1.1. Ce este medicamentul bazat pe dovezi?
1.2. Studii clinice randomizate
1.3. Utilizarea dovezilor bazate pe un exemplu specific
1.4. Mituri comune, care sunt susținute de unii alergologi-imunologi
1.5. Nivelul datelor de evidență
Capitolul 2. Diagnosticul alergenilor și al alergiilor
2.1. Alergeni: caracteristică și clasificare
2.1.1. Inhalare alergeni
2.1.1.1. Alergeni de uz casnic
2.1.1.2. Pollen alergeni
2.1.1.3. Latex alergeni
2.1.1.4. Alergeni de animale
2.1.1.5. Alergeni fungici
2.1.2. Insect alergeni conținute în otravă și saliva de insecte. 2.1.3. Alimente alergice
2.1.3.1. Alimente alergene de origine animală. 2.1.3.2. Alimente alergene de origine vegetală. 2.1.4. Medicamente alergene
2.1.5. Agenți profesioniști (sensibilizatori)
2.2. Reacții încrucișate între alergeni
Referințele la Sec. 2.1 și 2.2
2.3. Patogeneza alergiilor
2.3.1. Etapele și mecanismele de dezvoltare a reacțiilor alergice. 2.3.2. Patogeneza reacțiilor de hipersensibilitate de tip imediat (I)
2.3.3. Patogeneza reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat (IV)
2.4. Prevalența și frecvența bolilor alergice
2.5. Diagnosticul bolilor alergice
2.5.2. Examenul fizic
2.5.3. Teste in vivo pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip imediat de tip IgE
2.5.3.1. Testarea pielii
2.5.3.2. Examinarea funcției respiratorii
2.5.3.3. Teste provocatoare
2.5.3.4. Biomarkeri inflamatorii ai tractului respirator superior și inferior
2.5.4. Teste in vivo pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip T cu întârziere
2.5.5. Teste in vitro pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip imediat de tip IgE
2.5.5.1. Determinarea nivelului IgE total
2.5.5.2. Determinarea nivelului de IgE specific
2.5.5.3. Determinarea IgG specifice alergenilor și a subclaselor acestora
2.5.5.4. Teste histaminice și leucotriene
2.5.5.5. Determinarea triptazei de sânge
2.5.5.6. Identificarea eozinofiliei
2.5.6. Teste in vitro pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip T întârziat
2.5.7. Alte studii imunologice diagnostice. 2.5.8. Metode cu eficiență și siguranță nesupravegheate. 2.5.9. Caracteristicile examinării alergice în timpul sarcinii
2.5.10. Recomandări generale pentru efectuarea examinării alergice. 2.6. Principiile de eliminare a alergenilor și prevenirea bolilor alergice
2.6.1. Recomandări generale pentru reducerea contactului sau eliminării alergenilor
2.6.2. Recomandări pentru pacienții cu sensibilizare la domiciliu.
6 D E F G H I J K L A N T I O ALLEGLO - I ȘI M M U N O L O I I
Recomandări pentru un pacient cu o alergie la gândaci
Recomandări pentru un pacient cu sensibilizare fungică. Recomandări pentru un pacient cu polinoză
Eliminarea contactului cu alergenii la animale
Dieta hipoalergenică cu alergii alimentare
Eliminarea contactului cu alergenii medicamentoși. Recomandări pentru un pacient cu anafilaxie alergică. Eliminarea contactului cu poluanții atmosferici. Prevenirea bolilor alergice
Referințele la Sec. 2,3-2,6
Capitolul 3. Bolile alergice
3.1. Rinită alergică și conjunctivită
3.12. Imunoterapia specifică alergenului
3.12.1. Caracteristicile evenimentului
3.12.2. Mecanism de acțiune
3.12.3. Eficacitatea pentru rinoconjunctivita alergică, astm, alergie la insecte
3.12.4. Eficacitatea pentru alergii alimentare, urticarie, dermatită atopică
3.12.5. Alegerea alergenilor pentru imunoterapie
3.12.6. Variante de imunoterapie în timp
3.12.7. Caracteristici și tehnici de imunoterapie subcutanată
3.12.8. Imunoterapia sublinguală
3,1-2,9. Imunoterapia cu alergeni bacterieni
3.12.10. Caracteristicile imunoterapiei la copii
Capitolul 4. Imunologie clinică
4.1. Starea imunodeficienței primare
10 PROTECȚIA PRIMULUI SISTEM JURIDIC AL REPUBLICII UZBEKISTAN
Tabel rezumat al reacțiilor încrucișate
Calendarul de împrăștiere a benzii centrale din Rusia
Testul de control al astmului (AST) pentru adulți și copii de peste 12 ani
Testul de control al astmului la vârsta de 4 până la 11 ani
Recomandări pentru auto-gestionarea astmului bronșic pentru pacienți. Scor SCORAD pentru evaluarea severității manifestărilor clinice ale dermatitei atopice
Jurnal al imunoterapiei specifice alergenului subcutanat
Foaie de consimțământ informat pentru efectuarea testelor alergologice cutanate
O foaie de consimțământ informat pentru cursul imunoterapiei alergene specifice
Actualizate baze de date electronice medicale și surse de dovezi pe Internet
D O C T A T A L A N L A L L L E R I N - și M M U N O L O I I
Diagnosticul alergiilor 2.5.1. Anamneză În toate cazurile, cu suspiciune de alergie sau imunopatologie în pasimptome (frecvență și severitate).
Pacientul trebuie colectat ca o posibilă boală (anamneză intermitentă, dar mai detaliată.
Istoria personală a pacientului poate În cazul în care și atunci când de multe ori acolo pentru a da informații despre episoadele și boala simstupy sau deteriorare sostoptomah riența șoc anafilactic: la domiciliu / locul de muncă / în aer liber, zi / dermatita, urticarie, rinită, PA, dimineața / noapte.
conjunctivită, un posibil tratament multiplu în trecut și în prezent (de exemplu, sensibilizarea emoțională, de exemplu, eficacitatea, aderența, reacțiile nedorite / adverse).
pruritul poate fi primul simptom al AD.
Informații despre bolile alergice Bolile alergice care au fost transferate anterior ca părinți ai pacienților au (listă).
și în toate rudele posibile Reacțiile la introducerea diferitelor medicamente, vaccinuri și seruri. În cazul în care pacientul - un copil, este important să se cunoască mama predyduReaktsii la alimente alkoschih sarcini, perioada neonatală, natura alimentare (la recoltare), mirosuri, contacte cu razpitanii, creșterea și dezvoltarea copilului. animalele personale, hainele, în cazul în care mama fumează, ar trebui să afle accesoriile pentru lenjerie.
dacă este fumat în timpul sau după Efectul nează factori fizici (supraîncălzire, răcire, etc ..) kliremennosti câte țigări este o istorie pozitiv, vozraemotsy, răceli, încetează allergimenstruatsy probabilitatea prezenței și a altor factori boala Cesky la un pacient. evoluția bolii.
Principala sarcină - Condiții identifitsiro-: încălzire, Vat simptome alergice, umiditatea lor HA în apartament, prezența de covoare, mobilier tapitat, cărți, dormit Roan, localizare, intensitate, tsidivirovanie, etc ...
Cronologia vieții este importantă, prezența unei secvențe profesionale de pericole interne.
Simptome (sezoniere sau prezența ocupațiilor și hobby-urilor (de exemplu, pe tot parcursul anului), precum și continuarea lor prin călărie la pacienții cu vigilență (Tabelul 2.29).
2. și ore după utilizarea inițială a bronhodilatatorului (reacție întârziată). produse de fierbere sau constată sniPatsienty nu poate indica un debit expirator de vârf de tensiune de alergii și diagnosticare alergie O atenție deosebită trebuie acordată o urticarie acută (6 săptămâni). obychlyatsya noi sau recent numit, dar a provocat medicamente alimentare produkchennym, alimente Tami, LAN sau alleranamnezu de contact și oportunități stinging genele.
104 PROTECȚIA ELECTRONICELOR ȘI ALEZURILOR
Fig. 2.1. Clasificarea dermatitei și eczemelor OMS [155] Simptomele dermatitei atopice; când acest produs este retras, boala este însoțită, în cele mai multe cazuri, de o boală cutanată eczematoasă a bolii.
este mai tipic pentru copii. Dacă pacientul este un copil mai devreme decât un adult. Exacerbarea rasta, este necesar să se clarifice faptul că nutriția în dermatită poate să apară în primele zile de viață, tipul și durata alergenilor, în special calitatea alăptării.
Mâncărimea, care conduce la calcularea consumului de alimente și a alergenilor și diagnosticarea alergiilor, a afectării pielii și a posibilelor simptome, tip I, va adera la superinfecție. prepararea produsului, cantitatea de ATD este necesară diferențierea produsului necesar pentru apariția altor forme de dermatită și eczemă a reacției, a continuat. 2.1). răspunsul la o dietă sau tratament de eliminare [53].
alergii la produsele alimentare în PA, The ptomu următoarea secvență: simHarakterna principal (șoc, urticarie, „recepție-reacție“: .. utilizarea erupții cutanate, respirație șuierătoare, etc.) și zheludochopredelennogo produs alimentar, dar-intestinale (greață, diaree, rvovyzyvaet diverse clinice o colică și așa mai departe) 2.5.2. Examenul fizic este necesar să se examineze cu atenție semnele și simptomele pacientului alergice pentru a detecta bolile specifice (tabelul. 2.30).
D O C T A T A L A N L A L L L E R I N - și M M U N O L O I I
Teste in vivo pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip imediat de tip IgE Fig. 2.2. teste cu intepatura:
a - imediat după aplicarea alergenilor; B - 15 min după aplicarea testului intepatura alergen Tehnica 4. Apoi, o picătură aplicate pe piele 1. Înainte de testirova- controlul fluidelor înțepa-test (detesta piele (antebraț sau superior de control negativ, fiziologichasti spate) este tratat cu un alcool cal 0 soluție 9%) și un stilou picătură Rasis pix aplicat otmet- creează histamină (pozitiv pentru ki de alergeni de testare. control al PE, diluție de 1 mg / ml) [64].
activitatea pielii se modifică în funcție de localizarea testului. Partea de sus plasat la 4 cm mai departe de partea de mijloc a spatelui kai mai multe picături de reacții alergen și semne de pavilion spate mai sensibile 5. După aceasta o singură dată sterilAllergeny și diagnosticul alergiilor decât antebraț. Sensibilitatea scarificatorului (lanceta sau pielea antebrațului scade de la celălalt instrument) la un unghi de 45 flexie ulnară la încheietura mâinii [109]. 60 de deteriorare a epidermei în regiune. Este necesar să se aplice pe piele pentru distribuția fiecărei picături. Atunci când se efectuează o zonă marcată de teste mici, este important să nu se deterioreze o picătură de alergeni de testare cu vasele de sânge. Pentru fiecare (figura 2.2). Se recomandă aplicarea unei soluții - alergeni steril individuali cu nu mai mult de 5 cm înaintea scarifierelor încheieturii mâinii. Când se efectuează și 3 cm la fosa ulnară. Distanța teste cu intepatura daune se aplică între locurile de aplicare a picăturilor prin injecție la skarifidolzhno fi mai mică de 2,5-3,0 cm katsii - preveni zgârieturile epidermice reacții de fuziune. O variație este priktestov puncție-test la 3. Dacă este necesar, instrumentul de testare cu care înțeparea un număr mare de porțiuni alergeni a epidermei cu alergen trebuie plasate în două PA-se păstrează la 90 ° timp de 2-3 cm unul de altul, în unele cazuri 6. Excesul de alergen trebuie să fie posibil pentru a efectua testul pentru a turna prin tifon sau antebrațele servetele ambelor mâini. după aproximativ 1 min
D O C T A T A L A N L A L L L E R I N - și M M U N O L O I I
și alți mediatori. test cutanat Sledstvi- este considerat a fi la trepte mediatori formiroem (primul blister Vania cu ambele eritem miniochered, histamina) MUM pentru- este de 3 mm mai mare decât eritem otritsatelmirovanie, edem, testul de control al pruritului ny (control test 0 blister ( edem) în milimetri, otme- După prezența testichaetsya intepatura din jurul pacientului TION eritem ar trebui ostavatbukvoy «F», ceea ce înseamnă «flare») sau de camping pri- sub supraveghere medicală timp de cel puțin așa-numitul pseudopodii (risc ridicat scrisoare vozniknoP „, care înseamnă «pseudopod»), o notație vene I efecte secundare [64].
semn de sensibilizare ridicată. Pentru a fi ne-informativ: cu napramer, puteți scrie răspunsul la alergen
112 PROTECȚIA ELEMENTELOR DE PROTECȚIE ANALITICĂ
Teste in vivo pentru diagnosticarea reacțiilor de hipersensibilitate de tip imediat de tip IgE Tabelul 2.33. Cauzele rezultatelor fals negative negative și false pozitive Încălcări în procedura de testare.
Diferențele dintre rezistența diferitelor extracte de alergeni.
Reducerea reactivității în copilăria timpurie.
Diferențe individuale în reactivitatea pielii.
Depozitarea necorespunzătoare a alergenilor, potența redusă a extractului.
Primirea de medicamente care suprima reacția alergică (în timpul sau înainte de prikestami).
Rezultatele negative false au apărut adesea pe anumite alimente (de exemplu, soia) [42].
"HALOTERAPIA ÎN CONDIȚIILE MICROCLIMATELOR CONTROLATE A PESTURILOR DE SĂRIE PENTRU MEDICINA RESTAURANTĂ A.V. Chervinskaya Clinical Research Cercetare Centrul respirator FGUZ Spitalul Clinic №122 numit. LGG.Sokolova, St.Petersburg Printre metodele fizice utilizate în medicina restaurativă și balneologică, în ultimul deceniu, a fost identificat domeniul de utilizare a mediilor aeriene medicale cu modelare a factorilor naturali. Originile haloterapiei Una dintre metodele care au dus la viitor. "
„Ministerul Sănătății al Academiei Medicale Federația Rusă Krasnoyarsk Stat, MI Gulman, Yu S. Vinnik, SW. Miller, SW. Yakimov, G.E. Karapetyan, O.V. Anishina, D.V. Popov, Meshkov O.S Atlas de drenaj în chirurgie Indice - 089.48 (084.4) Referenți: Doctor in Stiinte Medicale, profesor, academician al Academiei de Științe Naturale, zavedu- yuschy Departamentul de Chirurgie de la Universitatea Prieteniei Popoarelor VI-rus Malyarchuk MD, profesor, sef al Departamentului de boli chirurgicale №1 KrasGMA EA "
Trimiteți-le prietenilor: