SEMNELE DE DIAGNOSTIC A BOLILOR DERMATOLOGICE
Psoriatic Triada
Aplicație: pentru diagnosticul psoriazisului și diagnosticul diferențial al bolilor similare.
Atunci când plăcile psoriazice poskablivanii (plachete) glisiera de serie semne patognomonice triada mare-fologicheskih observat: „la fața locului fenomen stearină“ - set-apariția unui număr mare de fulgi alb-argintie. Acest lucru amintește de cântarele care apar atunci când o picătură este răzuită dintr-o lumânare stear-nouă; "Fenomenul filmului terminal" - după îndepărtarea completă a cântarelor apare un film strălucitor translucid; „Nomen Fe dot sângerare sau roua sânge“ (simptom al Polo-tebnova sau Auspittsa) - cu filmul suplimentar poskablivanii pe suprafața sa apar picăturile datorită distrugerii capilarelor sanguine dermul papilar.
În cazul parapsoriasisului, se observă următoarele fenomene:
Simptom „Napolitane“ - cu scară blândă papule poskablivanii, acoperindu-l complet eliminate fără a rupe, nu formează-Zuya șpan ca în psoriazis.
Simptomul purpurii sau simptomele lui Brock - după îndepărtarea "cachetului", atunci când răzuirea continuă, apar mici hemoragii intradermice pe suprafața papulei care nu dispar cu ajutorul diascopiei.
Simptomul "jeleului de mere" și al simptomului lui Pospelov
Aplicație: pentru diagnosticarea tuberculozei pielii lupoide.
Simptomul de "jeleu de mere"
Atunci când diapozitivul este presat pe suprafața tuberculului tuberculos, culoarea tuberculului se schimbă. În același timp, sub presiunea diapozitivului, vasele dilatate ale dealului se retrag, iar colorarea deshidratată a infiltratului, asemănătoare cu culoarea mărului de mere, apare distinct.
Simptomul lui Pospelov sau "sonda"
Aceasta permite detectarea semnelor diagnostice patognomonice în lupusul tuberculos. Cu o presiune ușoară de presiune pe suprafața tuberculului, acesta se scufundă cu ușurință în adâncimea țesutului (simptomul lui Pospelov). Pentru comparație, atunci când se aplică presiune pe pielea sănătoasă, groapa emergentă se recuperează mai repede decât pe tubercul.
Simptomul lui Nikolsky. V. și Asbo-Hansen
Aplicație: pentru diagnosticarea papilomului acantholitic și diagnosticul diferențial al dermatozei buloase.
- Atunci când sorbiți cu pensete pentru o bucată de acoperire cu bule, straturile superioare ale epidermei se îndepărtează ca o panglică treptată înclinată pe pielea aparent sănătoasă.
- Fricțiunea cu degetul (presiunea alunecoasă) pe pielea aparent sănătoasă, atât între blistere cât și în depărtare, determină destul de ușor respingerea (deplasarea) straturilor superioare ale epidermei.
Notă: Acest simptom apare in alte boli ale pielii-S, pentru care există acantholysis (cronica dobrokaches-familie pemfigus Twain, etc.), dar el este numit numai în leziune (limita un simptom al Nicolsky N.D.Shekla Covo 1967 ).
O variantă a acestui simptom este fenomenul G.Asboe-Hansen descris în cazul pemfigului adevărat. Creșterea zonei vezicii urinare atunci când se presează pe partea centrală a acesteia.
Studiu asupra celulelor Ttsanka
Aplicație: pentru diagnosticarea pemfigului vulgar și diagnosticul diferențial al dermatozei buloase.
Când monomorfică vezicule erupție pe piele și eroziuni pe mucoasa orală de origine necunoscută frotiurilor metodă aplicabilă pentru posibile celule de detecție acantholytic (Pavlova - Ttsanka) întâlnite în pemfigus vulgaris. caracteristică citologic al pemfigus reale ar trebui să fie luate în considerare celule acantholytic (celule Ttsan-ka), utilizate ca un test de diagnosticare. Celulele Akantoliti-CAL caracteristice pemfigus, dar pot fi determinate pentru alte boli (herpes, varicelă, buloasă boala Darier, varietate cronice benigne pemfigus se-Maine et al.).
Tehnica de detectare: o bucată de gumă sterilă studențească (dar puteți aplica, de asemenea, o glisare degresată pe suprafața eroziunii) strâns apăsată până la partea de jos a eroziunii proaspete și transferată pe un diapozitiv. Faceți de obicei câteva amprente pe 3-5 pahare. Ei au fost apoi uscate la aer, fixate și colorate cu Romanovsky Giemsa- (ca frotiu de sange conventionale). Celulele Acantholytic sunt mai mici decât celulele normale au un nucleu foarte mare intensitate purpuriu sau violet la albastru culoare, ocupând aproape întreaga celulă. Două sau mai multe nucleoli strălucitori sunt vizibile în ea. Citoplasma celulelor este brusc bazofilă, în jurul nucleului este albastru deschis, iar la periferie este albastru sau violet închis ("marginea concentrației"). Deseori există mai multe nuclee în celulă. Polimorfismul celulelor și nucleelor este exprimat brusc. Celulele acanthitol pot fi simple sau multiple. Uneori există așa-numitele „celule monstruoase“ altele decât dimensiunea gigant, abundența de nuclee și forme bizare-Vym. La începutul bolii celule acantholytic se găsesc în fiecare probă sau nu a identificat, în mijlocul bolii și există o mulțime de ei celule „monstruoase“.
Testul lui Jadasson
Aplicație: pentru diagnosticarea dermatitei herpetiforme inelul Duer și diagnosticul diferențial al dermatozei buloase.
Eșantionul cu iodură de potasiu (testul Yadasson) în două modificări: piele și interior. Pe 1 cm 2 de piele aparent sănătoasă, este mai bună decât pre-umărul, sub compresare se aplică pentru unghiul de 24 ore cu 50% iodură de potasiu. Eșantionul este considerat pozitiv dacă există eritem, vezicule sau papule pe locul de aplicare. Dacă eșantionul este negativ după 48 de ore, se repetă: unguentul este aplicat acum pe zona pigmentată a pielii în locul fostelor erupții.
Dacă rezultatul este negativ, sunt prescrise 2-3 linguri în interior. Soluție 3-5% de iodură de potasiu. Eșantionul este considerat pozitiv când există semne de exacerbare a bolii.
Metoda de detectare a acarienilor scabie
Aplicație: pentru diagnosticul de scabie.
O picătură de acid lactic de 40% este aplicată la elementul de mâncărime (accident vascular cerebral, vezicule, etc.). După 5 mts, epiderma slăbită este răzuită cu o linguriță ascuțită până la apariția fluxului sanguin capilar, ușor apucând și aderând la pielea sănătoasă. Materialul rezultat este transferat într-o alunecare într-o picătură de acid lactic, acoperită cu o alunecare a capacului și examinată imediat sub o mică creștere a microscopului. Rezultatul este considerat pozitiv atunci când se găsesc în preparat un acarian, ouă, larve, scoici de ouă de opiacee sau cel puțin unul din aceste elemente.
Cercetarea cântărilor, părului, unghiilor asupra ciupercilor patogene
Aplicație: pentru diagnosticarea dermatomicozei și diagnosticarea diferită a bolilor similare.
Pentru a testa fungii patogeni cu un bisturiu, răzuirea este preluată din zonele afectate ale pielii, în special din partea periferică a pielii, unde elementele fungice sunt mai mari. Cu rashesdysgidroticheskie ridica cu pensete sau tăiate cu fermoare de anvelopă de bule sau blistere, resturi de epidermă macerate. Vaulurile din partea periferică a conglomeratelor infiltrative-supurație sau a elementelor folicular-nodulare sunt de asemenea luate cu un bisturiu și cu pensete. Secțiunile albe ale plăcilor de unghii, împreună cu detritusul subungual, sunt tăiate cu tăietori de sârmă.
Pentru diagnosticarea rapidă (în decurs de 1-30 min), miкоele sunt utilizate rapid compuși antireflectanți. Așadar, ștergerea de pe piele după tratarea cu o soluție de disulfură de sodiu 10% în etanol într-un raport de 3: 1, puteți microscopiza materialul după 1 minut, tăiați unghiile - după 5-10 minute.
Testul lui Balser (testul cu iod)
Aplicație: pentru diagnosticarea lichenului varicolor și diagnoza diferențială a bolilor similare.
Când se lubrifiază zonele afectate și pielea normală înconjurătoare cu tinctură de iod 3-5% sau cu soluție de colorant anilină, leziunile sunt colorate mai intens. Acest lucru este asociat cu o absorbție mare a vopselei prin slăbirea stratului cornos al epidermei cu ciuperci.
SimptomUnny Darya
Aplicație: pentru diagnosticul de mastocitoză (urzică pigmentară).
Atunci când frecați cu un deget sau spatulă pete sau papule de mastocitoză în decurs de 15-20 de secunde devin edeme, se ridică deasupra pielii înconjurătoare, culoarea lor devine mai strălucitoare. Aceste fenomene sunt asociate cu eliberarea histaminei din granulele mastocitelor.
Stadializarea testelor cutanate alergice
Aplicație: pentru diagnosticarea dermatozelor alergice.
Cele mai multe teste alergologice se bazează pe reproducerea unei reacții alergice la un pacient prin expunere cu minimul necesar pentru această cantitate de alergen. Cel mai adesea, aceste reacții se efectuează pe pielea pacientului. În primul rând, se utilizează un test de piele picurare sau epidermică cu diluții mici ale medicamentului. Cu o picătură negativă sau epidermică, se efectuează un test de scarificare. În cazul în care rezultatul testului de scarificare este negativ, se efectuează un test sau un test intradermic. Nu se recomandă efectuarea testelor cutanate simultan cu mai multe preparate medicamentoase. Toate testele, cu excepția celor provocatoare, sunt în mod obligatoriu puse cu control, care servesc drept solvenți. Testele cutanate sunt contraindicate în perioada acută a bolii, cu boli concomitente severe ale organelor interne, sistemului nervos, sarcină, tirotoxicoză, vârstnică pacient.
- Capcana: pe piele (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate), se aplică o picătură de soluție de testat timp de 20 de minute, apoi probele sunt încrucișate cu cerneală. Rezultatul este luat în considerare în 20 de minute, 24-72 de ore.
- Aplice (comprima, clapă) pe piele (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate) suprapusă Ku Socko tifon (4-6 straturi), măsurând 1,5 / 1,5 sau 2,0 / 2,0 cm, umezit-WIDE soluția de test, partea de sus este acoperită cu hârtie de compresie, întărită cu tencuială adezivă sau bandaj. Rezultatul este luat în considerare în 24-72 de ore.
- Scarificare: o picătură de substanță de testat se aplică pe pielea tratată anterior cu alcool (abdomen, suprafața interioară a antebrațului, spate), prin care apare o zgârietură fără sânge printr-un ac steril sau un scarificator. Reacția este citită după 10-20 minute și 24-48 de ore.
- Intradermal: în zona pielii suprafeței flexibile a antebrațului, 0,1 ml din soluția de testat se injectează strict intradermic cu o seringă tuberculină. Reacția este luată în considerare după 20 de minute și 24-48 de ore.
- Provocator: în zona cavității orale se administrează 1/4 din doza terapeutică unică a medicamentului testat, iar tableta sau soluția nu trebuie înghițită. Se citesc în 10-20 de minute.
Când începe reacția alergică (umflături, mâncărime, arsură, o erupție cutanată) - scuipați medicamentul, clătiți gura.
Contabilitatea reacțiilor alergice.
1. Imediat (după 20 de minute):
- negativ - cu un diametru al blisterului de 6-7 mm;
- ușor pozitiv - cu un diametru al blisterului de 7-10 mm;
- pozitiv - cu un diametru al blisterului mai mare de 10 mm.
2. Slow (în 24-48 ore):
- negativ - papule 3 mm sau eritem cu diametrul mai mic de 10 mm;
- Puțin pozitiv - papule 3-5 mm sau eritem cu edem 10-15 mm;
- pozitiv - o papule de peste 5 mm sau eritem cu edem cu diametrul mai mare de 15-20 mm.
Biopsie cutanată
Aplicație: pentru diagnosticarea dermatozelor.
Alegerea locației pentru biopsie este importantă. Un element morfologic mic poate fi luat în ansamblu. Abdominale element de polițiști ar trebui să ia cel mai recent, în limfomul și granuloame-toznyh modificări luate un element vechi, toate celelalte biopsie-ed cu privire la dezvoltarea de înălțime. Cultivarea celulelor excentrică biopsiruyut și în focarele regiunea de margine. Dacă aveți leziuni multiple, care diferă punct de vedere clinic atunci când diagnosticul depinde de constatările histologice, oportunism, ci pentru a face un gard din mai multe locații. O biopsie trebuie să includă întotdeauna grăsime subcutanată.
Anestezia locală se efectuează cu o soluție 0,5% de novocaină suplimentată cu soluție de adrenalină 0,1% (30: 1). Când se respectă regulile aseptice și antiseptice, scalpelul produce o excizie profundă a zonei dorite prin captarea tuturor straturilor de piele. Rana este suturată cu 1-2 suturi, care sunt îndepărtate după 7-10 zile.
Cea mai ieftină și de durată metoda de fixare (în UI-syatsy) materialul luat - imersiunea în soluție apoasă 10% de formalină (1 parte soluție de formol 40% și 9 părți de baie de apă distilată).
Notă: o biopsie este efectuată cu consimțământul pacientului, care este notat în istoricul medical.
Metode de dezinfectare a încălțămintei
Un tampon de vata inmuiat soluție de formalină 25% (1 parte formol și 3 părți apă) sau soluție de acid acetic 40%, ștergeți suprafața interioară a branțului de pantofi. Apoi, pantofii sunt plasați în pungi de polietilenă timp de 2 ore. După pro-blasting timp de cel puțin 24 de ore, pot fi purtați pantofi. Ciorapi, șosete și îmbrăcăminte sunt dezinfectate prin fierbere timp de 10 minute.
Dacă aveți întrebări, puteți face o întâlnire cu un dermatolog la centrul nostru medical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: