În condiții reactive și psihoze se înțeleg tulburările psihice care apar sub influența traumei mentale. În ciuda faptului că trauma psihică joacă un rol etiologic în apariția unei stări reactive, trăsăturile solului pe care apare aceasta au o mare importanță. Stările reactive apar mai ușor într-o persoană psihopată, în care acestea pot fi o consecință a decompensării psihopatiei. Dar o persoană sănătoasă poate avea o reacție psihogenică. Se dezvoltă cu cât este mai ușor, cu atât mai multă rezistență a sistemului nervos a fost redusă la influențe externe. Aceasta poate fi o consecință a bolilor infecțioase transferate, a traumatismelor capului, a bolilor vasculare, a excesului de muncă, a insomniei prelungite. Același rol se poate juca și după vârstă. De exemplu, perioadele puberale și menopauza sunt mai vulnerabile la influențele externe. Însăși natura traumei este de asemenea importantă pentru dezvoltarea unei reacții psihogenice. Șocul acut provoacă alte reacții decât experiențele traumatice grave prelungite.
Afectează reacțiile șocului afectiv. Acestea sunt mai des observate în dezastrele de masă (cutremur, incendiu, naufragiu). Din punct de vedere clinic, ele se manifestă în forme hiperkinetice și hipokinetice.
Formularul hiperkinetic se caracterizează prin faptul că pacientul a fost dezorientat, nu recunoaște okru.zhayuschih, papură, ia zborul, comiterea de acte fără sens. Excitarea motorului este complet dezordonată.
În forma hipokinetică, pacientul devine imobil, tăcut. Uneori există o așa-zisa paralizie emoțională: o persoană nu simte nici o reacție emoțională a fricii, deși înțelege clar tot ceea ce se întâmplă în jur și este conștient de pericol.
Afecțiunile afectiv-șoc sunt însoțite de o activitate pronunțată.
Reacțiile patogenetice ale șocului afectiv sunt asociate cu apariția inhibării supramarinale în sistemul nervos sub influența unui stimulent suprasolicitat. După o reacție emoțională afectivă, pacienții au amnezie, uneori există amintiri fragmentare și vagi. Numai cu paralizia emoțională, în care nu există nici o încălcare a conștiinței, nu există o amnezie ulterioară. Reacțiile afectiv-șoc ale bistrei trec, ele sunt complet reversibile.
Depresive reacții psihogenice (depresie reactivă). Imaginea clinică este caracterizată de un afecțiune depresivă, cu iritabilitate, uneori malignă, ușoară frânare cu motor, astfel încât pacienții să petreacă mult timp în pat. Somnul și pofta de mâncare sunt rupte. Gândirea se concentrează, de obicei, pe evenimente traumatice care au cauzat depresie. Nu există idealuri de auto-vină. Uneori pacienții prezintă o labilitate a afecțiunilor, sunt capricioși, monitorizează îndeaproape atitudinea altora din jurul lor.
Depresia reactivă apare sub influența traumei mentale. Ele reflectă legile generale ale stărilor reactive, și anume: în timp coincid cu o experiență traumatizantă; în imaginea clinică, experiențele traumatice sunt exprimate prin participarea la formarea caracteristicilor specifice ale manifestărilor clinice. A treia trăsătură este reversibilitatea acestei stări reactive: depresia dispare fie după un timp, fie după rezolvarea situației traumatice. Cursul depresiei reactive depinde atât de caracteristicile situației traumatice, cât și de caracteristicile pacientului și de starea sa, în momentul producerii reacției. La vârstnicii cu ateroscleroză cerebrală, depresia reactivă este mai prelungită. Fluxul prelungit poate de asemenea să difere de depresia reactivă care a apărut pe solul encefalopatiei traumatice, pe baza asteniei pronunțate după bolile somatice și a prezenței psihopatiei reactive labile. Depresia asociată cu o situație severă, nerezolvată, pe termen lung, poate fi, de asemenea, protragirovanny.
Tratamentul. Terapia pacienților cu depresie reactivă este efectuată în conformitate cu principiul general al tratamentului pacienților deprimați (vezi Psychopharmacology).
Imaginea clinică a unui paroid reactiv acut constă în iluzii ale relației și ale persecuției care apar pe fondul unei frică exprimată brusc. Există halucinații, atât vizuale cât și auditive. Se pare că bolnavii vorbesc despre ei, amenințându-i. Auzi vocile oamenilor apropiați. Conținutul paranoic reflectă o situație traumatizantă, o anxietate pentru destinul propriu.
Halucinoza reactivă este extrem de rară. În prim-planul imaginii clinice sunt halucinațiile auditive. Pacientul aude o mulțime de voci, legate de prieteni sau rude. Unele voci îi certau pacientului, alții îl apărau. Sunt observate idei delirante de atitudine, influență și persecuție. Starea de spirit este, de obicei, scăzută, cu o atingere de teamă și anxietate, uneori o stare de excitare.
Ambele tipuri de stări reactive sunt acute și au un flux pe termen scurt. Uneori, halucinoza are loc ondulat. În timpul nopții, tulburările halucinatorii sunt mai acute.
Apariția acestor tipuri de stări reactive precede de obicei, nu numai situația traumatică, dar, de asemenea, oboseala pe termen lung, insomnie, stres somatice, precum și natura schimbătoare a mediului extern. Aceste stări sunt observate în practica psihiatrică; sunt descriși ca paranoizi ai situației externe (SA Sukhanov), ca paranoizi feroviari (SG Zhislin).
Diagnosticarea diferențială a acestor stări reactive nu produce, de obicei, mari dificultăți datorită reversibilității rapide atunci când situația exterioară se schimbă. Reacțiile isterice sunt mai frecvente. Acestea se caracterizează prin prezența simptomelor expresive și se manifestă printr-un număr mic de imagini clinice care pot trece între ele. Ele pot lua forma unor tulburări ale conștienței isterice descrise intitulat sindromul Ganser și starea aproximându - pseudodemență și puerilism și stupoare reactivă.
Sindromul Ganzerovsky este caracterizat prin tulburări de amurg isteric de conștiință în care pacienții dau răspunsuri absurde la întrebări simple, găsi incapacitatea de a produce acțiunea cea mai simplă, nu înțeleg scopul obiectelor de zi cu zi. Se atrage atenția asupra faptului că răspunsurile absurde ale pacienților sunt, de obicei, în planul întrebării. Pacientii tramplează fără sens, comit acțiuni greșite. Condiția este acută și se termină în câteva zile. Pseudodegmentarea diferă de sindromul Ganser printr-un grad mai mic de afectare a conștienței. De asemenea, pacienții oferă răspunsuri incorecte la întrebări simple. Efectuând greșeli cu acțiuni simple, pacienții pot face față în mod neașteptat unei sarcini dificile. Expresia facială este proastă, pacienții ochelari cu ochii, câteodată râd, dar afecțiunea este mai des depresivă. Uneori există stări de anxietate. Pseudodementia poate fi acută și se termină în câteva zile, dar uneori durează luni (vezi și Neuroses.) Isteria.
Puerilism. Imaginea sa clinică este caracterizată de trăsături pronunțate de comportament copilăresc, expresii faciale și vorbire, caracterul judecăților și reacțiile emoționale. Pacienții încep să se joace jucării, să facă bărci, sunt capricios, plâng, se numesc numele copiilor. Atunci când îndepliniți sarcini elementare, faceți aceleași greșeli ca și pacienții cu pseudosemnare. În comparație cu pseudodegmentarea, puerilismul tinde spre un flux mai lung (vezi, de asemenea, Neuroses, Hysteria). Uneori, într-o situație traumatică, se poate dezvolta o stupoare psihogenică, care poate fi precedată de una dintre stările reactive de mai sus. Nivelul stupogen este exprimat în imobilitate totală a pacienților și mutism. Pe fața pacienților, de obicei expresia fricii, refuză mâncarea, sunt neplăcute. Există tahicardie, transpirație crescută. Această formă de stare reactivă se dezvoltă treptat, tinde spre un curs prelungit.
O caracteristică a tuturor reacțiilor isterice este capacitatea lor de a trece de la o formă la alta, precum și tendința de a finaliza dezvoltarea inversă. în diagnosticul diferențial al condițiilor reactive cu alte boli mintale, trebuie să ținem seama de posibilitatea apariției psihogene a unui număr de boli mintale. Prin urmare, este necesară o monitorizare atentă a dinamicii stării reactive în aceste cazuri; acest lucru face posibilă stabilirea unui diagnostic corect în timp util.
Diagnosticul diferențial al condițiilor reactive ar trebui întreprins între psihoze psihogene și alte forme nosologice ale bolilor mintale. Este necesar să se facă distincția între depresia reactivă sau psihogenică și faza depresivă a psihozei mani-depresive. Caracteristici ale clinicii Depres - faza progresivă de psihoza maniaco-depresivă, în prezența leagăne ei de zi cu zi starea de spirit, idei de sine, vitale pentru tulburari de dispozitie pentru a exclude depresie reactivă și în cazurile în care faza a coincis cu apariția unor traume.
Distincția dintre stupoarea reactivă și catatonia este că nu se observă un stupor reactiv. există o dispoziție scăzută. Imaginea clinică a stuporului reactiv rămâne pentru o perioadă lungă de timp monotonă, în timp ce în timpul catatoniei poate fi adesea înlocuită de excitație, o ameliorare pe termen scurt a stării mentale. Evaluarea psihiatrică legală a condițiilor reactive (a se vedea și Expertiza bolnavilor mintali): deoarece stările reactive sunt reversibile, ele nu sunt de obicei baza pentru recunoașterea pacientului ca nebun. Numai în cazuri foarte rare poate fi comisă o infracțiune pe parcursul unei perioade de reacție. Problema sanatatii in aceste cazuri este rezolvata in functie de natura starii reactive si profunzimea tulburarilor mentale in aceasta perioada.
Tratamentul. Terapie reactivă paranoic, hallucinosis și reacții isterice include un set de măsuri: pacienților internați într-un spital de psihiatrie, precum și utilizarea de antipsihotice (clorpromazină, Propazin), sedative, antidepresive, în prezența depresiei reactive. Afișează terapia de restaurare - injectii de glucoza si vitamine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: