Invenția se referă la medicină, în special pentru oftalmologie, și este proiectat pentru a evalua starea funcțională după chirurgia pernei de filtrare a glaucomului. Pentru porțiunea poligonală a conjunctivei în zona plăcuțelor de filtrare este determinată ca roșu luminanță canal procentual figura hiperemiei imaginii digitale din totalul canalelor de luminozitate trei canale, și lățimea și înălțimea stratului de filtrare. Atunci când congestia Scor 4-11%, perne de 8 mm lățime sau mai mult și o înălțime - 0,8-2,5 mm starea funcțională a plăcuțelor de filtrare este satisfăcătoare. Când indicatorul congestie de 12% sau mai mult, o lățime de 4 mm și o înălțime de 0,8 mm sau congestie scor mai mic de 4%, mai mică decât lățimea pernei 8 mm și o înălțime de 2,6 mm sau stare mai funcțională a plăcuțelor de filtrare este evaluată ca fiind nesatisfăcătoare. Metoda furnizează o evaluare adecvată a stării funcționale după chirurgia pernei de filtrare a glaucomului cu prognosticul bolii și pacient corectării strategiei de tratament.
Prezenta invenție se referă la medicină, în special la oftalmologie, și este destinată să evalueze starea funcțională a unui tampon de filtrare după o operație antiglaucomală.
Eficacitatea intervenției chirurgicale și conservarea pe termen lung a efectului hipotensiv într-un procent mare de cazuri este determinată de capacitatea pernei de filtrare de a furniza un flux adecvat de fluid intraocular din camera anterioară a globului ocular. Chiar și cu intervenția chirurgicală efectuată iremediabil (din punct de vedere tehnic), consistența funcțională a căii de ieșire formate variază semnificativ.
Încercările de a caracteriza starea pernei filtrului au fost efectuate în mod repetat. În literatura mondială, sunt prezentate mai multe metode, al căror scop este să descrie și să evalueze funcția pernei.
Astfel, astăzi nu există o singură metodă care să permită o evaluare completă a stării zonei chirurgicale formate de ieșire a fluidului intraocular.
Scopul metodei propuse este de a dezvolta o metodă îmbunătățită pentru evaluarea stării funcționale a unui filtru după o operație antiglaucomatică.
Rezultatul tehnic al metodei propuse este de a spori acuratețea evaluării stării funcționale a pernei de filtrare după intervenția chirurgicală antiglaucomatică, cu prognosticul evoluției ulterioare a bolii și corectarea tacticii de tratament a fiecărui pacient.
Rezultatul tehnic se realizează prin evaluarea simultană a combinației a trei indicatori - gradul de hiperemie conjunctivală în zona pernei de filtrare, înălțimea și lățimea pernei de filtrare.
Acești trei indicatori sunt esențiali, deoarece caracterizează întreaga gamă de stări posibile. Hiperemia indică severitatea componentei inflamatorii după o intervenție chirurgicală, precum și posibilitatea de violare a țesutului trofică în prezența zonelor avasculare. Caracteristicile spațiale (lățime și înălțime) permit să se estimeze tamponul de filtrare ca un fluid intraocular conductor, prezența și natura închiderii cicatrizat și modificărilor chistice în zona formată chirurgical căi apoase de evacuare. Acești factori au un efect semnificativ asupra eficienței pernei filtrului, care, la rândul său, determină tacticile ulterioare de gestionare a pacientului. Astfel, este o evaluare cuprinzătoare a congestiei, lățimea și înălțimea de tampoane de filtrare permite caracterizarea starea sa funcțională.
Am efectuat cercetări privind posibila utilizare a acestor indicatori ai stării funcționale a pernei de filtrare și a unor indicatori care au făcut posibilă evaluarea stării funcționale a pernei ca fiind satisfăcătoare sau nesatisfăcătoare. Mai mult, pentru starea funcțională nesatisfăcătoare a pernei, două combinații de parametri sunt caracteristice. Următoarele observații clinice au arătat că parametrii dezvăluiți caracterizează cu adevărat în mod adecvat starea pernei de filtrare.
Sa constatat că exponentul hiperemie 4-11%, perne latimea de 8 mm și o înălțime de 0,8-2,5 mm și tampoane filtru de stat funcționale trebuie evaluate ca fiind satisfăcătoare, iar hiperemia exponent de 12% sau mai mult, o lățime de 4 mm și o înălțime de 0,8 mm sau indicele înroșire mai mic de 4%, mai puțin lățimea pernei de 8 mm și o înălțime de 2,6 mm sau stare mai funcțională a sacului de filtrare - nesatisfăcătoare.
Metoda se realizează după cum urmează:
Pacientul este pus într-o lampă cu fantă, iar intervenția chirurgicală este inspectată. Utilizând o cameră digitală integrată în lampa cu fantă, perna de filtrare este fotografiată. Fotografia digitală recepționată color este transferată în format BMP.
Imaginea este încărcată în programul "Hyperemia-3". Aplicând numărul necesar de puncte, este delimitată zona pernei de filtrare, care este unită de un contur comun. În interiorul porțiunii poligonal încercuit conjunctivei în zona tampoane de filtrare determină gradul mediu de indicator congestia ca procent din luminozitatea trei canale a canalului roșu a imaginii digitale a canalelor totale de luminanță. Gradul de hiperemie se calculează după formula:
unde R este fracțiunea canalului roșu al imaginii digitale cu trei canale,
G - ponderea canalului verde al imaginii digitale cu trei canale,
B - cota canalului albastru al imaginii digitale cu trei canale.
Valoarea numerică rezultată reflectă procentul de hiperemie a sitului de interes. De asemenea, folosind un calculator, calculați lățimea pernei filtrului în milimetri (mm).
Înălțimea pernei este evaluată prin biomicroscopie ultrasunete (UBM) - o metodă de evaluare cantitativă și calitativă starea nivelului segmentului anterior pe microarray. Procedura UBM a fost realizată după cum urmează: pacientul este așezat pe canapea, sub anestezie locală în ochi instilare set canula imersiune și se toarnă în mediu de imersie ea (apă distilată). Senzorul este apoi plasat în mediul de imersie și începe scanarea. Ca rezultat al studiului, se obțin date privind înălțimea plăcii de filtrare, măsurată de la suprafața sclerei la suprafața conjunctivei în milimetri (mm).
Cu un indice de hiperemie de 4-11%, o lățime de 8 mm sau mai mare și o înălțime de 0,8-2,5 mm, starea funcțională a tamponului de filtrare este evaluată ca fiind satisfăcătoare. Când indicatorul congestie de 12% sau mai mult, o lățime de 4 mm și o înălțime de până la 0,8 mm, sau hiperemia exponent mai mic de 4%, mai mică decât lățimea de 8 mm și o înălțime de 2,6 mm sau stare mai funcțională a filtrului este estimat pernă nesatisfăcătoare.
Exemplul 1. Pacient K. 65 de ani.1,5 ani în urmă a fost efectuată o operație antiglaucomală în legătură cu unghiul deschis II în glaucom la ochiul drept. Nivelul oftalmotonului, măsurat conform lui Maklakov (greutate 10,0 g), este de 18 mm Hg. (fără tratament medicamentos). Deasupra membrelor superioare, este vizualizată o pernă de filtru cu vase individuale de calibru normal, cursul vaselor nu se schimbă. Rata de hiperemie a fost de 5%, lățimea pernei a fost de 11 mm, iar înălțimea a fost de 1,0 mm. Datele obținute indică o stare funcțională satisfăcătoare a pernei de filtrare, care corespunde imaginii clinice (compensarea oftalmotonului prin asigurarea unui flux adecvat al fluidului intraocular). Alte observații au arătat o compensare stabilă a hidrodinamicii și a funcțiilor vizuale ale ochiului operat; nevoia de terapie antihipertensivă locală nu a fost.
Exemplul 2. Pacient C. 50 de ani. Cu 6 luni în urmă, sa efectuat o operație anti-glaucomă în legătură cu un III cu deschidere deschisă. În glaucom la ochiul drept. Nivelul oftalmotonului, măsurat conform lui Maklakov (greutate 10,0 g), este de 24 mm Hg. (fără tratament medicamentos). Deasupra membrelor superioare, se vizualizează o pernă de filtrare avasculară, modificată prin chiști. Rata de hiperemie a fost de 3%, lățimea pernei a fost de 5 mm, iar înălțimea a fost de 3,2 mm. Datele obținute indică starea funcțională nesatisfăcătoare a pernei de filtrare, care corespunde imaginii clinice (compensarea insuficientă a oftalmotonului). A fost prescrisă terapia locală hipotensivă, ceea ce a făcut posibilă obținerea unei compensări stabile a nivelului de presiune intraoculară.
Exemplul 3. Pacient G. de 67 de ani. Acum 3 luni, a fost efectuată o operație anti-glaucomă în legătură cu un II cu deschidere deschisă, cu glaucom pe ochiul stâng. Nivelul oftalmotonic, măsurat conform lui Maklakov (greutate 10,0 g), este de 27 mm Hg. (pe fondul regimului hipotensiv - soluție de Arutimol 0,5% de 2 ori pe zi). Perna de filtrare este absentă. În domeniul intervenției chirurgicale - semne ale fuziunii conjunctivale-sclerale, un număr mare de nave dilatate și convolute. Indicatorul Hiperemia a fost de 19%, lățimea pernei - 0 mm, adică FI înălțime substanțial absentă - 0,1 mm. Constatari sugereaza faptul ca status funcțional precar al pungilor-filtru, care corespunde tabloul clinic (activitate crescută a proceselor reparatoare cu cicatrici excesive, lipsa de compensare IOP). Pacientul, o soluție fluorouracil revizuire loc chirurgical folosind, reducând astfel rata de cicatrici excesive și restabilirea funcțională viabilitate format ejecție.
Astfel, metoda propusă oferă o evaluare adecvată a stării funcționale a pernei de filtrare după intervenția chirurgicală antiglaucomatică, cu prognoza evoluției ulterioare a bolii și corectarea tacticii de tratament a fiecărui pacient.
FORMULARUL INVENȚIEI
O metodă de evaluare a stării funcționale a tampoane de filtrare după chirurgia glaucomului, caracterizat prin aceea că porțiunea poligonală a conjunctivei în zona plăcuțelor de filtrare definesc indicator hiperemiei ca procent de strălucire a canalului roșu o imagine digitală cu trei canale al canalului total de luminanță, precum și lățimea și înălțimea a sacilor de filtrare, iar hiperemia exponent 4-11%, perne lățime de 8 mm și o înălțime de 0,8-2,5 mm și perna de filtrare starea funcțională este satisfăcătoare, în timp ce încă STUDIO Hiperemia 12% sau mai mult, o lățime de 4 mm și o înălțime de 0,8 mm sau congestie scor mai mic de 4%, mai puțin lățime pernei de 8 mm și o înălțime de 2,6 mm sau stare mai funcțională a plăcuțelor de filtrare este evaluată ca fiind nesatisfăcătoare.
Articole similare
-
Metode de diagnosticare a amplorii diferenței funcționale în lungimea membrelor inferioare
-
Tehnica de evaluare a stării tehnice a zidurilor - funcționarea clădirilor
Trimiteți-le prietenilor: