 133 pmol / L)) și de sodiu (1,5 mg / dl (> 133 pmol / L) sau zilnic clearance-ul creatininei de 40 ml / min) după injectarea intravenoasă a 1,5 l de soluție izotonică sau anularea tratamentului diuretic.
- proteinurie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: